高危型人乳头瘤病毒感染中医病机、治法探讨

探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的中医病机认识及治法。认为本病以正虚为本,湿热瘀毒为标,邪毒损伤冲任,结于子门,致使带下色、质、气味异常,临床诸症并见,甚或伴发外阴臊疣瘙瘊。临证时应随证变法,肝郁克脾、湿热下注治以清热利湿,正虚邪恋、湿热瘀毒治以扶正祛邪,通过中药内服、外治清除尖锐湿疣。     

结节性红斑坏死表现的II型麻风反应一例

临床资料患者,女,云南省文山市人。右膝部皮肤红斑、脓疱伴疼痛半月。患者及父母共诉于2018年6月于我所确诊为“界限类偏瘤型麻风”,自2018年6月25日开始联合化疗MB方案规则治疗。2个月后,右膝关节原皮损处出现红肿、疼痛,同时在原红斑基础上出现大量米粒至黄豆大、散在分布的脓疱,伴发热(最高体温39.9℃)、出汗、乏力等症状,无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。出现上述症状后,曾自行到某乡镇卫生院就诊,诊断为“皮肤软组织感染”,给予抗生素治疗(具体药物不详),病情无明显好转,且脓疱数量持续增多,部分脓疱出现破溃。同时,四肢出现数个散在分布的结节,触痛明显,遂来我所就诊,诊断为“界限类偏瘤型麻风伴II型麻风反应”,病程中一般情况可。     

胃癌患者根治术后腹腔灌洗液中CEA mRNA表达的临床意义

目的：探讨胃癌患者根治术后腹腔冲洗液中CEA mRNA表达情况及其临床意义。方法: 回顾性分析了2013 年1 月至2017 年12 月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受胃癌根治切除术后进行腹腔灌洗液CEA mRNA检测的139 名患者的病历资料,并进行术后常规随访。用RT-PCR检测139 胃癌患者根治术后腹腔灌洗液中CEA mRNA表达情况。卡方检验分析腹腔灌洗液中CEA mRNA表达与临床基本特征、组织病理学资料、血液学指标及复发方式之间的关系。采用Logistic 单因素及多因素回归分析筛查影响CEA mRNA表达水平的因素。结果：139 名患者中44 名（31.7%）患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性。分析显示,胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达与性别、年龄、病理分级、Lauren 分型和HER2、EGFR、VEGFR等标记物间均没有明显的关联（均P>0.05）,与病理类型、脉管是否侵犯、局部浸润深度、淋巴结转移程度和临床AJCC 分期有明显的关联（均P<0.05）。CEA mRNA阳性患者腹膜复发率明显高于阴性患者（P=0.012）。Logistic 单因素回归分析显示,印戒细胞癌（P=0.04,HR=2.810,95% CI: 1.050~7.520）、T 分期（P=0.016,HR=6.329,95% CI: 1.417~28.264）、N 分期（P=0.022,HR=3.068,95% CI: 1.172~8.027）、AJCC分期（P=0.016 ,HR=3.971 ,95% CI: 1.295~12.173 ）、神经侵犯（P=0.002 ,HR=6.738,95% CI: 1.995~22.757）、脉管侵犯（P<0.001,HR=16.36,95% CI: 3.85~69.512）为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的危险因素。Logistic 多因素回归分析显示,经过对其他因素的校正,脉管侵犯（P<0.001,HR=21.314,95% CI: 4.21~107.907）为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的独立危险因素。结论：胃癌腹腔灌洗CEA mRNA阳性的患者腹膜复发转移风险高且预后不良,应考虑包括腹腔局部治疗在内的更加积极的抗肿瘤治疗。     

SIRT6在骨代谢中的作用研究进展

Sirtuin6(SIRT6)属于Sirtuin家族,具有去乙酰化酶和ADP-核糖基转移酶活性,在骨代谢、基因稳定、葡萄糖代谢、脂质代谢、炎性介质调控、肿瘤发生中发挥关键作用.本综述主要总结了SIRT6在骨代谢中的作用及其相关的分子信号通路.     

ST段抬高在平板运动试验中的诊断价值

多年以来,心电图运动试验一直是临床诊断和评价冠心病的方法之一.运动中心电图ST段压低发生率较高,ST段抬高发生率较低.在非心肌梗死病人运动中出现ST段抬高常提示严重心肌缺血,且心肌缺血比ST段压低所提示的缺血程度更为严重[1].武汉亚洲心脏病医院7912例平板运动试验患者中,5例患者无心肌梗死及其他心脏病史,运动中出现ST段抬高及心绞痛发作,冠状动脉造影显示血管病变.现对此作一分析.     

颈椎前路手术治疗颈椎病的护理体会

前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗颈椎病可靠有效的方法之一。该手术具有切口小、出血少、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点,但术前术后护理不可忽视。2007—2008年本院采用该方法治疗颈椎病患者12例,均取得良好效果,现将护理体会介绍如下。     

毛囊角化病1例

<正>1临床资料患者女,25岁,北京郊区人。躯干、四肢皮疹反复发作20余年。患者出生后躯干、四肢有散在皮疹,至儿童期皮疹主要分布于双手背、双足背,皮疹散在分布,部分可连成片,质硬,表面无脱屑。无痒痛,遂未予治疗。青春期后(约15岁)皮疹加重,除手足外,头部、腹部、臀部亦出现类似皮疹,伴轻度瘙痒。当地医院多次以"湿疹"予中药治疗,无效。1年前于外院就诊,行皮肤活检组织病理学检查,诊断:毛囊角化病。予口服阿维A胶囊30mg,1次/d,外用丁酸氢化可的松软膏治     

长期误诊的手足丘疹型环状肉芽肿1例

患者女,27岁。双手、足背反复出现扁平皮疹10余年。皮损组织病理检查示:表皮棘层肥厚,真皮上部血管周围有少数淋巴细胞浸润,真皮上部灶性胶原纤维变性,周围组织细胞排列呈栅状。结合临床及组织病理,诊断为丘疹型环状肉芽肿。拟予皮损内局部注射得宝松治疗,患者拒绝,目前仍在观察随访中。