肝硬化失代偿期低钠血症与病重程度的关系

目的探讨肝硬化失代偿期患者不同血清钠水平与病重程度的关系。方法回顾性分析我科收治的145例肝硬化腹水伴低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平分为低钠血症轻、中、重度组,对所有患者分别进行终末期肝病模型（MELD）及Child—Pugh评分,观察其并发症和预后。结果患者低钠血症程度愈重,其MELD和Child-Pugh分值愈高,3组问比较均有显著性差异（P〈0．01）。重度组在肝性脑病、肝肾综合征、低钾血症、顽固性腹水发生率及死亡率方面均明显高于中度组和低度组（P〈0．05,P〈0．01）。中度组在肝性脑病、顽固性腹水发生率及死亡率方面也明显高于低度组（P〈0．05,P〈0．01）。中度组在肝性脑病、顽固性腹水发生率及死亡率方面也明显高于低度组（P〈0．05,P〈0．01）。结论肝硬化失代偿期患者的血清钠水平与其病重程度相关,监测血清钠水平可作为判断肝硬化腹水病情严重程度的重要指标之一。     

脐带间充质干细胞体外调节SLE患者淋巴细胞亚群功能的相关研究

为探讨体外脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cell,UCMSC)对SLE患者淋巴细胞亚群的调节,随机选取2017年8月至2019年2月于十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)住院诊治的SLE患者12例,该院同期门诊健康体检者10例则作为对照。从1例脐带供者中分离获得UCMSC,抽取两组受试者静脉血并分离淋巴细胞亚群后分组:A组为淋巴细胞,B组为淋巴细胞+UCMSC (UCMSC∶淋巴细胞数量为1∶20),C组为淋巴细胞+UCMSC(UCMSC∶淋巴细胞数量为1∶5)。MTT法检测淋巴细胞增殖抑制率,FACS检测细胞凋亡率与Treg百分比,ELISA检测淋巴细胞IL-6、TNF-α、M-CSF表达水平。结果显示,细胞共培养48 h后,B组与C组的T细胞增殖抑制率、IL-6、TNF-α、M-CSF表达水平显著高于A组(P0.05),B组也显著高于C组(P0.05);B组与C组的T细胞凋亡率低于A组(P0.05),C组显著高于B组(P0.05);B组与C组的Treg百分比降低(P0.05),B组显著低于C组(P0.05)。由此,UCMSC能在体外激活SLE患者T细胞亚群功能,具体表现为促进IL-6、TNF-α、M-CSF表达,抑制T细胞增殖和凋亡,抑制其向Treg分化。     

闭合性骨折后发生全身剥脱性皮损而病原学阴性的猩红热患者一例

目的提高对特殊临床表现猩红热的认识。 方法通过1例罕见的肱骨闭合性骨折后发生全身剥脱性皮损、病原学阴性的猩红热患者的临床诊疗情况,强调与葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）、川崎病、麻疹鉴别诊断的必要性。 结果通过临床症状、体征、辅检,患者得到准确诊断。经科学隔离、规范治疗而达到临床治愈。 结论鉴于猩红热的主要病原为A组β型溶血性链球菌（GABHS）,具有传染性,因而快速诊断、消毒隔离极为重要。     

始发于十堰市的肾综合征出血热1例报道

<正>肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrom,HFRS)又称流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF),是由汉坦病毒(Hantaan virus,HV)引起的主要由啮齿类动物传播的一类自然疫源性疾病。既往认为十堰市不是HFRS流行区,我院每年诊断数例HFRS患者均为HFRS疫区陕西安康市、湖北襄阳市输入病例,2013年4月我科诊断1例始发于十堰市城区的HFRS患者,提示十堰可能会成为该病的疫区,结合文献报道如下。     

中医药治疗慢性乙肝的几个关键性问题

围绕慢性乙肝这一严重影响人类公共卫生的重大社会问题,开展中医药治疗的研究与探索,首先应肯定中医药治疗CHB具有临床疗效及优势,使其成为治疗CHB的主要方法;继而采用健康教育与药物治疗相结合,运用正确的中医认识和思维方法,结合生物医学的最新研究进展,根据病证结合的方法进行分阶段治疗;并选择宏观症状的改善和微观检查指标的应答及生存质量的提高为观察指标,合理而有效的评价其临床疗效。     

后疫情时代医学远程教育应用模式及演变#

远程教育经历三代发展,依赖科技发展变革,表现了强大的生命力和未来性.而后疫情时代三阶段的应用模式转变及融合过程说明了医学远程教育的延展性和可行性.突如其来的新冠疫情推动了我国远程教育的发展和繁荣.然而医学教育由于存在学制长、实践教学要求高等特征,在远程教育发展过程中存在其特殊的需求.本文回顾了现代远程教育的发展历程,并对医学远程教育特殊性和局限性进行了探讨,以期望能够为后疫情时代医学远程教育的发展和完善提供建议.     

加味柴平汤治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的 观察在“大辨证理论”指导下结合“攻下排毒”和“中药现代药理研究”认识组合而成的加味柴平汤治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果.方法 随机选择86例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者用加味柴平汤治疗(每日1剂分两次口服,每周服用6剂),51例患者服用拉米夫定治疗(每次100 mg,每日 1次)作对照,共用药48周.两组患者分别在治疗12周、24周、36周和48周进行肝功能,血清HBV-DNA和临床症状的观察,并对停药后24周和48周的患者进行ALT和血清HBV-DNA的随访.结果 治疗组在12周、24周和48周的总有效率与对照组比较无统计学差异(P＞0.05),但在36周高于对照组(P＜0.05):治疗组在12周、36周和48周改善肝功能方面优于对照组(P＜0.01或P＜0.05):在48周改善血清HBV-DNA定量方面与对照组比较无统计学差异(P＞0.05);在12周、24周和36周改善疲乏、纳差、腹胀等症状优干对照组(P＜0.01或P＜0.05),但在36周和48周改善胁痛方面与对照组比较无统计学差异(P＞0.05);治疗组患者的ALT和血清HBV-DNA定量异常率在停药后24周和48 周低于对照组(P＜0.05).结论 加味柴平汤对HBeAg阳性CHB具有较好的临床疗效,应进一步在“大辨证理论”指导慢性乙型肝炎的中西医结合临床治疗中优化和完善其处方组成.     

甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的探讨甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性。方法92例肝硬化难治性腹水患者被随机分为两组,对照组（42例）给予多巴胺40mg,以（0.5～2）μg.kg^-1.min^-1的速度静滴和呋噻米40mg静脉注射,治疗组（50例）给予20%甘露醇250ml、呋噻米40mg静滴和多巴胺40mg,以（0.5～2）μg.kg^-1.min^-1的速度静滴,两组均常规综合治疗。观察患者治疗后的主要症状和体征、每日尿量、腹水的消退情况、并发症及药物不良反应。结果治疗组总有效率（86.0%）高于对照组（61.9%）（P〈0.01）,第1、2周日平均尿量也显著高于对照组（P〈0.01）,治疗后两组血生化及肾功能指标间差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组无明显的药物不良反应。结论甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水有较好的疗效和安全性。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 观察垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)的临床疗效及安全性.方法 选择我科经胃镜下诊断的86例EGVB病例随机分为A、B、C组.A组(32例)以垂体后叶素10 n静注后,继以0.2 u.min加硝酸甘油10～30μg.min持续静滴;B组(28例)以善得定100μg静注后,继以25μg.h持续静滴;C组(26例)以垂体后叶素10 u静注后,继以0.2 u.min持续静滴.止血后剂量减半,持续用药2 d,通过胃管观察各组的止血效果.结果 A、B组止血时间均短于C组(P<0.05,P<0.01),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05);A、B和C组显效率分别为21.88%、28.57%和11.54%,总有效率分别为75.00%、82.14%和53.85%,B组总有效率高于C组(P<0.05),3组间显效率及A、B组间总有效率差异均无统计学意义(P>0.05).C组不良反应较多,A、B组间小良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 垂体后叶索联合硝酸甘油治疗肝硬化EGVB有良好的疗效,不良反应较少.     

经纤维支气管镜选择性支气管造影诊治支气管扩张47例

近年来，我们对疑及支气管扩张的患者行纤维文气管镜（以下简称纤支镜）选择性支气管造影检查，并予相应的局部处理，诊治效果满意，现报告、总结如下。1资料和态法工，1一般资料1988年来用日本产纤维支气管镜（BF－B3R）行选择性支气管造影共47例，男31例，女儿例，年龄18～79