浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的研究

目的 了解浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状的满意度评价,探讨适宜我国国情的全科医学发展模式。方法 整群抽取2000-2014年参加浙江省全科医师规范化培训的学员为本研究对象。采用自主设计的《浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的调查问卷》进行网络问卷调查,调查内容包括参训学员的基本信息|学员对培训期间理论安排、轮转安排、经济待遇等方面的满意度评价|学员培训后对工作职称职务、工作待遇等方面的满意度评价。共收到297份调查回执,有效回执297份,有效率为100.0%。结果 分别有71.4%、68.3%、65.0%、72.7%的学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、培训制度总体评价表示满意,分别只有41.0%、38.7%的学员对研修制度、经济待遇表示满意。学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、研修制度、经济待遇满意度评价比较,差异有统计学意义（H=99.087,P=0.000）。在社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院,分别有51.3%、5/10、71.6%、57.2%的参训学员对工作现状总体评价表示满意|分别有55.2%、5/10、72.9%、52.4%的参训学员对所在岗位表示满意。结论 浙江省全科医师规范化培训15年来,约70%的学员对总体培训制度满意,但对该制度的支撑条件如硕士学位的研修和培训中的经济待遇满意度较低|约50%的学员对目前工作现状满意,但对经济收入满意度较低。全科医学的发展应努力实现硕士学位和培训体系双向并轨,提高学员经济待遇,加强医院-社区合作关系。     

应对未分化疾病：从过度诊断走向医患共同决策

未分化疾病指医学上无法解释的躯体症状或疾病尚处于早期而未能明确归属于某一系统的疾病,但诊治这类疾病常需消耗过量医疗资源并带来更多的医疗和社会问题。本文通过归纳未分化疾病的特点,指出了未分化疾病的过度诊断问题,并就造成未分化疾病过度诊断的主要原因结合患者、医生、技术、行业四个因素进行了深入分析,认为医患共同决策是解决这一问题的有效途径。此外,临床医生提供专业建议,充分考虑患者诉求并建立契约式诊疗关系是实践未分化疾病医患共同决策的有效方法。     

浅谈护理在传染病防治中的重要性

<正> 传染病的护理是专科护理中的一个重要部分。由于传染病起病急,病情复杂多变,容易发生并发症,特别是具有传染性。因此,护理工作在传染病的预防和治疗中都是十分重要的。1.严格隔离消毒原则     

伤寒致重症肝炎误诊为病毒性肝炎1例

1　病例报告　　女 ,49岁。因乏力、纳差 10 d于 2 0 0 0 - 0 3- 16入院 ,既往体健。查体 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。肝功能 :TB19μmol/ L,AL T75 9IU/ L,AST70 2 IU/ L,Chol3.9mmol/ L,A40 g/ L,A/ G1.4/ l。诊断 :病毒性肝炎 ,急性无黄疸型。给予常规护肝治疗。入院 1周 ,患者乏力、纳差症状加重 ,腹胀 ,巩膜黄染 ,且出现低热 ,午后为主 (体温最高 38℃ ) ,次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛 ,无腹痛、腹泻等。复查肝功能 TB96μmol/ L ,AL T2 34IU / L ,AST…     

血清纤维化指标与慢性肝病的关系

目的：探讨血清纤维化指标透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）和Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平与慢性肝病的关系。方法：用放射免疫法测定96例慢性肝病患者血清HA、LN和PCⅢ水平,同时行肝组织活检,对肝组织进行炎症分级和纤维化分期。分析血清纤维化指标水平与肝组织分级和分期间的关系。结果：血清HA、LN和PCⅢ水平随慢性肝病的进展均逐渐升高,在慢性重度肝炎和肝硬化时达高峰,与肝组织炎症坏死和纤维化程度呈正相关。结论：血清HA、LN和PCⅢ水平可作为肝纤维化程度的指标之一。     

不同控酒干预措施的探索及效果评价

我们设计了几种不同的控酒方案并在铜山县男高中生中进行了为期 6个月的干预研究。结果显示 ,除健康宣教外 ,社会支持、环境约束、人生教育和拒酒技巧学习诸方案均有一定控酒的效果。     

靖江市1997～1999年狂犬病发病情况与防制措施

1 疫情概况靖江市 1 997～ 1 999年共发生狂犬病 6例 ,均死亡 ,年龄 2～ 5 0岁 ,潜伏期 1 7～ 60 5天 ,发病至死亡 3～ 7天。近几年来 ,我市城乡养犬数量明显增多 ,农村平均每 2～ 3户养犬 1条 ,咬人的现象时有发生。据不完全统计 ,每年约有 4 0 0 0人被犬咬伤 ,市卫生防疫站仅 1 999年就供应狂犬病疫苗 4 637份。2 防制措施1 999年 8～ 9月 ,由市公安局牵头 ,卫生、多管、城管等部门配合 ,在全市范围内开展灭犬活动 ,各乡镇组织专业小组 ,逐村开展灭犬。对防保和临床医生进行培训 ,对犬咬后患者采用局部伤口处理 +抗血清 +疫苗“三管齐下…     

噻托溴铵对支气管哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平的影响

目的：通过噻托溴铵对支气管哮喘患者干预,明确其对哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平的影响及其可能作用机理。方法60例哮喘患者随机分成两组各30例。对照组给予布地奈德吸入,观察组给予布地奈德＋噻托溴铵吸入,分别于治疗前、8周时检测血清及诱导痰中IL-13水平。结果治疗后两组血清及诱导痰中IL-13均明显下降（P 〈0.01）,观察组血清及诱导痰IL-13水平与对照组相比有显著差异（P 〈0.05）。结论噻托溴铵可降低哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平,具有抗炎作用。