非恶性疾病姑息护理研究和实践的进展

非恶性疾病姑息护理是随着人们对慢性疾病的关注而发展起来的，该护理模式主张将姑息护理的支持性照护理念由原来的恶性疾病患者扩展至非恶性疾病的晚期患者，以提高这类患者群的生活质量，英国和澳大利亚等国家对这一崭新课题研究较多。作者在总结近年来国内外各项研究成果的基础上，从非恶性疾病姑息护理发展的必要性、适用范围，发展现状、制约因素以及发展前景等各方面进行了分析，并揭示了当前研究中存在的问题和未来研究发展的方向。     

发展循证中医护理的SWOT分析

目的 探讨循证中医护理发展所面临的各种因素和条件,为学科的发展提供建议.方法 采用SWOT策略,综合分析循证中医护理的学科内部优势和劣势,学科外部机会和威胁等影响因素.结果 学科内部优势包括:中医护理和循证护理均强调整体观和个体化差异,具有相通的指导理念,中医护理积淀为循证实践发展提供重要源泉;学科劣势包括:循证中医护理目前发展水平有待提高,教育师资和科研人才匮乏,中医护理临床工作人员循证素质不容乐观.学科外部机遇包括:国家对中医药的发展大力扶持,中医药循证医学的发展为循证中医护理的发展提供了借鉴.学科外部威胁分析包括:中医护理发展水平较低,没有引起学界足够的重视.结论 循证中医护理发展学科内部优势和不利条件并存,外部机遇和挑战同在,需要将外部机遇与威胁同内部优势和劣势加以全面权衡,并提出了相应的对策.     

社区慢性腰背痛患者自我效能水平及其影响因素

目的调查社区慢性腰背痛患者自我效能水平并分析其影响因素。方法 2014年4月至2015年1月,便利抽样法选取南京市玄武区、栖霞区、河西新区以及常州市天宁区等8个社区的慢性腰背痛患者157例为研究对象,采用一般情况调查表、长海痛尺、慢性病管理自我效能感量表、简易应对方式问卷、简明健康状况量表、中文版恐惧-回避行为量表、社会支持评定量表和综合医院焦虑抑郁量表对其进行调查。结果慢性腰背痛患者自我效能得分为(6.55±1.89)分。患者对于腰背痛感觉描述中使用频率最高的是"痉挛牵扯痛"、"持续固定痛"和"腰痛"。不同婚姻状况及文化程度患者的自我效能评分的差异均有统计学意义(均P0.05)。慢性腰背痛患者自我效能与其当前疼痛、积极应对、生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会职能、情感职能、情感健康、恐惧-回避信念总分、社会支持总分、焦虑得分和抑郁得分等14个变量均具有相关性(均P0.05)。多元线性回归结果显示,生理职能、总体健康、社会支持和积极应对是慢性腰背痛患者自我效能的主要影响因素。结论建议相关部门针对社区慢性腰背痛患者自我效能的主要影响因素制定相关政策,从而提高其自我效能水平。     

多囊卵巢综合征患者生活方式管理的最佳证据总结

目的 总结与多囊卵巢综合征(PCOS)患者生活方式管理有关的最佳证据,为临床医护工作者提供循证依据及参考.方法 依据PIPOST模型,针对PCOS患者生活方式管理提出循证问题,参照"6S"证据等级金字塔,利用计算机逐层进行证据检索.根据纳入/排除标准遴选文献,由两名研究员对纳入研究的文献分别独立进行质量评价及证据提取,...     

耳穴贴压对髋膝关节置换术后患者疼痛影响的系统评价

目的评价髋膝关节置换术后行耳穴贴压的镇痛效果,为中医临床护理提供参考。方法检索国内外相关数据库自建库至2018年2月发表的关于耳穴贴压缓解髋膝关节置换术后疼痛文献。依据Cochrane手册进行质量评价及提取文献,使用Review Manager5.3.3软件进行统计学分析。结果共纳入14篇RCT,共计974例患者(耳穴贴压组490例,对照组484例)。膝关节置换术后6、12及24hVAS评分耳穴贴压组显著低于对照组,髋关节置换术后24、48及72hVAS评分耳穴贴压组显著低于对照组(P0.05,P0.01);术后48h内镇痛药物使用量耳穴贴压组显著少于对照组(均P0.01)。结论在常规护理的基础上增加耳穴贴压可显著减轻髋膝关节置换术后疼痛,减少镇痛药物用量。     

基于RICH模型的护理硕士研究生专门用途英语课程教学的研究

目的改革护理硕士研究生专门用途英语(ESP)课程教学方法,提高教学质量。方法对2016、2017级共57名护理硕士研究生,实施基于RICH模型构建的ESP课程教学,包括设置7个研究性学习主题(R)、设计整合性课程内容(I),采用合作性学习方法(C),综合评价学习效果(H)及课程反思。结果学生ESP课程成绩及格率均为100%,96.5%的学生对ESP课程及学习方式非常满意。结论基于RICH模型的ESP课程教学可提高教学效果,且学生反馈积极。     

抗阻运动对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿和肌肉力量影响的系统评价

目的系统评价抗阻运动对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿及肌肉力量的干预效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed等英文数据库及CNKI、万方等中文数据库,关于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者抗阻运动的随机对照试验(RCT),检索时间自建库至2017年5月。按照Cochrane系统评价方法,由2名评价者单独进行文献筛选,纳入最终文献后进行质量评价、信息提取,采用RevMan5.3对数据进行分析。结果最终纳入12个RCT研究,共1 461例患者。7个研究针对无上肢淋巴水肿患者,5个研究针对并发上肢淋巴水肿患者。患者进行抗阻运动安全,不会增加或加剧淋巴水肿症状。Meta分析显示,抗阻运动可改善患者腿部推举力、仰卧推举力和胸部推举力(均P0.01)。结论乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者可进行抗阻运动,能增强患者的肌肉力量,但对预防或改善上肢淋巴水肿的效果需规范测量方法和诊断标准进一步研究。     

孕期盆底肌训练预防或治疗初产妇尿失禁效果的Meta分析

[目的]对孕期行盆底肌训练(PFMT)干预初产妇尿失禁的有效性进行Meta分析。[方法]计算机检索CBM、VIP、CNKI、Wan Fand Datal、PubMed、EBsco、Web of Science数据库纳入孕期行PFMT与常规护理预防或治疗初产妇尿失禁的临床随机对照试验,在对纳入文献研究的偏倚风险进行评估后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入14篇文献,共4 954例病人。Meta分析结果显示:孕期行PFMT可以有效干预初产妇尿失禁的发生,但进一步亚组分析表明,针对不同人群,孕期行PFMT的干预效果也有所差异。对于孕期未发生尿失禁的初产妇,孕期行PFMT(预防)可以降低妊娠晚期和产后0～3个月尿失禁的发生率[妊娠晚期RR=0.17,95%CI(0.03,0.95),P=0.04;产后0～3个月RR=0.52,95%CI(0.38,0.70),P0.000 1]。而对于孕期已发生尿失禁的初产妇,孕期行PFMT(治疗)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。对于混合人群(部分有尿失禁的初产妇),孕期行PFMT可以预防或治疗其在妊娠晚期、产后0～3个月和产后3～6个月的尿失禁[妊娠晚期RR=0.78,95%CI(0.71,0.85),P0.000 01;产后0～3个月RR=0.67,95%CI(0.55,0.80),P0.000 1;产后3～6个月RR=0.66,95%CI(0.52,0.84),P=0.000 8]。[结论]孕期行PFMT在初级预防和防治混合人群妊娠晚期及产后早期尿失禁方面是有一定效果的。但目前还没有足够的证据证明孕期行PFMT对已发生尿失禁的初产妇有治疗效果。今后仍有待于高质量尤其是大样本、多中心的随机对照试验以增加论证强度。     

疼痛护理的循证实践

<正>2001年国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)对疼痛(pain)的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤。疼痛的分类十分复杂,主要分为急性疼痛(acute pain)和持续性疼痛(persistent pain)。疼痛严重危害患者的生理和心理健康,常常伴     

心胸外科术后患者失眠原因分析及护理干预

目的 了解和探讨心胸外科术后患者失眠原因,以最大程度改善此类患者的睡眠质量,减少失眠困扰,促进术后恢复.方法 采用问卷调查法对398例心胸外科术后失眠患者的睡眠状况及失眠原因进行调查分析.结果 导致失眠的因素依次为心理因素、疼痛、尿管及引流管刺激、环境、护士治疗护理、经费等.结论 对心胸外科手术患者护理中要增加对患者睡眠的评估;加强心理护理;及时作好术后镇痛处理;争取患者亲属的积极配合;减少仪器、环境对患者感官的刺激因素;调整好治疗护理时间等,以期提高患者的睡眠质量,促进术后早日康复.

Abstract：

Objective To understand and explore the reasons of insomnia in post-cardiothoracic surgery and provide some suggestions to promote their postoperative recovery.Methods A questionnaire survey was performed to investigate the status of sleeping quality and the reasons of insomnia in 398 patients in post-cardiothoracic surgery.Results The major reasons accounting for post-operative insomnia were in sequence of psychological factors, operation-related pain, the upset of urine and drainage tube, clinical environment, disturbances from nursing interventions, and medical costs, respectively.Conclusions It is vital to assess the post-operative insomnia of patients in the department of cardiothoracic surgery. In order to improve their post-operative sleeping quality and promote recovery, it is advisable for nurses to strengthen psychological nursing interventions, manage timely analgesia for operative-related pain, try to get the cooperation of family members, reduce the disturbance of apparatus and surroundings, and adjust the time of nursing.