下腔静脉阻塞综合症的PTA治疗——成功与失败的经验

本文报道13例下腔静脉阻塞综合症,经下腔静脉造影确诊,对其中7例作了PTA。7例中4例下腔静脉肝段阻塞,经用带囊导管扩张至1.8cm～2.0cm,扩张后症状明显好转至消失,造影复查血流通过原阻塞处进入右心房,原侧支循环已不复出现;3例节段性阻塞(长各为4.6与8cm)穿刺失败,穿刺针进入心包,及时发现后退针,均无严重并发症。文中讨论了适应症、手术方法与如何避免并发症。     

动脉内尿激酶介入治疗急性脑梗死的评价

目的：评价动脉内尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的结果，并明确影响预后的因素。方法：对48例急性颅内动脉闭塞患者在发病6h内进行了局部动脉内尿激酶灌注治疗。结果：48例患者中有17例（35％）获得完全再通，其中13例椎基底动脉阻塞者有8例（62％），20例大脑中动脉阻塞者有9例（45％），而15例颈内动脉阻者则无一例完全再通。60％大脑中动脉阻塞者神经状态得到改善，而椎基底动脉与颈内动脉阻塞者分别有39％与20％得到改善（P＜0．05）。总的死亡率为21％。结论：大脑中动脉阻塞的患者血管完全再通后神经状态可得到改善，而椎基动脉阻塞者再通与临床改善两者间并无必然联系，颈内动脉阻塞者则很难获得完全再通。     

CRAI在老年重症急性胰腺炎治疗中的应用研究

目的　探讨持续性区域动脉灌注 (continuousreginoalarteryinfusion ,CRAI)给药在老年重症急性胰腺炎(oldersevereacutepancreatitis ,OSAP)治疗中的作用。　 方法 　收治的年龄在 60～ 84岁的OSAP 46例 ,入选条件 :①OSAP的临床诊断和分级标准符合中华医学会外科分会胰腺学组于 1996年制订的第二次方案 ;②发病时间在 5d内 ;③暂无急诊手术指征。符合上述条件者共计 3 4例 ,随机分成 2组 ,即组 1(区域灌注组 )、组 2 (全身给药组 ) ,病例数分别为 18例和 16例。组 1采用改良sheldinger法经股动脉插管至相关血管 ,置管的位置依据增强CT(CECT)及数字减影血管造影 (DSA)所见选择血管。组 1的置管位置有 :胰十二指肠上动脉置管 1根 3例、胃十二指肠动脉置管 1根 15例。 2组均行深静脉置管。 2组的治疗除行标准的液体复苏、支持、吸氧及生命器官功能监测等一般性治疗外 ,组 1经股动脉插管通过微量注射泵持续给予生长抑素 14肽、抗生素及血管活性药物等 ,时间为 5～ 7d。而组2则采用常规静脉给药 (通过微量注射泵 )的方法给予上述药物 ,时间视局部和全身情况而定。　 结果 　① 2组病人年龄、性别、病因及入院 48h内的平均CT评分 (8 49± 1 5 2和 9 0 5± 1 2 4)等差异性均无显著性。② 2组平均住院时间 [(18     

葡聚糖微球肝栓塞治疗肝癌疗效的病理学评估

病理组织学评估葡聚糖微球栓塞治疗肝癌的疗效。11例原发性肝癌行葡聚糖微球肝栓塞治疗，栓塞后择期作有切除术。切除后的肝瘤标本作组织病理研究以观察肿瘤的坏死程度及葡聚糖微球在人体内的状况。7例肝癌病灶为完全坏死，未见存活癌细胞；另4例为不完全坏死。两者相比，完全坏死组肿瘤较为远离膈面、肝裂、及胆囊窝等动脉侧支吻合丰富的区域。葡聚糖微球能产生均一的末梢性动脉栓塞。微球在体内191天仍未被吸收。门脉系统内未见栓子微球。部分远离肝侧支循环的肝癌可通过葡聚糖微球肝栓塞得到临床治愈。     

管腔内支架:作用机制、性能和研究进展 I.管腔内支架的作用机制和性能

自1969年Dotter首次成功的动物实验报道以来,内支架的制作材料和工艺、类型和结构等已有不断改进更新,临床应用也从血管狭窄性病变的再通扩大到非血管(如食管、胆道、气道和尿道等)管腔狭窄性病变的姑息治疗、实质脏器的新通道建立以及动脉瘤的修补和血管移植术等。因此,狭义的血管内支架     

肢体隔离性灌注的兔实验模型研究

目的　建立近似生理状态的肢体隔离灌注兔模型。方法　超声测算兔股动脉平均血流速度 :以小型膜式氧合器及蠕动泵建立体外肢体隔离循环 ;观察不同氧流交换速度引起的灌注前、中及后的血气值的改变 ;不同的循环流速产生循环障碍的时间、发生概率 ;灌注的不同时间血糖值变化及补充血糖与未补血糖的差异 ;灌注前后肢体围径的改变。结果　超声测量结果 :左右股动脉各参数无差异 ,对于分组实验结果无影响 ,总平均流速为 (12 .0± 1.8)ml/min。血气分析 :无氧灌注 pH值低于灌注前及生理值下降 ,PCO2 值高于灌注前及生理上限值 ,PO2 值低于灌注前及生理下降值 ;10 0ml/min氧流组灌注前后 pH值 ,PCO2 值相接近 ,PO2 值灌注后虽高于灌注前 ,但在生理范围值内 ;2 0 0ml/min氧流组 pH值及PO2 值明显高于灌注前 ,也超出生理正常值范围。第 30分钟血糖值低于生理正常值 ,补充血糖后与灌注前血糖无差异 ,补充血糖组与未补血糖组有差异。循环流速在 10～ 12ml/min之间 ,循环障碍为零。灌注前后肢体围径无差异。结论　根据超声提供的流速参考 ,灌注中适当调整 ;10 0ml/min氧流交换结合灌注中补充血糖 ,可以建立接近生理状态的肢体隔离灌注兔模型     

血管性介入放射学的临床应用

血管性介入放射学是近几年才在我国发展起来的新兴项目,它主要是将导管选择性插至所需部位的血管进行造影、栓塞、扩张或注入药物,以达到诊断和治疗的目的。我院自1983年底开展这项工作,至1986年3月共作106例,现扼要介绍如下。     

多层螺旋CT血管造影的临床应用

自1989年螺旋CT应用于临床,带来了影像诊断的巨大革命,扩大了CT的临床应用范围,如CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)、CT仿真内窥镜等新方法。CTA是非侵入性血管成像技术,并且随着CT机架旋转速度加快,X线球管热容量增加和各种更方便快捷的后处理软件,尤其近几年多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)扫描技术的应用是CT发展史上的重要里程碑。MSCT比单层螺旋CT(SCT)扫描速度快3~6倍[1],空间分辨率大大提高,图像质量明显改善(图6,7),使CTA在以下几个方面取得进展:(1)短时间内作大范围的扫…     

食管狭窄的导管治疗

14例食管严重狭窄用共轴法预扩后再用带囊导管扩张,除1例失败,1例转用其它方法外,12例末次扩张后随访2个月以上均已明显改善。文中通过疗效分析及扩张机制的讨论,认为带囊导管因施力方向好、疗效高,只要充分扩张将疤痕撕裂,疗效明显,尤其对手术后狭窄、长度短的化学伤或狭窄程度较轻的病例。文中认为此法应用共轴法预扩,使狭窄严重患者也能插管成功。只要在透视监视下插管,无严重并发症危险。