高位脊髓截瘫患者尿动力学检测指标变异性的研究

目的观察高位脊髓截瘫病人尿动力学检测指标的变异性。方法选择15例高位脊髓截瘫患者在脊髓休克期后行尿动力学检测,在检测中重复膀胱充盈排尿期压力测定及尿道压力测定2次,将检测结果比较。结果前后2次测得的初始逼尿肌收缩容量(P=0.134)、初始逼尿肌收缩最大逼尿肌压(P=0.871)、最大膀胱容量(P=0.774)、最大逼尿肌压(P=0.972)、漏尿点逼尿肌压(P=0.730)、最大尿道压(P=0.870)、最大尿道闭合压(P=0.949)、功能性尿道长度(P=0.844)及膀胱顺应性(P=0.492)的变异性均无显著性差异。结论骶髓排尿中枢在去除脑桥和中脑中枢及脑干上中枢的作用后,膀胱逼尿肌及尿道括约肌具有良好的稳定性。     

经皮冠状动脉介入治疗对老年冠状动脉慢性完全闭塞患者的疗效及短期预后分析

目的 探讨老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的效果及预后.方法 选取2018年1—12月于郑州大学第一附属医院心内科就诊经冠脉造影检查证实为CTO的270例老年(年龄≥65岁)患者,其中成功行PCI且给予最佳药物治疗(OMT)的联合治疗组(PCI组)140例,剩余130例患者接受最佳药...     

国医大师张震疏调气机治中风

肝气不畅,气血失调,上犯于脑而致中风.临床可以疏调气机学术思想论治,即以疏调肝气为主线,佐之补肾、调和脾胃.首先,以疏解肝郁、调畅气血之药为君药;同时,后天之脾为气血生化之源,脾气虚弱则气血生化乏源,易致中风后诸证变生,治疗时应辅以益气健脾养血之药.最后,先天之本肾,藏精生髓,髓足则脑充,治疗时当辅以补命门、益精气、强...     

血清IL-6联合淋巴细胞/单核细胞比值对严重烧伤患儿脓毒血症诊断及预后评估的价值

目的 探讨血清白细胞介素-6（IL-6）联合淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）对严重烧伤患儿脓毒血症诊断及预后评估的临床意义。方法 回顾性分析郑州大学附属儿童医院和郑州市第一人民医院2015年12月—2020年6月收治的78例重度及以上烧伤患儿的临床资料,收集患儿入院时、伤后7 d、伤后14 d、伤后21 d的血常规及血清IL-6结果。根据患儿是否出现脓毒血症,分为脓毒血症组与非脓毒血症组;根据患儿预后结局,分为生存组和死亡组。同时综合考虑患儿性别、年龄、烧伤总面积（TBSA）、是否伴有吸入性损伤、是否行机械通气等指标,比较不同组之间的差异;受试者工作特征（ROC）曲线预测伤后7 d及伤后14 d IL-6联合LMR对脓毒血症的诊断价值;Kaplan-Meier法预测IL-6及LMR对严重烧伤患儿生存率的影响。结果 脓毒血症组与非脓毒血症组患儿是否伴有吸入性损伤、是否行机械通气、TBSA、淋巴细胞绝对数及伤后7 d、伤后14 d、伤后21 d IL-6水平和LMR比较,差异有统计学意义（P <0.05）;生存组与死亡组是否行机械通气、有无脓毒血症、TBSA、IL-6水平和LMR比较,差异有统计学意义（P <0.05）;IL-6与TBSA呈正相关（P <0.05）,LMR与TBSA呈负相关（P <0.05）;伤后7 d ROC曲线分析结果显示,IL-6联合LMR诊断脓毒血症的曲线下面积（AUC）为0.767,敏感性为93.9%,特异性为59.3%,比单独IL-6诊断更有效（P <0.05）;伤后14 d IL-6联合LMR的AUC为0.713,敏感性为93.9%,特异性为69.0%,比单独IL-6诊断更有效（P <0.05）;Kaplan-Meier生存曲线显示,伤后7 d低LMR组和高LMR组患儿住院期间总生存率分别为54.0%和94.8%,伤后14 d低LMR组和高LMR组患儿住院期间总生存率分别为25.0%和98.4%。伤后7 d低IL-6组和高IL-6组严重烧伤患儿住院期间的总生存率分别为98.0%和55.6%,伤后14 d低IL-6组和高IL-6组总生存率分别为100.0%和45.8%。结论 对严重烧伤患儿,伤后7 d、伤后14 d IL-6联合LMR对脓毒血症诊断及患儿预后评估具有更好的临床指导意义。     

Survivin在腺性膀胱炎与膀胱腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨凋亡抑制蛋白Survivin在腺性膀胱炎与膀胱腺癌中的表达情况.方法:采用免疫组化S-P法检测20例腺性膀胱炎、31例膀胱腺癌和10例正常膀胱组织标本中Survivin的表达情况.结果:20例腺性膀胱炎标本中Survivin阳性表达率45.00％;31例膀胱腺癌标本中Survivin阳性率70.97％;10例正常膀胱组织中Survivin表达均为阴性.膀胱腺癌GⅠ、GⅡ级组中Survivin阳性表达率为55.56％,GⅢ级组中阳性率为92.31％,两组比较P＜0.05.结论:从病理学角度支持腺性膀胱炎是正常膀胱组织向膀胱癌发展的一个中间阶段,Survivin可考虑作为诊断早期膀胱腺癌的敏感指标.     

Risk Factors of Complications after CT-guided Percutaneous Needle Biopsy of Lumps Near Pulmonary Hilum

The factors influencing the incidence of common complications(pneumothorax and pulmonary hemorrhage) of CT-guided percutaneous needle biopsy of lumps near pulmonary hilum were investigated. CT-guided percutaneous needle biopsy of lumps near pulmonary hilum was performed on 48 patients. The complications of pneumothorax and pneumorrhagia as well as the contributing factors were analyzed statistically. The major complications associated with CT-guided needle biopsy included pneumothorax(13 cases, 27.1%) and pulmonary hemorrhage(14 cases, 20.24%). ?2 test revealed that pneumothorax was associated with the lesion size and depth of needle penetration, and pulmonary hemorrhage with the depth of needle penetration and needle retention time with a significant P value. Pneumothorax was observed in 7 cases(17.5%) out of 40 cases with diameter of mass greater than 3 cm, and in 6 cases(60%) out of 10 cases with depth of needle penetration greater than 4 cm. Additionally, pulmonary hemorrhage was identified in 12 cases(41.4%) out of 29 cases with needle retention time longer than 15 min, and pulmonary hemorrhage in 7 cases(70%) out of 10 cases with depth of needle penetration greater than 4 cm. CT-guided percutaneous needle biopsy of lumps near pulmonary hilum is safe and effective. The key factors to prevent the complications include correct evaluation of lesion size, depth of needle penetration and the needle retention time before the operation. Key words: biopsy, CT-guided; hilum; pneumothorax; pulmonary hemorrhage     

大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障通透性变化的研究

目的研究大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障（BBB）通透性的变化。方法参照Feeney’s自由落体致伤法,制作大鼠顶叶局灶皮质挫裂伤模型。应用伊文氏兰（Evans Blue,EB）示踪,测定伤后不同时点皮层和海马脑组织中EB含量;应用荧光显微镜观察皮层和海马是否存在EB的渗出。结果损伤灶皮层和同侧海马中EB含量在伤后1～6h与伤后1～7d明显增多,高峰期在3h和3d。荧光显微镜下发现血脑屏障中间期损伤灶同侧海马仍然存在EB的渗出。结论大鼠顶叶局部脑挫裂伤后,损伤灶皮层和同侧海马BBB开放呈双相性变化,BBB开放中间期仍然有很少量EB渗出。     

儿科医学教育新探索

目的 社会的进步和快速发展,要求儿科教师队伍不断提升服务能力实现教学质量水平不断提高;要求儿科医学生更加热爱儿科医学工作,学好理论知识更好地结合临床.我们从如何做好5年制实习生的儿科临床实习来研究探索儿科医学教育.方法 本课题通过对100位带教老师以及在我院儿科五年制2006届、2007届医学实习生100位发放抽样调查表,客观评价五年制医学实习生的敬业精神和实习表现,以及对带教老师敬业精神和临床工作能力的评价,为探讨创新儿科医学教学提供参考.结果 五年制医学实习生胸怀爱心,爱护患儿,对患儿有同情心,实习态度好,尊敬老师,积极重视查房,病史书写能力和逻辑思维比较好,外语水平和计算机应用水平比较好,但吃苦耐劳精神,互相协作精神尚待提高,应多同患儿沟通,主动关心患儿,多实践,提高基本操作能力.带教老师能爱岗敬业,为人师表,师德好,认真贯彻教学大纲精神,语言表达合理清晰,积极调动学生积极性,服务态度好,主动关心患者,与患者沟通好,但应更多积极开展新技术,熟练掌握计算机、专业英语,争取在教学工作方面更大的突破.结论 儿童是祖国的未来和希望,儿童体质强弱直接关系到今后祖国的强盛、家庭的幸福、孩子个人的前途,关心和重视、积极做好探索儿科医学教育具有伟大的现实意义和深远的历史意义.     

ERAS理念对PFNA治疗老年股骨转子间骨折术后谵妄和预后的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念指导下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定手术治疗老年股骨转子间骨折,对术后谵妄的发生及治疗效果的影响。方法选择2018年1月至2020年1月在沈阳医学院附属中心医院就诊并行PFNA固定手术治疗的64例老年股骨转子间骨折患者。采用随机数字表法,分为试验组与对照组,每组32例。试验组围手术期间采用ERAS理念指导,对照组采用传统理念指导。比较两组患者谵妄发生率、疼痛评分、并发症发生率、卧床时间、住院费用、住院时间及术后1年Harris评分的差异。结果试验组患者术后1周谵妄发生率为12.50%,术后1周VAS评分为(3.09±0.93)分,术后并发症发生率为12.50%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者平均卧床时间为(2.59±0.67)d,平均住院时间为(9.97±1.94)d,平均住院费用为(0.74±0.06)万元,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后1年Harris评分优良率为84.38%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念应用于PFNA治疗的老年股...     

肾上腺囊肿附4例报告并文献复习

本报告少见的肾上腺囊肿4例，均经B超、CT检查确诊．经病理证实。结合献，就其发病率、病理、诊断及治疗进行了讨论。认为诊断主要依靠KUB ivp、B超及CT；肾上腺区的囊性肿物并有钙化，是本病的特征；较大的囊肿应手术切除。