盐酸安非他酮片与氟西汀治疗抑郁症多中心临床研究

目的评价安非他酮治疗抑郁症的疗效和安全性.方法采用随机、双盲双模拟、氟西汀平行对照、剂量固定的多中心研究.受试者分别口服安非他酮普通片300 mg/d或氟西汀片20 mg/d,共观察6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项总分减分值作为主要疗效指标,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床疗效总评量表(CGI)评分作为次要疗效指标,采用副反应量表(TESS)、实验室检查、心电图、生命体征和体格检查等观察药物的安全性.结果共收集意向性治疗(ITT)抑郁症患者208例,安非他酮组和氟西汀组各104例.符合方案患者(PP)201例,安非他酮组100例,氟西汀组101例.根据PP样本,治疗6周后,安非他酮组和氟西汀组HAMD 17总分减分值为(17.7±8.5)分,与基线相比均存在显著性差异(P＜0.01),但组间无统计学差异(P＞0.05);安非他酮组在有效率、临床治愈率及CGI、HAMA评分上与氟西汀组比较均无统计学差异(P＞0.05);ITT结果与PP相似.两组不良反应的症状和发生率也无统计学差异(P＞0.05).结论盐酸安非他酮治疗抑郁症的疗效、安全性以及治疗抑郁症伴焦虑的疗效均与盐酸氟西汀相似,是一种安全有效的抗抑郁药.     

药物引起的脱发

脱发是一种病理现象,它受患者的生理年龄、遗传、饮食、环境、精神、疾病等诸多因素的影响.虽然脱发不会给人的生理机能带来影响,但它影响到患者的容貌,给患者造成一定的精神负担,严重时会导致其他身心疾病的发生.而药物引起的脱发与患者的用药剂量、血药浓度等因素有关.长春新碱、维A酸、孕酮以及锂、铊金属中毒引起的脱发已有报道[1],我们在检索近年来国内文献时,发现还有一些药物可引起脱发,本文就此整理如下,仅供临床用药时参考.     

药物引起的乳房疾病

近年来,各种乳腺疾病的发病率有明显的上升趋势,我们在查阅近几年的资料时,发现以下药物可引起乳房肿胀或增生现象,现报道如下.     

手工皂更安全吗

近期，一位明星在网上推荐了一款手工皂，伴随着明星效应，手工皂迅速火爆网络，不少人更开始自己DIY手工皂。然而，宣称“更天然、更安全”的手工皂背后，究竟是美容古方的新发现，还是一个美丽的谎言？人们是否误读了手工皂的功效呢？     

左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效和安全性。方法将72例同期收治的不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组（39例）和对照组（33例）,两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组常规应用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、肠溶阿司匹林、钙拮抗剂、低分子肝素等药物治疗,治疗组在此基础上加用左卡尼汀3.0 g静脉滴注,每日1次,治疗2～3周。观察治疗组和对照组心绞痛严重程度分级改善率、心绞痛症状改善率、每日心绞痛发作次数、硝酸甘油每日用量。结果 3周后,治疗组心绞痛严重程度分级改善率、症状改善显效率高于对照组（P〈0.05）,硝酸甘油的每日用量低于对照组（P〈0.05）,但每日心绞痛发作次数差异不具统计学意义,无不良反应发生。结论左卡尼汀用于治疗不稳定型心绞痛疗效安全肯定。     

32例重度增生腺性膀胱炎临床诊断治疗

目的 探讨重度增生腺性膀胱炎的诊断及治疗措施.方法 对2009年12月～2013年12月新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科经影像学考虑为膀胱内实性占位、病理学检查确诊的32例重度增生腺性膀胱炎患者的病历资料进行回顾性的临床分析.患者均行经尿道等离子电切术,术后给予药物灌注治疗.结果 32例患者随访3～ 48个月,25例(78％)症状得以不同程度的恢复,行膀胱镜检查正常.6例(24％)出现复发,行再次手术更换膀胱灌注药物后,未出现复发.1例患者术后1年合并膀胱结石,行经尿道碎石取石并病灶黏膜电灼术.所有随访患者均未发现恶变.结论 彩色多普勒超声检查联合CT增强可提高对腺性膀胱炎定性诊断的准确性.经尿道等离子电切术联合术后膀胱灌注治疗重度增生腺性膀胱炎效果明显,安全有效,术后复发率低.     

尿道内窥镜冷刀内切开+电切与Vela 2μm激光在膀胱颈挛缩治疗上比较研究

目的 探讨Vela2μm激光及尿道内窥镜冷刀内切开+电切在膀胱颈挛缩治疗上的效果.方法 回顾性总结53例膀胱颈挛缩患者分别用尿道内窥镜冷刀内切开+电切28例,Vela 2 μm激光25例切开并切除挛缩的膀胱颈部.结果 Vela 2 μm激光与尿道内窥镜冷刀内切开+电切在膀胱颈挛缩治疗上手术时间(52±12min vs 31±12.5min,P=0.031)、血块堵管人数[4(14.2％)vs 1(4％),P=0.016]、术后膀胱冲洗时间[12-±2.3h vs2±1.5h,P=0.003]、膀胱颈挛缩复发人数[4(14.3％)vs 2(8％),P=0.033]及术后住院时间[5±2.5(4 ～ 10)d vs 2 ±2.3(2 ～5)d,P=0.021]有显著性差异.结论 Vela 2 μm激光与尿道内窥镜冷刀内切开+电切在处理膀胱颈部挛缩相比较,因Vela 2μm激光波长的特性,其精确、高效、良好的汽化止血效果功能,较浅穿透深度使膀胱颈部挛缩的治疗时间、血管堵管、术后膀胱冲洗时间及住院时间有优势,近期复发率也有所减低,是目前临床上较为安全可靠的膀胱颈挛缩的治疗手段.     

经腹腔镜肾上腺手术并发症分析

目的 利用标准的评估系统总结本院经腹腔镜肾上腺手术的并发症及处理经验.方法 回顾性分析本院自2008年1月至2014年1月经腹腔镜肾上腺手术治疗的经内分泌科确诊的患者456例,利用Satava及Clavien分类系统分析出现并发症者的资料并加以总结.结果 腹腔镜肾上腺手术围手术期总的并发症发生率为31例(6.8％).术中手术并发症发生率为14例(3.1％),术后并发症发生率为17例(3.7％),其中有7例患者需要手术(Clavien 3级a/3级b)和/或ICU处理(Clavien 4级).术中改为开放术2例(0.4％),本组无死亡患者.结论 标准化的并发症评估对于经腹腔镜肾上腺手术出现的并发症严重程度有较好的分级描述作用,可指导正确的临床处理和评估并发症的预后,同时也可以用来与其他文献比较而更好地服务于临床工作.     

依达拉奉静滴对脑梗死患者血清HMGB1及S100β水平的影响

目的观察依达拉奉对脑梗死患者血清高迁移率族蛋白-1（HMGB1）及S100β蛋白水平变化的影响。方法选择脑梗死患者160例,随机分为治疗组、对照组,每组各80例。两组均给予包括脱水降颅内压、控制血压、抗血小板聚集、调脂、补液等基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用依达拉奉注射液30 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,2次/d,连续使用2周。采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）进行临床疗效评价,患者入院后第1、3、7及14天抽静脉血,采用ELISA双抗体夹心法检测血清HMGB1、S100β蛋白水平,评价治疗前及治疗后第3天血清HMGB1水平、S100β水平、NIHSS评分及血清HMGB1与S100β蛋白水平之间的相关性。结果发病后第3天,两组患者血清HMGB1、S100β蛋白水平均较治疗前升高（P均〈0.01）。发病后第7、14天治疗组血清HMGB1、S100β蛋白水平均低于对照组（P均〈0.01）。治疗后第3天,两组患者NIHSS评分高于治疗前（P均〈0.01）。治疗后2、3周,治疗组患者NIHSS评分低于对照组（P均〈0.01）。血清HMGB1、S100β蛋白水平均与NIHSS评分呈正相关（r分别为0.947、0.871,P均〈0.01）。血清HMGB1与S100β蛋白水平呈正相关（r=0.965,P〈0.01）。结论依达拉奉静滴可降低脑梗死患者血清HMGB1和S100β蛋白水平,其机制可能为通过减轻脑梗死后的继发炎症反应发挥脑保护作用。