肾移植术后并发脑膜癌及白内障一例

患者，女，55岁，因慢性肾功能衰竭、尿毒症于1991年8月28日行尸体肾移植术。手术顺利，术后3天肾功能即恢复正常。术后应用环抱素A（CsA）sing·kg－1／d、硫哇嘌呤（Aza）100mg／d、强的松（Pred）20mg／d。术后1年药物剂量减为CsA2mg·kg－1／d、Aza75mg／d、强的松10mg／d。1992年4月出现双眼视力减退，诊断为双眼白内障，并行白内障囊外摘除术，术后视力恢复。1992年2月出现语言不清，但神志清楚。1994年9月出现左眼固定，右侧肢体活动受限，行核磁共振、加强CT检查，结果提示颅内脑膜多发性占位病变。开颅探查，见硬脑膜肿瘤广泛…     

国产T细胞单克隆抗体WuT3治疗移植肾急性排斥反应

1 临床资料 1998-06/2000-12我们应用WuT3治疗移植肾难治性急性排斥反应39例 男32例,女7例,年龄23～56岁,其中4例为再次肾移植,其余均为首次肾移植。淋巴细胞毒试验(LMC)1％～5％,ABO血型相容,排斤反应发生在3～35 d。肾移植术中用甲基强的松龙(MP)1g,术后1d,2d     

膀胱移行细胞癌中巨噬细胞分布的免疫组织化学研究

浸润至肿瘤部位的巨噬细胞习惯上称为肿瘤相关巨噬细胞 (ＴＡＭｓ) ,可促进肿瘤生长 ,与预后直接相关。我们采用免疫组化方法研究ＴＡＭｓ在膀胱移行细胞癌中的分布 ,报告如下。材料与方法　我院 1991至 1999年经病理证实为膀胱移行细胞癌的存档蜡块 35例 ,患者平均年龄 6 6岁。患者均接受根治性膀胱全切加标准双侧淋巴结清扫术 ,术前未做放疗。非恶性对照标本 16例 ,其中正常膀胱组织 7例 ,腺性膀胱炎 6例 ,膀胱结核 1例 ,膀胱平滑肌瘤 1例 ,膀胱憩室 1例。标本均经再次病理检查验证诊断。采用免疫组化ＳＰ法染色 ,巨噬细胞相关性抗体ＣＤ6…     

99mTc-DTPA肾动态显像在评价活体供肾者肾小球滤过率中的应用

目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像在评价活体肾移植供者肾小球滤过率(GFR)中的应用,并观察GFR水平与供者年龄和性别的相关性.方法 212名候选供者均接受肝肾超声波、肝炎病毒感染以及与受者的血型和组织配型等全面检查,如上述检查符合供肾的一般要求,则进一步行99mTc-DTPA肾动态显像检测候选供者的GFR,如GFR≥1.33 ml/s(1 ml/s=60 ml/min),则认为GFR正常;如1.17 ml/s≤GFR＜1.33 ml/s,则行内生肌酐清除率(CCr)检查,如CCr正常,则认为GFR正常,如CCr异常,则候选供者放弃供肾;如GFR＜1.17 ml/s,则候选供者放弃供肾.供者选取后,应用等级相关系数分析不同性别和不同年龄供者间的GFR水平的差异.结果 212名候选供者中,GFR≥1.33 ml/s者137名;1.17 ml/s≤GFR＜1.33 ml/s者55名,其中31名因CCr异常或其他安全性考虑而放弃供肾;GFR＜1.17 ml/s者20名.共有161名候选供者最终被选择为供者供肾,其中男性105名,女性56名,年龄(42.91±11.90)岁(20～62岁).供肾前,男性和女性供者双肾总的GFR分别为(1.51±0.22)ml/s和(1.45±0.18)ml/s,二者间差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄各组间GFR水平的差异均无统计学意义(P＞0.05),老年(＞55岁)和中青年(≤55岁)供者间GFR水平分别为(1.48±0.22)ml/s和(1.49±0.17)ml/s,二者间差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,供者GFR与其年龄无明显相关性(r=-0.033,P=0.69),男性和女性供者的GFR水平与其年龄也无明显相关性(r=-0.053,P=0.571;r=-0.019,P=0.754).供肾后,所有供者短期内肾功能均恢复至正常水平,未发生肾功能异常和严重并发症.结论 99mTc-DTPA肾动态显像在评价活体肾移植供者GFR中具有较好准确性和可重复性;1.33 ml/s＞GFR≥1.17 ml/s者经严格筛选后可作为供者供肾,且预后良好;供者GFR水平与其年龄和性别间无明显相关性.     

肾血管平滑肌脂肪瘤

肾血管平滑肌脂肪瘤(下称错构瘤)临床较少见,近5年来我院收治9例,女7例,男2例。年龄17～54岁,症状出现频率依次为腰腹部胀疼不适、腹部肿块、血尿、贫血。病程2个月～17年。术前考虑为肾错构瘤6例,3例误诊为肾癌。9例均行B超检查,6例(67％)提示为肾错构瘤。CT检查4例,全部诊断为肾错构瘤。所有病例均行静脉肾盂造影(IVP),3例假阴性,6例诊断占位病变,均未明确性质。7例手术治疗,其中6例全肾切除,1例     

选择性精索静脉造影

精索静脉造影可为精索静脉结扎术、栓塞或硬化疗法提供可靠的解剖依据。造影途径有四:(1)经阴囊静脉顺行造影;(2)手术中暴露精索静脉顺行造影;(3)经股静脉-肾静脉逆行造影;(4)经颈静脉-肾静脉逆行造影。后两种方法能比较精确地确定精索静脉有无瓣膜及瓣膜功能情况,并能显示精索静脉的全部走行及其分支情况。1983年9月～1985年4月,我们采用股静脉-肾静脉入路,行左侧精索静脉造影19例,现报道如下。     

肾移植术后肾肿瘤2例报告

1999年 ,我院收治肾移植术后肾肿瘤 2例。现报告如下。例 1:女 ,39岁 ,因慢性肾小球肾炎导致尿毒症而行同种异体肾移植术后 13个月、血尿 2周 ,于 1999年 6月 2 8日入院。尿呈深红色 ,有多量不规则血块 ,排尿血块梗阻时有尿痛症状 ,曾按泌尿系感染治疗 5天无效。入院后查血肌酐90 umol/ L。 B超示移植肾无异常 ,左肾萎缩 (4 cm× 3cm×2 cm) ,右肾 6 cm× 5 cm× 3cm ,右肾盂及输尿管上段积水 ,有不规则高回声区 ,疑为血凝块 ,不能排除占位性病变。膀胱镜检查见右输尿管口喷血 ;逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水 ,右肾下盏轻度受压变…     

多囊肾供肾移植成功二例报告

供者男,２５岁,Ｂ型血。于１９８９年１０月２６日脑外伤死亡,立即行腹部切口,分别取出双肾,修肾时发现,双肾大于正常,左肾大小为１５．０ｃｍ×８．２ｃｍ×７．３ｃｍ;右肾大小为１４．５ｃｍ×８．０ｃｍ×６．８ｃｍ。肾实质内多发性囊肿,大小不等,大者约０...     

高群体反应性抗体患者致敏因素分析

目的:对群体反应性抗体(PRA)增高的原因进行分析。方法:316例肾移植患者接受PRA检测。首先采用LATM检查,阳性患者再采用LAT方法进行检测,对高PRA患者的成因采用多因素分析。同时尝试用检测IgG1的方法替代检测IgG的方法来改良传统PRA的检测。结果:高PRA患者共有78例,PRA水平自10%~90%不等。男、女致敏率分别为18%和38.1%,差异有统计学意义(P<0.05);透析时间1年以上和1年以下的致敏率分别为22.7%和21.8%,两者差异无统计学意义(P>0.05);输血者和无输血者致敏率分别为43%和21%,两者差异有统计学意义(P<0.05);妊娠者和无妊娠者的致敏率分别为37.6%和7.8%,有移植史者和无移植史者的致敏率分别为78.7%和20.3%,两者差异均有统计学意义(P<0.01)。同时有移植史和输血史患者的致敏率高达91.4%,并有输血和妊娠的女性患者致敏率为74%。PRA的抗体频率分布与HLA抗原频率分布并不一致。HLA抗原出现频率较高的有A2、A11、A24、、B60、B51、DR15、DR4等,而PRA的抗体出现频率较高的为A24、A19、A2、B13、B46、B40、DR9等。结论:移植史、输血史、妊娠史及性别是致敏因素,这些致敏因素有协同作用,可提高致敏率。某些HLA抗原更易使机体产生抗体。     

白细胞介素18受体和CD30抗原在移植肾组织中的表达

目的:探讨白细胞介素18受体(IL18R)和CD30抗原在移植肾排异反应中的局部表达及其临床意义。方法:采用链霉亲合素过氧化物酶(SP)免疫组织化学法检测44例移植肾切除标本[其中超急性排异反应(HAR)8例,急性排异反应(AR)16例,慢性排异反应(CR)12例和非免疫因素导致肾功能损害8例]及6例正常肾组织中IL18R和CD30的表达。结果:IL18R表达主要发生在肾小管上皮细胞,胞质表达为主。正常对照组肾小管上皮细胞表达为 ～ ,肾小球系膜细胞无表达。HAR、AR肾小管及肾小球的表达明显增强。CR组IL18R表达减弱。正常对照组肾小球、肾小管上皮细胞均无CD30抗原表达。HAR肾小球系膜细胞CD30( ),其余各组肾小球系膜细胞均无CD30抗原表达。CD30阳性均表现为胞质表达。肾小管上皮细胞CD30抗原表达多见于HAR和AR。CR及其他组肾小管上皮细胞CD30抗原表达较少。结论:IL18R和CD30抗原可能参与HAR、AR过程。检测IL18R和CD30抗原可为评价移植肾病理改变和肾移植预后提供重要参考。