血栓弹力图评估接受利伐沙班抗凝的髋关节翻修患者围术期凝血变化

目的：使用血栓弹力图（thrombelastography,TEG）评估髋关节翻修术术后接受利伐沙班抗凝的患者凝血功能变化。方法：回顾2014年4月至2017年12月75例髋关节翻修的患者资料。所有患者术后12 h内开始服用利伐沙班10 mg预防血栓,频率为每日一次。所有患者在术前和术后第1、3、5、7天进行TEG测定。比较患者TEG参数的变化及不同时间点高凝状态的比例差异。结果：术后第1、3、5、7天的平均凝血反应时间（reaction time,R）较术前降低,且具有统计学差异。术后第1、3、5、7天的平均凝血指数（clot index,CI）较术前升高,具有统计学意义。术后第5、7天的平均最大振幅（maximum amplitude,MA）较术前升高,且具有统计学意义。术后第7天有34.67%的患者呈高凝状态,且以混合性高凝为主。结论：髋关节翻修术后使用常规剂量利伐沙班抗凝,患者仍处于血液高凝状态,且血液高凝以混合性高凝为主。现有的髋关节翻修术后血栓预防方案可能存在不足,探究个体化的抗凝方案是未来髋关节翻修术后血栓预防的研究方向。     

髓内钉微创治疗老年Neer 2部分肱骨近端骨折的前瞻性临床研究

目的 探讨髓内钉微创手术治疗老年Neer 2部分肱骨近端骨折(PHF)的近远期临床疗效。方法 前瞻性研究分析2017年1月至2020年1月重庆市巫山县中医院、重庆医科大学附属第一医院和重庆市大足区人民医院骨科收治的86例60岁及以上老年Neer 2部分PHF患者的临床资料。将患者随机分为髓内钉微创手术组(观察组)和非手术组(对照组),各43例。主要观察指标为2年随访期间手臂、肩膀和手的残疾[上肢功能障碍评定量表(DASH)]评分。次要观察指标包括肩关节功能评分[肩关节功能评分(CMS)和牛津肩关节评分问卷(OSS)评分]、疼痛评分[疼痛视觉模拟量表(VAS)]和骨代谢指标。结果 治疗前，2组患者DASH评分、OSS评分、CMS及VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月，观察组患者DASH评分低于对照组，OSS评分、CMS均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12、24个月，2组患者DASH、OSS评分及CMS比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月，观察组患者VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P...     

全髋关节置换后假体周围感染的研究进展

背景:全髋关节置换后发生的假体周围感染常导致置换失败并需行翻修手术.目的:综合近几年文献探讨全髋关节置换术后感染机制,以及其诊断与治疗的进展.方法:应用计算机检索1990-01/2010-12Pubmed数据库、1970-01-01/2010-12-31SpringerLink数据库相关文章,检索词为"total hip arthroplasty,infection"共检索到文献2 109篇,并参阅其他相关的著作及高影响因子的相关文献,最终纳入符合标准的文献29篇.结果与结论:假体表面生物膜的形成是微生物难以消除的主要原因.耐药菌的出现及多微生物的感染比例正逐渐上升,及时而正确的诊断对其预后影响很大,但尚无统一诊断的金标准,每种诊断手段都有其优缺点,必须综合考虑,白细胞介素6因为其廉价无创及高敏感和特异性,正逐渐成为研究热点.治疗目前包括单独抗生素治疗、清创保留假体、一期翻修、二期翻修、关节融合及截肢等方法.抗生素的预防是非常重要的,抗生素丙烯酸骨水泥假体技术(PROSTALAC),正逐渐被越来越多的术者接受.但是每一种治疗方案的选择应根据每一患者其具体病情需要选择合适的治疗方案.     

美洛昔康与吲哚美辛防治全髋关节置换后异位骨化的比较

背景：为了避免全髋关节置换后发生异位骨化,常使用吲哚美辛等非类固醇类消炎药进行预防治疗。 目的：对比观察美洛昔康与吲哚美辛对全髋关节置换后预防异位骨化药物的效果。 方法：收集2010至2011年广州中医药大学第一附属医院骨科收治的51例患者,其中9例患者行双侧全髋关节置换,所有患者均由同一位医师采用后外侧入路进行关节置换。根据患者置换后使用的药物不同,分为对照组及实验组,分别在置换后口服吲哚美辛缓释片25 mg/d＋奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/d或美洛昔康片15 mg/d。 结果与结论：单独使用美洛昔康和使用吲哚美辛＋奥美拉唑对关节置换患者异位骨化的发生率、疼痛、改良D＇Aubigne和Postel评分的差异均无显著性意义（P〉0.05）,但美洛昔康的胃肠道不良反应较少。因此,认为单独服用美洛昔康能够有效避免异位骨化的发生及缓解疼痛,可以作为预防全髋关节置换后异位骨化及疼痛的推荐用药。     

急性脑梗死患者合并睡眠障碍与认知功能及血压变异性的关系

目的 分析急性脑梗死(ACI)患者合并睡眠障碍与认知功能及血压变异性(BPV)的关系。方法 回顾性分析2018年2月至2019年12月延安大学咸阳医院收治的124例ACI患者的临床资料,于发病2周时根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分结果分为PSQI≥7分组(睡眠障碍组,32例)及PSQI<7分组(非睡眠障碍组,92例),比较两组患者的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)]及BPV [24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DBPCV)]的差异,并采用Pearson相关性分析评估ACI患者PSQI评分与MoCA、MMSE评分及24 hSBPCV、24 hDBPCV的相关性,使用受试者工作曲线(ROC)评估MoCA、MMSE评分、24 h SBPCV、24 hDBPCV及其联合检测对ACI患者合并睡眠障碍的诊断价值。结果 两组患者的性别、年龄、受教育程度、合并高血压、糖尿病及吸烟史比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);睡眠障碍组患者的MoCA、MMSE评分明显低于非睡眠障碍组[(21.2...     

ADC直方图分析在颈部淋巴结转移性鳞癌鉴别诊断中的价值

目的:探讨ADC直方图分析在颈部淋巴结转移性鳞癌(MSCC)与反应增生性淋巴结炎(RHL)鉴别诊断中的价值.方法:收集经临床和/或病理确诊的颈部淋巴结肿大患者34例,其中MSCC 19例、RHL 15例,入院均行MR-DWI扫描,采用MaZda软件对ADC图像进行处理,统计病变淋巴结的直方图参数值并评价其在鉴别诊断中的...     

MicroRNA-20b-5p对早期膝骨关节炎模型大鼠软骨和软骨下骨血管新生的影响

背景:血管新生是早期膝骨关节炎膝关节微环境的重要病理特征,通过膝关节腔注射microRNA的方式抑制血管新生可能为早期膝关节的治疗提供新的作用靶点.目的:观察miR-20b-5p激动剂对早期膝骨关节炎大鼠关节软骨、软骨下骨血管生成的影响,探讨miR-20b-5p对早期膝骨关节炎大鼠软骨及软骨下骨可能的保护机制.方法:从...     

补肾健脾活血方与靶点密切相关组蛋白去甲基化酶JMJD2B在骨质疏松症中促成骨分化:体外细胞实验验证

背景:补肾健脾活血方是临床常用于治疗骨质疏松症的经验用方,但其潜在的分子作用机制尚需深入探讨.目的:通过网络药理学方法探讨补肾健脾活血方治疗骨质疏松症的潜在分子机制,并初步验证其通过组蛋白甲基化修饰发挥作用的可能性.方法:通过网络药理学的方法,利用相关数据库及软件筛选出补肾健脾活血方的活性药物成分及作用靶点,获取骨质疏...     

红姜提取物保护早期膝骨关节炎模型大鼠的关节软骨

背景:研究报道,联合使用姜提取物降低血清促炎细胞因子白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等水平与膝骨关节炎中软骨损伤的减轻有关。目的:观察红姜提取物灌胃对早期膝骨关节炎大鼠关节软骨保护情况及血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和软骨Col2α1 mRNA水平表达的影响,探讨红姜提取物对早期膝骨关节炎大鼠关节软骨保护作用及可能机制。方法:将50只SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、红姜低剂量组、红姜高剂量组、阳性对照组,每组各10只。除空白组外,其余40只大鼠膝关节腔注射4%木瓜蛋白酶0.2 mL+0.03 mol/L的L-半胱氨酸混合溶液,建造膝骨关节炎模型。空白组与模型组常规饲养;红姜低剂量组、红姜高剂量组、阳性对照组分别予50 mg/kg的红姜提取物水溶液、100 mg/kg红姜提取物水溶液、18 mg/kg的塞来昔布胶囊水溶液灌胃,所有干预每日1次,共持续4周。治疗4周后取大鼠膝关节软骨进行番红O-固绿染色,并对关节软骨行Mankin评分,检测血清中白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及软骨中Col2α1 mRNA表达水平。实验方案经广州中医药大学动物实验伦理委员会批准,批准号:20190917002。结果与结论:①膝关节软骨的病理切片显示,模型组及各治疗组均有软骨基质流失,各治疗组Mankin评分均比空白组评分高(P<0.05),比模型组评分低(P<0.05),其中红姜高剂量组与阳性对照组评分差异无显著性意义(P>0.05),均显著低于红姜低剂量组(P<0.05);②血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α结果显示,阳性对照组、红姜高剂量组、红姜低剂量组均比空白组表达上调(P<0.05),均比模型组表达下调(P<0.05),且各治疗组间水平阳性对照组<红姜高剂量组<红姜低剂量组(P<0.05);③软骨中Col2α1 mRNA结果显示,空白组与红姜高剂量组、阳性对照组的Col2α1 mRNA表达差异无显著性意义(P>0.05),模型组和红姜低剂量组Col2α1 mRNA表达相较其他3组均显著上调(P<0.05);④结果说明,红姜提取物可能主要通过抑制白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等炎症因子的表达,达到了保护膝骨关节炎关节软骨作用,从而延缓膝骨关节炎的发展进程;且相对于低剂量组,红姜提取物高剂量组的抗炎效果更好。