中医医院医疗质量管理的思考

医疗质量是中医医院生存与发展的生命线,医疗质量的核心内容是临床疗效.在医疗市场竞争日益激烈的大环境下,中医医院只有咬定医疗质量不放松,提高核心竞争力,才能立于不败之地.     

2型糖尿病肾病中医证型与TWEAK等炎症因子相关性试验研究

【目的】探讨糖尿病肾病(DN)患者不同中医证型与炎症因子之间的关系,为中医辨证分型、临床治疗、判断病情及预后提供依据。【方法】选择DN患者120例作为观察组,根据临床表现进行传统的中医辨证分型,应用酶联免疫吸附法(ELISA)对患者血尿标本进行检测,分析DN患者的中医证型与血、尿肿瘤坏死样凋亡微弱诱导因子(TWEAK)及血中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)等炎症因子的相关性,并与30例健康体检者(健康组)作比较。【结果】(1)与健康组比较,DN无蛋白尿组、少量蛋白尿组、大量蛋白尿组、肾功能不全组等各期患者的血中TWEAK浓度均下降,尿TWEAK浓度及血中IL-1β浓度均上升(均P0.05);DN无蛋白尿组的血中IL-10浓度亦上升(P0.05)。(2)阴虚燥热证组血中TWEAK浓度明显高于其他组(P0.05),各主证血中TWEAK浓度依次为:阴虚燥热证气阴两虚证脾肾气虚证、阴阳两虚证;阴虚燥热证组尿中TWEAK浓度也明显高于其他组(P0.05),各主证尿中TWEAK浓度依次为:阴虚燥热证气阴两虚证脾肾气虚证阴阳两虚证;血中IL-1β水平,在所有证型中湿热证组表达最高(P0.05),阴虚燥热证组表达最低(P0.05);血中IL-10水平,在所有证型中阴虚燥热证组表达最高(P0.05),各主证血中IL-10水平依次为:阴虚燥热证气阴两虚证脾肾气虚证阴阳两虚证。【结论】DN中医辨证分型与TWEAK、IL-1β、IL-10等炎症因子有一定相关性,为临床治疗DN、判断病情及预后提供依据。     

尿石清冲剂对上尿路结石ESWL后治疗作用的研究

【目的】探讨尿石清颗粒冲剂对上尿路结石体外冲击波碎石 (ESWL)后的协同排石、预防并发症与复发的作用。【方法】将 32 8例上尿路结石患者ESWL后分为治疗组 1 72例和对照组 1 5 6例 ,治疗组给予口服尿石清颗粒冲剂和一般治疗 ,对照组仅予一般治疗。【结果】治疗组加服尿石清颗粒后治愈率为 86 .0 5 % ,明显高于对照组 (6 9.87% ) ,两组相比差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ;复发率为 2 .6 8%明显低于对照组(8.91 % ) ,两组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。而治疗组石街形成率 (0 .5 8% )和肾绞痛发生率 (1 .1 6 % )也低于对照组 (4 .4 9% )和 (5 .1 3% ) ,两组相比差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。【结论】采用尿石清颗粒治疗ESWL术后患者 ,能提高治愈率、减少尿路结石的复发率和并发症的发生     

中医院临床带教现况分析及思考

中医学是一门实践性很强的应用型学科,千百年来都以师带徒的方式培养。新中国成立以来,中医药大学教育逐步兴旺。在整个学历教育的过程中,临床实践教学是一个十分重要的环节。毕业实习是医学生跨入临床医疗工作的第一步,在这一年,不仅要进一步巩固医学基础知识和提高实践操作能力,还要逐步培养良好的职业道德,确立正确的人生观和价值观。因此,怎样提高中医临床实习带教水平,是培养优秀中医人才的关键。     

复胃汤防治大鼠胃腺粘膜肠上皮化生实验研究

复胃汤为临床经验方 ,在对人胃癌癌前病变的防治中有较好的疗效。本实验以临床为基础 ,利用甲基亚硝基胍 (Ｎ -Ｍｅｔｈｙｌ-Ｎ’ -Ｎｉｔｒｏ -Ｎ -Ｎｉｔｒｏｓｏｇｕａｎ ｄｉｎｅ,简称ＭＮＮＧ)为主造成大鼠胃癌前病变 ,观察该药方对其形成过程的作用。1　实验材料1·1　药物及试剂1·1·1　复胃汤 :由柴胡 10ｇ、丹参 2 0 ｇ、生黄芪 2 0 ｇ、甘松 6ｇ、半枝莲 30 ｇ、莪术 10 ｇ、穿山甲 10ｇ、茯苓 10 ｇ、救必应 30 ｇ、生甘草 3ｇ组方 ,先制备浸膏 ,临用时用蒸馏水配制 ,大鼠灌胃用量为临床等效剂量 ,相当于生药量17 5ｇ·ｋｇ- 1…     

高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉疾病及高血压的关系

目的研究高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠状动脉疾病(CAD)及高血压的关系。方法随机抽取HDL-C>2.6mmol/L的102例患者为研究对象,收集与CAD发病相关的年龄、性别、体重、身高及吸烟、酒精摄入、饮食习惯、运动、慢性病史、药物治疗、绝经、动脉粥样硬化(AS)家庭史等资料,并将患者分为高血压组与血压正常进行统计学分析。结果年龄、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、HDL、体重指数、吸烟、酒精摄入及运动等因素的差异无显著性意义(P>0.05);而在CAD、糖尿病(d iabetesm ellitus,DM)、脑血管意外发病率方面差异具有显著性意义(P<0.05)。结论HDL-C为心血管病的一种保护性因子,HDL-C水平降低,则CAD及高血压病的发病率升高。     

复胃汤治疗胃粘膜肠化与异型增生36例血液流变学观察

以活血化瘀、化痰散结、消食破积为法组成复胃汤治疗胃粘膜肠化和异型增生３６例，并与３０例正常健康人作对比，观察治疗前后的血液流变学情况，结果表明治疗前全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积及纤维蛋白原治疗组明显高于正常组，经治疗后各项指标明显好转（Ｐ〈０．０１）。表明血瘀是胃粘膜肠化异型增生的重要病机。     

关于进一步加强中医内涵建设的思考

在市场经济的大环境下,中医院的发展面临前所未有的机遇和挑战,是进一步加强中医建设,还是逐步西医化,是一个必须正确面对的问题,现探讨如下.     

健脾益肾方降低慢性肾衰营养不良患者脂调素水平的临床研究

目的:研究中药健脾益肾方降低慢性肾功能衰竭营养不良患者脂调素水平的有效性.方法:将79例患者随机分为两组.治疗组给予健脾益肾方;对照组仅予氨基酸胶囊口服,治疗前后检测脂调素、肌酐、尿素氮、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇等指标.结果:健脾益肾方能明显降低脂调素、血肌酐、尿素氮水平,并能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇水平(P＜0.05或P＜0.01).结论:健脾益肾方能有效降低慢性肾功能衰竭营养不良患者脂调素水平,从而改善其营养状况.