316例尿毒症患者医院感染危险因素分析

目的探讨尿毒症患者的医院感染部位分布、相关危险因素及病原菌分布,以利于有效预防及合理用药,改善预后。方法回顾性分析2008年1月-2010年10月,95例尿毒症患者符合医院感染诊断标准临床资料。结果调查316例尿毒症患者,发生医院感染95例,感染率为30.1%,感染144例次,例次感染率为45.6%;感染部位依次为肺部感染45例次占31.3%,上呼吸道感染30例次占20.8%,尿路感染28例次占19.4%,支气管炎12例次占8.3%,肠炎11例次占7.6%,口腔真菌感染9例次占6.3%,腹膜炎6例次占4.2%,内瘘周围皮肤感染2例次占1.4%,附睾炎1例次占0.7%;病原菌以革兰阴性菌为主;统计分析发现年龄、住院时间、糖尿病肾病患者、血红蛋白、白蛋白水平、使用多种抗菌药物与发生医院感染相关。结论尿毒症患者医院感染以呼吸系统发生率最高,高龄、糖尿病肾病、低蛋白血症、低血红蛋白、广谱抗菌药物应用、长时间住院等均是医院感染的危险因素。     

拉玛泽减痛分娩法对分娩影响的临床观察

目的通过对拉玛泽分娩法在产妇分娩过程中应用的临床效果观察,探循拉玛泽呼吸减痛分娩法对分娩的影响。方法采用随机抽样的原则抽取同期来我院产科门诊中学习拉玛泽分娩呼吸法的孕妇121例为观察组和未进行拉玛泽呼吸法的孕妇114例为对照组,将观察组和对照组的产程时间、自然分娩率、剖宫产率、社会因素引起的剖宫产率、产后出血、产时不良心理发生率、产妇对分娩时疼痛的耐受程度进行对比。结果观察组较对照组自然分娩率提高,剖宫产率下降,特别是社会因素引起的剖宫产率下降,观察组分娩过程中疼痛程度降低,对疼痛的耐受性增高,产时不良心理发生率减低。对比两组之间的差别有显著性的意义。结论运用拉玛泽呼吸减痛分娩法实施护理干预可有效缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,减轻分娩时的疼痛,减轻产妇产时紧张焦虑的不良情绪。     

军队突发公共卫生事件风险评估的实践与思考

风险评估是科学应对突发公共卫生事件的基础。军队突发公共卫生事件风险评估处于起步阶段,该文概括介绍了军队突发公共卫生事件风险评估的概念、分类、评估方法及流程等情况。提出制订风险评估管理规定、完善评估方法、开发评估工具等提高军队风险评估能力和水平的建议。     

新生儿化脓性关节炎

新生儿化脓性关节炎朱葆伦，李青华我院１９８１～１９８８年收治生后１个月内发病的化脓性关节炎共计３０例，男１７例，女１３例。年龄最小２天，最大１个月。髋部２０例，肩部６例，膝部３例，腕部１例。获得随访２３例，肩部３例，膝部１例，腕部１例，功能正常。１８...     

肠道菌群及其代谢物与骨代谢的关系及其潜在机制的研究进展

随着人口老龄化的发展,骨质疏松的发病率越来越高,其并发的骨折也给社会和家庭带来沉重的经济负担。近年来许多研究表明肠道菌群可影响机体骨代谢,其中涉及的可能机制大部分尚未明确。肠道菌群定植在人体肠道中,可通过发酵产生大量的代谢产物如短链脂肪酸（short chain fatty acids,SCFAs）、吲哚衍生物、多聚胺、腺苷三磷酸（adenosine triphosphate,ATP） 等,可能对骨代谢产生重要的影响。其中以短链脂肪酸的研究最多,短链脂肪酸可促进骨形成,其影响骨代谢的机制可能是通过促进胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）、胰高血糖素样肽1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）的分泌而间接起作用。此外,植物雌激素、膳食植物多酚对骨代谢具有保护作用,这些作用依赖肠道菌群的存在。肠道菌群可将植物雌激素、膳食植物多酚等分解为具有更大活性的代谢物,从而对骨代谢产生调控作用。本文通过对肠道菌群及其代谢物与骨质疏松的相关性研究进行综述,总结了肠道菌群代谢物的种类、与骨代谢的关系以及其调控骨代谢的潜在机制,为肠道菌群防治骨质疏松的进一步机制研究奠定基础。     

联合检测腹水CA50、CA19-9与CEA对鉴别良亚性腹水的价值探讨

我们对72例不同病因引起的腹水患者进行了腹水糖类抗原50（CA50）、糖类抗原19-9（CA19-9）及癌胚抗原（CEA）联合检测,以探讨其对鉴别良恶性腹水的价值。 临床资料：72例中,良性腹水组34例,男23例、女11例,平均年龄48.2岁。其中肝炎后肝硬化16例,酒精性肝硬化4例,结核性腹水6例,急性肝功能衰竭4例,柏查氏综合征2例,心源性腹水1例,肾性腹水1例。恶性腹水组38例,男28例、女10例,平均年龄58.5岁。其中原发性肝癌10例,转移性肝癌3例,胰腺癌11例,胃癌5例,结肠癌3例,卵巢癌2例,胆管癌4例。以上病例均经临床检查、影像学及实验室检查与病理检查确诊。 检测方法：CA50、CA19-9及CEA测定均采用免疫放射分析法（IRMA）,试剂盒分别由中国医学科学院核医学技术中心、中国医学科学院肿瘤研究所提供。统计学处理用t检验及χ２检验。 结果：①两组腹水CA50、CA19-9及CEA测定结果：见表1。     

蒙医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

目的:探讨蒙医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法:选取98例溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组和治疗组,各49例。对照组口服西药治疗,治疗组在对照组的基础上辨证给予蒙药治疗。观察临床疗效,比较治疗前后临床症状积分情况。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重积分显著降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙医药辨证治疗溃疡性结肠炎可以改善临床症状,减轻肠道黏膜病变程度,提高患者的生活质量。     

单中心腹膜透析患者的转归及其退出原因分析

目的 通过分析腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者退出腹膜透析的原因并探讨相应对策。 方法 收集绍兴市人民医院腹膜透析中心2005年8月—2018年3月因慢性肾衰行腹膜透析成人患者的临床资料，统计退出腹膜透析患者的例数，并分析退出原因。 结果 共299例入组，其中156例仍在本院腹透，143例PD转出本院腹透随访系统，因地域或医保原因转院69例(48.3%)，改血透30例(21.0%)，行肾移植16例(11.2%)，死亡28例(19.6%)。首位死亡原因是心脑血管病12例(42.9%)，营养不良6例(21.4%)，感染和肿瘤各5例(17.9%)。与对照组比，移植组患者TC、LDL和DBP更高，总Kt/v更低；转血透组患者BUN、PTH更高，残肾Kt/v与总Kt/v更低；死亡组患者Alb、PTH、Scr、DBP、残肾Kt/v与总Kt/v更低，TC、TG与LDL更高(均P＜0.05)。Logistic分析残肾Kt/v与是否转血透呈负相关，即Kt/v越小，越容易转血透(P＜0.05)。COX生存分析发现，初次腹透年龄大、CRP、血钙和血磷水平高、Scr及残肾Kt/v水平低均是影响腹透患者死亡的危险因素。 结论 腹膜透析患者退出腹膜透析的最常见原因是改血透，其次是死亡。而腹膜炎是改血透的最常见原因，死亡最常见原因是心脑血管疾病，其次是营养不良。置管时残肾Kt/v越小，越容易转血透。故适时透析、规范操作、改善营养、控制心血管高危因素等是提高腹膜透析患者长期生存的措施。      

CR子宫输卵管碘水造影加通液术在女性不孕症诊断中的应用

目的:探讨CR子宫输卵管碘水造影加通液术在女性不孕症诊断中的应用价值。方法:选取女性不孕症患者113例,使用76%复方泛影葡胺作对比剂,行子宫输卵管造影,造影显示满意后,即行通液术检查。所有患者均使用CR摄片,记录、观察、分析图像并进行图像后处理。结果:113例中,输卵管阻塞76例(67.3%),盆腔粘连3例(2.7%),单纯慢性输卵管炎1例(0.9%),子宫畸形1例(0.9%);显影正常者32例(28.3%)。113例中,共显示输卵管积水33例(29.2%)。结论:CR子宫输卵管碘水造影加通液术检查时间短、吸收快、辐射剂量小,无肉芽肿形成及油栓等并发症,且能获得数字化图像,影像显示清晰,可以进行传输、复制、各种后处理、储存及打印激光胶片,在女性不孕症的诊断中具有重要应用价值。