神经电生理监测对亚急性联合变性患者神经功能缺损的评估作用

目的：分析亚急性联合变性(subacute combined degeneration，SCD)患的临床、电生理特点，评价电生理在诊断SCD的价值。方法：收集33例解放军医院临床确诊的SCD患临床资料。28例测血浆维生素B12、叶酸水平。所有患行肌电图、胫神经体感诱发电位检查，11例行视觉诱发电位(VEP)检查，6例行听觉诱发电位(BAEP)检查。采用美国SPSS12．0统计软件，进行相关分析。结果：所有针极肌电图均正常，运动神经传导异常32根，感觉神经传导异常52根，胫神经SEP异常58侧，VEP异常14侧，BAEP异常5侧。血浆维生素B，：低于正常21例，叶酸低于正常7例。经统计学处理病程与神经系统损害程度相关系数pearson=0．036，P=0．84，无明显相关。红细胞比容与神经系统损害程度相关系数pearson=0．395，P=0．023。结论：临床诊断SCD要综合各项实验室检查，而神经电生理对SCD的病变部位的判断、治疗前后病情变化均很有价值。     

血液透析治疗尿毒症者心率变异性与心律失常关系的探讨

目的分析血液透析(HDL)治疗尿毒症者的心律失常与心率变异性(HRV)的特点。方法对40例HDL者(A组)及50例健康对照者(B组)进行动态心电图(DCG)监测,对心律失常发生情况及HRV各项指标:24h内全部正常R-R间距标准差(SDNN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差(SDANN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差的均值(SDNN index),两个相邻窦性R-R间距互差>50ms的心跳数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50),相邻窦性R-R间距差值的均方根(RMSSD)进行对比分析。结果尿毒症者的心律失常(房性心律失常及室性早搏)的发生率明显高于B组,HRV各项指标与B组比较有显著差异性(P<0.01)。结论 HRV明显降低,心律失常发生率高,提示尿毒症者自主神经功能受损。     

逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路神经刺激器引发2种收缩反应的麻醉效果比较

目的本研究比较逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路（RIB）用神经刺激器引发2种不同的收缩反应（上臂即上肢的近端和前臂即上肢的远端）对感觉神经阻滞完善时间、阻滞效果的影响,探索RIB入路的有效性及可行安全性。方法择期行上肢手术的患者85例,采用RIB入路,按神经刺激器引发上肢目标肌肉收缩反应的部位,分为A近端（40例）、B远端（45例）2组。外周神经刺激器初始电流为0．6mA,频率2Hz,时程0．1ms,用单次神经刺激针穿刺,进针寻找相应臂丛神经,如电流减小至0．3-0．4mA时仍能见到明显的相应肌肉收缩,且回抽无气体、血液则注入0．5％罗哌卡因40mL。于注药后30min内每5min由另一名观察者测试并记录2组感觉神经阻滞完善时间、效果,不良反应及并发症。结果感觉神经阻滞完善时间：远端组臂内侧皮、前臂内侧皮、正中、尺神经较近端组快（P〈0．01）,锁骨上、腋、肌皮、桡神经2组无显著差异;30min时2组除肌皮和桡神经外其余神经感觉阻滞完善率近端组低于远端组,但无显著性差异;2组均未出现中毒、血气胸等不良反应及并发症。结论逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路神经刺激器引发出肘以下远端运动反应时,感觉神经阻滞起效速度快,神经阻滞完善率高,感觉阻滞效果确切,不良反应及并发症少。     

蒙医临床医疗纠纷的预防重点

蒙古族的优秀文化遗产蒙医药学作为传统医学里的一个独立的学科,有着其它学科无可替代的优点和民族特色,在人类医学科学的发展长河中紧跟着时代的步伐,为人类健康事业做出了贡献。随着医学科学的日新月异和人民生活水平、法律意识及保健意识的提高,对医务人员的考验也越来越严峻。医务工作为高风险职业,     

维吾尔医药治疗慢性结肠炎灌肠疗法

维医灌肠疗法治疗慢性结肠炎,能使药物直接到达病变部位,同时还能起到局部冲洗清洁的作用,以达到结肠的气质平衡,止泻消炎,解痉止痛,改善局部血液循环和新陈代谢,增强肠道免疫功能,促进溃疡愈合的目的.     

注射用肿节风提取物温度敏感原位凝胶制备及体外释药评析

目的:制备注射用肿节风提取物温敏型原位凝胶制剂,并对其体外释药进行考察.方法:以泊洛沙姆407(P407)为载体材料制备注射用肿节风提取物温敏型原位凝胶制剂,采用HPLC测定制剂在磷酸盐缓冲溶液(pH 7.6)的体外释放度,并对体外释放数据进行拟合.结果:最佳处方为16%P407+6%P-188+0.2%HPMC+0.5%苯甲醇+4%(g·mL~(-1))肿节风提取物,胶凝温度在33℃,体外释放行为符合Higuchi方程.结论:注射用肿节风提取物温敏原位凝胶的制备工艺简便,药物释放达到预期要求.     

辨证论治糖尿病体会

糖尿病属于中医学消渴范畴。随着社会的不断发展和现今糖尿病症状不典型情况看来,已不能单纯以上、中、下三消来进行辨证论治了,现就糖尿病的中医辨证论治描述如下。     

亓鲁光治疗糖尿病足经验

糖尿病足是糖尿病常见而严重的慢性并发症之一,高致残率和高死亡率是其突出特点。成都中医药大学亓鲁光教授从事糖尿病及其并发症的治疗及科研工作多年,临床经验丰富,在糖尿病足治疗方面取得了满意的临床疗效。现仅将亓老师治疗糖尿病足的临床经验介绍如下。     

升气壮阳汤治疗原发性小儿遗尿症30例疗效观察

目的：观察升气壮阳汤对原发性小儿遗尿症（下元虚寒型）的临床疗效。方法：通过前后对照的试验设计,研究30名5-14岁原发性小儿遗尿症患儿,全部予以升气壮阳汤治疗。观察治疗前后患儿的唤醒阈、膀胱容量及中医证候表现的改善。治疗前后患儿的下元虚寒辨证因子进行评分。结果：经治疗,治愈6例,好转20例,未愈4例,总有效率86.6%;唤醒阈皆100%达到正常;全部患儿膀胱容量皆有不同程度的上升,有80%达到正常儿童水平,全部患儿治疗前后膀胱容量皆有上升,（P〈0.05）,有显著性差异。根据证候积分疗效标准,好转26例,未愈4例,总有效率86.7%。结论：本文从患儿唤醒阈、膀胱容量方面研究中药对小儿遗尿症患者的作用机理,结果表明升气壮阳方对唤醒阈异常的患儿可能有升高其唤醒阈的功效,对膀胱容量不足的遗尿症患儿有升高其膀胱容量的作用,对原发性小儿遗尿症疗效确切。     

新疆维吾尔族胆囊结石危险因素分析及预防探讨

目的分析影响新疆维吾尔族胆囊结石形成的危险因素,为该地区胆囊结石预防措施的实施提供参考。方法回顾性收集2015年4月至2016年4月在新疆喀什地区岳普湖县人民医院普外科住院治疗患者的临床资料。单因素和多因素分析影响胆囊结石形成的危险因素。结果女性(OR=6.345,95%CI 3.180-12.660,P0.001)、体重指数(BMI)(OR=1.115,95%CI 1.078-1.238,P0.001)和甘油三酯(TG)升高(OR=1.784,95%CI 1.154-2.757,P=0.009)是影响胆囊结石形成的独立危险因素。结论女性、BMI增高和TG升高是影响新疆维吾尔族胆囊结石形成的独立危险因素。普通人群预防胆囊结石形成可首选改变生活方式,避免超重、肥胖和TG升高。