老年性类风湿性关节炎的诊治初探

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身性疾病,也是严重影响老年人健康的常见疾患之一.有关老年起病的RA的临床研究国内罕见报道,为了探索其特点,现将我们在1986年1月～1995年12月诊治的47例老年性RA进行临床分析.     

老年人腹膜透析并急性左心衰的临床特点和治疗

目的探讨老年腹膜透析并发急性左心衰的特点。方法对26例老年腹膜透析并发急性左心衰进行回顾性分析。结果容量负荷过重、高血压是急性左心衰的主要原因,改为间歇性腹透(IPD)或临时血液透析后,18例心衰得到纠正,8例死亡。结论调整透析方案、增加超滤脱水是治疗的关键。     

狼疮肾炎尿毒症治疗中两种透析法的疗效比较

目的：探讨在腹膜透析（腹透）或血液透析（血透）辅助治疗下激素和细胞毒性药物（环磷酰胺）对狼疮肾炎（ＬＮ）尿毒症的逆转作用。方法：观察ＬＮ尿毒症患者腹透组（３７例）与血透组（１５例）在透析治疗尿毒症症状消失后，予以相同剂量和用法的泼尼松与环磷酰胺治疗的疗效，并进行比较。结果：腹透组３７例中，３１例（８３．８％）成功脱离了透析，６例（１６．２％）无效，但可以减少每周透析次数；而血透组１５例中仅４例（２６．７％）脱离了透析，１１例（７３．３％）无效，其中１例可以减少每周透析次数，１０例仍需继续作维持性血透。２组疗效有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：ＬＮ尿毒症应尽可能选择腹透作辅助治疗。     

尿毒症腹膜透析患者的心理状态分析

目的探讨尿毒症腹膜透析病人的心理状况.方法采用医院焦虑抑郁情绪评定量表对66例尿毒症腹膜透析患者进行测定,分析所得资料.结果腹膜透析病人中焦虑症状和抑郁症状发生率分别为39.3%和37.8%;伴有食欲不振和血压升高病人的抑郁评分较高;焦虑情绪与失眠关系密切;在文化程度较低、经济状况较差、透析时间较长的病人中易发生;尿毒症伴随重要慢性疾病易产生焦虑和抑郁情绪.结论长期腹膜透析病人是一个特殊的人群,需要社会、家庭、医护人员多方面、多层次的关心和心理疏导,解除他们的生活之忧,心理之苦,提高其生活质量.     

中西医结合治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的观察中西医结合方法对慢性肾衰竭(CRF)的疗效.方法收集符合CRF诊断标准的病例120例,随机分为两组,中西医结合治疗组和对照组各60例,疗程3个月,比较两组临床疗效、不良反应及对CRF进展的影响.结果治疗组的总有效率为78.3%,明显高于对照组的51.7%(P＜0.01).结论中西医结合方法治疗CRF的疗效显著优于西医治疗.     

腹透液总蛋白量是持续不卧床腹膜透析患者新发心血管事件的预测因子

目的 研究持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者24 h腹透液总蛋白量与临床心血管疾病（CVD）的关系。 方法 选择我中心随访的CAPD患者178例,完成24 h腹透液总蛋白量检测及有关病史采集,完成颈动脉彩超和心脏彩超检测,并进行前瞻性随访≥12个月,观察新发临床CVD的发生。 结果 CAPD患者24 h腹透液总蛋白量平均为（5.0±1.8） g。CAPD患者有既往心血管疾病史或糖尿病史者或有颈动脉硬化者24 h腹透液总蛋白量均较无相应病史者多（分别是t = 2.082,P = 0.039;t = 2.601,P = 0.010;t = 2.217,P = 0.029）。CAPD患者24 h腹透液总蛋白量与舒张末期左室内径（LVDd,单位：mm）、舒张末期室间隔厚度（IVSd,单位：mm）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd,单位：mm）、左室心肌重量指数（LVMI,单位：g/m2）均呈正的直线相关关系（分别是r = 0.222,P＝0.040;r = 0.217,P＝0.043; r = 0.339,P ＝ 0.002;r = 0.305,P ＝ 0.007）,与左室射血分数（LVEF）呈负的直线相关关系（r = －0.221,P ＝ 0.040）。其中114例CAPD患者完成了前瞻性随访,平均随访（15.3±1.5）个月。以24 h腹透液总蛋白量的第50位数（P50）为界分为高腹透液蛋白组和低腹透液蛋白组,卡方检验显示,高腹透液蛋白组新发CVD发生率显著高于低腹透液蛋白组（40.4％比19.3％,χ2 = 6.035,P = 0.014）。多因素logistic回归分析显示,24 h腹透液总蛋白量与年龄、血清白蛋白、LVDd均为CAPD患者新发CVD的独立危险因素。 结论 CAPD患者24 h腹透液总蛋白量与既往心血管疾病史、糖尿病史、颈动脉硬化有关,且与左心室结构和功能障碍相关,是CAPD患者新发CVD的独立危险因素。