白蛋白和角蛋白19双标记胚胎干细胞的建立及其向肝祖细胞的分化

目的 建立白蛋白(Alb)和角蛋白19 (CK19)双标记的胚胎干细胞系,并探讨其在肝祖细胞分化中的应用. 方法 构建含有Alb启动子的绿色荧光蛋白载体,并带有新霉素抗性,同时构建由CK19启动子启动红色荧光的载体,带有潮霉素抗性;将构建好的载体线性化后,同时电转胚胎干细胞El4.1,利用新霉素和潮霉素双筛选后,建立双标记基因修饰胚胎干细胞系El4.1-2;通过拟胚体形成及生长因子(骨形态发生蛋白4和碱性成纤维细胞生长因子)刺激的方法诱导产生肝祖细胞,经过流式细胞术和逆转录-聚合酶链反应检测诱导效率.结果 构建了含有Alb启动子启动绿色荧光和CK19启动子启动红色荧光的载体,并证明了Alb和CK19启动子能特异启动各自蛋白的表达;建立了Alb和CK19双标记胚胎细胞系,并证明其具有多能性,显著表达多能性基因八聚体结合转录因子4和阶段特异性胚胎抗原1,在El4.1-2诱导分化22d后通过流式细胞术分选成功得到21.27％ Alb和CK19双阳性的肝祖细胞.结论 双标记胚胎干细胞的建立可以纯化和定量肝祖细胞,便于改进肝向诱导的方法及研究肝祖细胞特性.     

单源能谱CT诊断痛风

目的 评价单源能谱CT诊断痛风的价值。方法 对73例疑似痛风患者进行关节单源能谱CT扫描,观察尿酸盐结晶数量、大小及部位。以美国风湿病协会痛风诊断标准为金标准,计算单源能谱CT扫描诊断痛风的敏感度、特异度和准确率。结果 确诊痛风61例,单源能谱CT检查诊断痛风的敏感度、特异度和准确率分别为93.44%(57/61)、83.33%(10/12)和91.78%(67/73);共扫描129个关节,其中阳性96个,以第一跖趾关节受累最为常见(34/96,35.42%);共检出尿酸盐结晶沉积403处。结论 单源能谱CT诊断痛风准确率较高,为诊断痛风提供了一项新的技术。     

实时三平面定量组织速度成像评价心肌梗死患者心内、外膜下心肌运动

目的 应用实时三平面定量组织速度成像（Triplane-QTVI）技术定量评价左心室不同透壁程度梗死心肌节段心内、外膜下心肌运动情况。方法 对26例非ST段抬高型心肌梗死（NSTMI）患者（A组）、39例ST段抬高型心肌梗死（STMI）患者（B组）及25名健康志愿者（正常组）采集实时三平面组织速度图像,测量左心室梗死心肌节段收缩期心内膜下心肌峰值运动速度（Vs-endo）、心外膜下心肌峰值运动速度（Vs-epi）及其比值i（i=Vs-endo/Vs-epi）。结果 ①正常组Vs-endo、Vs-epi 均呈基底段、中间段至心尖段递减的趋势,同一心肌节段Vs-endo均>Vs-epi,i>1。②与正常组比较,A组梗死心肌节段Vs-endo均明显减低（P<0.05）,Vs-epi 差异不具有统计学意义（P>0.05）,i<1（P<0.05）。③与正常组比较,B组梗死心肌节段Vs-endo、Vs-epi均明显减低,i≈1（P<0.05）。④A、B两组梗死心肌节段之间比较Vs-epi、i差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NSTMI型心肌梗死及STMI型心肌梗死患者梗死心肌节段呈现不同的收缩运动特征;同一心肌节段Vs-endo、Vs-epi及其比值能敏感反映心肌是否受损及受损程度。     

从绩效考核看省级疾控机构科研管理工作发展

疾病预防控制工作是政府公共服务的重要组成部分,加强对疾控体系和疾控机构的绩效考核,是科学评价疾病预防控制工作,不断改进和提高服务质量与服务水平,推动和促进各级疾病预防控制机构强化履行基本职能的重要手段.为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的"加强绩效考核,提高服务效率和质量"的工作任务,科学评价疾病预防控制工作,促进疾病预防控制事业全面、可持续发展,推进逐步实现公共卫生服务均等化,2008年卫生部在全国部署开展了疾病预防控制绩效考核工作.     

肛肠手术室感染控制与管理探讨

目的肛肠手术多为污染手术,大多数综合医院将手术室设在肛肠科本科室。加强手术室感染监控和管理,有效预防和控制医院感染的发生。方法健全肛肠手术室医院感染管理制度,明确职责,每月定期对肛肠手术室的空气、物体表面、工作人员手、无菌包及肛肠治疗仪进行抽样检测。严格消毒、隔离和无菌操作,采取合理安排手术等措施,防止医院感染的发生。结果 2009-2011每月连续2次感染监控抽样调查显示,空气物体表面、工作人员手、使用中的消毒液、灭菌物品及肛肠治疗仪等监测总合格率由2009的90%升至2011年的100%。结论加强肛肠手术室感染管理和感染监控,能有效预防和控制院内感染的发生。     

广州市大学生乙肝知识认知与态度行为调查分析

目的:了解广州市高校学生对乙肝知识的掌握以及行为态度的情况,对比医科院校与非医科院校学生的差异,为今后有针对性地开展乙肝防治宣传及其他传染病管理的工作提供依据。方法:采用自制问卷对广州市六所医科院校和非医科院校学生878人进行调查,采用SPSS13.0对结果进行统计分析。结果:医科院校与非医科院校学生在乙肝知识知晓率上差距较大,如对乙肝患者和乙肝携带者的区别以及乙肝的传染等相关问题,医科院校学生回答正确率明显高于非医科院校学生;在对待乙肝患者及病毒携带者的态度和行为上,医科院校学生保持一般的交往行为居多,非医科院校学生呈现关心和歧视的两极分化。结论:医科院校学生和非医科院校学生对乙肝的认识各有偏差,应有针对性且各有侧重地进行教育引导。     

阶段性认知干预对131碘治疗甲状腺功能减退中的作用

目的：探讨阶段性认知干预在131碘治疗甲状腺功能减退症中的作用。方法选取在我院接受131碘治疗的甲减患者64例,随机分为实验组和对照组,每组32例。对照组患者采用常规药物治疗与护理,实验组患者在常规药物治疗与护理的基础上给予阶段性认知干预（12 w）。比较两组患者干预前后SCL－90评分情况、焦虑自评量表（ SAS）评分、依从性及疗效。结果实施护理干预后,实验组患者SAS评分与对照组相比明显下降（P＜0.05）,患者依从性明显高于对照组（P＜0.05）,疗效明显优于对照组（ P＜0.05）。实验组患者在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、其他等因子与对照组比较有明显的改善（均P＜0.01）。结论阶段性认知干预能够有效地提高甲减患者对替代疗法的依从性、疗效及生活质量。     

H7N9患者感染碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的同源性分析

目的 探讨H7N9患者感染碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌菌株的同源性及传播机制.方法 收集自H7N9感染患者、同期ICU病房其他患者及环境中分离的多重耐药鲍曼不动杆菌;采用K-B纸片法测定菌株对常规药物的敏感性;脂稀释法测定其对多粘菌素B的MIC;EDTA协同试验测定金属酶表型;采用PCR法测定耐药基因;PFGE法分析菌株的流行病学特征.结果 临床分离株与环境分离株具有相似的药敏谱,均对阿米卡星和多粘菌素B敏感,对其他抗菌药物耐药,包括碳青霉烯类药物;金属酶表型试验为阴性;所有菌株均扩增出OXA-23和OXA-51基因;PFGE电泳分析显示H7N9患者分离株与其他患者分离株及环境分离株为同一克隆.结论 H7N9患者所感染的多重耐药鲍曼不动杆菌为院内感染菌株,对碳青霉烯类药物耐药主要由OXA-23基因介导.     

锁骨骨折植入物内固定与保守治疗效果比较的Meta分析

背景：关于锁骨骨折选择植入物内固定亦或保守治疗,目前尚存争议。目的：以Meta分析方法探讨植入物内固定治疗和保守治疗对锁骨骨折疗效的影响。方法：在PUBMED、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、Science Direct、Springer Link、中文学术期刊全文数据库（CNKI）和万方医学网中检索2000年1月到2013年12月有关锁骨骨折治疗方面的文献,按照特定的纳入和排除标准筛选,对所选文献进行质量评价,并提取所需的原始数据,用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入6篇随机对照研究,共570例患者。Meta分析结果表明,对于锁骨骨折,植入物内固定治疗可以降低骨不连率[RR=0.16,95%CI（0.07,0.38）,P〈0.000 1]、畸形愈合率[RR=0.15,95%CI（0.07,0.34）,P〈0.000 01]、延迟愈合率[RR=0.20,95%CI（0.06,0.70）,P=0.01]及治疗后1年残余疼痛发生率[RR=0.24,95%CI（0.12,0.51）,P=0.000 2],可以提高Constant Score（CS）评分[MD=3.68,95%CI（1.61,5.76）,P=0.000 5],然而尚不能认为内固定治疗可以降低神经并发症发生率[RR=0.63,95%CI（0.06,0.70）,P=0.22]。提示在锁骨骨折的治疗方面,植入物内固定治疗能够取得较好的临床效果。但是由于所选文献还有一定的局限性,尚需高质量的多中心随机对照试验进一步验证结论。故在临床上选择锁骨骨折治疗方法时,仍需根据患者的自身情况来决定。