外周血MHR与非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及预后关系研究

目的:探讨外周血单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)冠脉病变严重程度及预后评估中的价值。方法:纳入行经皮冠脉介入(PCI)治疗的NSTEMI患者473例,收集临床资料并根据血常规和生化检查结果计算MHR值,随访记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。统计分析外周血MHR水平与患者冠脉病变严重程度的相关性,探索MHR对患者发生MACCE的预测价值。结果:共453例NSTEMI患者完成随访,平均随访(32±15)个月;MHR水平与NSTEMI患者SYNTAX评分呈正相关(r=0.608,P0.01);年龄(HR=2.895,95%CI:1.086～7.715)、高血压病(HR=1.107,95%CI:1.006～1.219)、2型糖尿病(HR=1.163,95%CI:1.022～1.324)、LDL-C(HR=1.209,95%CI:1.026～1.425)、MHR(HR=2.765,95%CI:1.249～6.122)是NSTEMI患者MACCE的独立预测因素(P0.05);Kaplan-Meier生存曲线示,高MHR患者MACCE发生率显著高于低MHR患者(Log Rank=15.136,P0.01);MHR预测MACCE的受试者工作特征曲线下面积为0.742(95%CI:0.686～0.797),最佳诊断临界值为3.45,敏感度为75.25%,特异度为77.58%。结论:外周血MHR水平与NSTEMI患者冠脉病变严重程度正相关,且在辅助预测此类患者发生MACCE方面临床应用价值较高。     

非酒精性脂肪性肝病患者病情进展与T细胞水平的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者病情进展与辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)水平的相关性。方法选取非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者、非酒精性脂肪肝(NAFL)患者以及健康对照者各25例,比较3组肝脏病变程度相关指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]、肝纤维化4项[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)],分析外周血Th17、Treg及相关炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)]与肝脏病变程度相关性。结果 3组患者年龄、性别分布、吸烟史、高血压病、肝硬化家族史比较差异无统计学意义(P 0.05);对照组合并糖尿病者7例,显著少于NAFL组18例和NASH组19例(P 0.05)。3组外周血Th17、Treg、IL-10、IL-17水平两两比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。NASH组ALT、AST水平显著高于其他2组(P 0.05); NAFL组ALT水平显著低于对照组(P 0.05),AST水平显著高于对照组(P 0.05)。NASH组TBil、DBil水平与NAFL组、对照组比较均差异有统计学意义(P 0.05)。NASH组PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平以及Fibro-touch评分均显著高于其他2组(P 0.05),且NAFL组HA水平显著高于对照组(P 0.05)。相关性分析结果显示,Th17、IL-17与ALT、AST、TBil、DBil、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA、Fibro-touch评分、病情程度呈显著正相关(P 0.001),Treg、IL-10与ALT、AST、TBil、DBil、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA、Fibro-touch评分、病情程度呈显著负相关(P 0.001)。结论 NAFLD患者外周血中Th17/Treg比例失衡,Th17、Treg表达水平与病情严重程度高度相关,可作为评估NAFLD病情进展的有效指标。     

药学干预对2型糖尿病患者治疗效果的影响

目的 探讨药学干预对门诊就诊的2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法 选取2021年12月～2022年4月蚌埠市第二人民医院门诊就诊的2型糖尿病患者200例,其中男109例、女81例,年龄39～80(58.9±5.0)岁。按随机数字表法将患者分为干预组与对照组,每组100例。对照组采取常规医疗服务进行用药指导。干预组在常规医疗服务进行用药指导的基础上实行药学干预,包括宣讲疾病知识、用药指导和定期随访等措施。随访12个月,比较两组患者2型糖尿病空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、收缩压、舒张压、BMI等主要指标控制情况。评估两组对相关知识的了解及用药依从性的改善情况。结果 两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,两组FPG、2h PG、HbAlc、收缩压、舒张压、BMI均低于开始治疗前。与对照组比较,干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组糖尿病认知问卷及用药依从性评分均提高,但干预组与干预前比较均有显著差异(P<0.05),对照组与干预前得分差异均无统计学意义(P>0.05...     

从中焦论治小儿慢乳蛾

传统中医认为慢乳蛾发生发展与脾常虚密切相关。中焦脾胃为化生之源,居中斡旋其间,是升降之枢纽。其病机为中焦不行,肺失宣调,肾失所藏;而中焦又是联系内外的桥梁,中焦不行则肺失宣调、肾精乏源,致使上愈实而下愈虚。用中焦论治和对症施治思想指导临床治疗小儿慢乳蛾,疗效突出,可降低手术率。     

AFP、CEA、CA125、CA19-9在胃癌腹膜转移诊断及预后评估中的应用

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)在胃癌腹膜转移诊断及预后评估中的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行手术治疗的102例胃癌患者作为研究对象,根据术中评估结果,将26例发生腹膜转移患者纳入转移组,76例未发生腹膜转移患者纳入无转移组。比较2组患者一般临床资料及术前血清AFP、CEA、CA125、CA19-9水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析术前AFP、CEA、CA125、CA19-9单项检测及联合检测对胃癌患者腹膜转移的诊断效能,获取最佳截断值、ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等数据,采用Cox逐步回归分析影响胃癌腹膜转移患者预后的危险因素。结果 2组患者性别构成、年龄、肿瘤位置、肿瘤组织学分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);转移组患者的TNM分期等级高于无转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。转移组患者术前血清AFP、CEA、CA125、CA19-9水平均高于无转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RO...     

重型颅脑损伤患者术后肺部感染病原菌分布、耐药性及预后分析

目的 观察重型颅脑损伤（severe craniocerebral injury,SCI）患者术后肺部感染的病原菌分布情况及其耐药性特征,并分析肺部感染与患者预后的关系。方法 回顾性纳入2016年3月至2021年3月四川绵阳四〇四医院ICU收治的SCI术后患者104例,观察患者肺部感染发生情况,记录患者肺部感染病原菌分布,观察其主要病原菌耐药性情况。根据是否出现肺部感染分为感染组38例和未感染组66例,观察其预后相关指标变化及术后12个月内病死率。结果 104例SCI患者中有38例患者术后发生肺部感染,发生率为36.54%。38例肺部感染患者共培养出47株病原菌,其中革兰氏阴性菌32株,占比68.09%,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰氏阳性菌13株,占比27.66%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌2株,占比4.26%。38例患者中,病原菌的感染类型以两种细菌混合感染的最多,占比57.89%,以铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌双菌感染最为常见,占比36.36%。鲍氏不动杆菌耐药性较低的药物为阿米卡星和头孢哌酮钠舒巴坦钠,分别为41.67%和33.33%;铜绿假单胞菌耐药性较低的药物为美罗培...     

西洋参改善睡眠有效成分的研究

目的：探究西洋参改善睡眠的有效成分。方法：通过直接睡眠试验、延长戊巴比妥钠睡眠时间试验、戊巴比妥钠阈下剂量催眠试验、巴比妥钠睡眠潜伏期试验,评价西洋参水提物、西洋参皂苷、西洋参多糖对小鼠睡眠作用的影响。结果：西洋参水提物、西洋参皂苷、西洋参多糖各剂量组对正常小鼠均无直接睡眠作用。西洋参皂苷各剂量组均可以延长戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),增加戊巴比妥钠阈下催眠剂量入睡小鼠只数,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),缩短小鼠的睡眠潜伏期,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。西洋参皂苷、西洋参水提物高剂量组在延长戊巴比妥钠睡眠时间、缩短巴比妥钠睡眠潜伏期方面效果优于西洋参多糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,西洋参皂苷高剂量组小鼠下丘脑及血清中的5-羟色胺(5-HT)及γ-氨基丁酸(GABA)含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001),多巴胺(DA)含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：西洋参水提物、...     

不同营养状况下儿童青少年骨龄发育提前或落后的风险分析

目的 分析不同营养状况下儿童青少年的骨龄发育特点,探讨超重、肥胖及消瘦与骨龄发育提前或落后的相关性。方法 运用CHN法对2012年1月至2019年2月期间在首都儿科研究所附属儿童医院就诊的4~18岁7 062例（男3 310例,女3 752例）儿童的左手腕部骨龄进行评价,利用“儿童生长发育与营养评估系统”计算体质指数Z值（BMIZ）,BMIZ＜-2为消瘦组,BMIZ＞+1和BMIZ＞+2分别为超重组和肥胖组,比较不同性别和营养状况下骨龄年龄差（BAD）的差异,并对超重、肥胖儿童骨龄提前的发生风险进行分析。结果 消瘦和正常儿童平均骨龄与年龄相符,超重、肥胖儿童骨龄提前,且女童提前幅度大于男童,超重男、女童分别提前1.10岁和1.36岁（P=0.000）;肥胖男、女童分别提前1.60岁和1.78岁（P=0.000）。与正常体重相比,超重男、女童骨龄提前的风险分别增加2.358倍（95% CI：2.759~4.086）和2.483倍（95% CI：2.928~4.144）;肥胖男、女童骨龄提前的风险分别增加5.820倍（95% CI：5.066~9.181）和7.537倍（95% CI：6.319~11.534）;消瘦男、女童骨龄落后的风险分别增加1.540倍（95% CI：1.481~4.355）和3.790倍（95% CI：2.245~10.221）（P均＜0.05）。结论 超重肥胖增加骨龄提前的风险,超重男、女童骨龄提前风险接近,肥胖女童骨龄提前风险大于男童。消瘦增加骨龄落后的风险。     

超声造影联合定量分析参数对炎症性肠病活动性诊断及治疗的临床指导价值

目的 研究联合应用超声造影(CEUS)及定量分析参数对炎症性肠病(IBD)炎症活动性的诊断效果。方法 选择2021年11月—2022年8月蚌埠医学院第一附属医院消化内科收治的住院IBD患者以及门诊随诊的IBD患者共27例,结合病理及临床诊断分成溃疡性结肠炎(UC组,13例)及克罗恩病(CD组,14例),依据CD活动指数评分表及改良Mayo量表,分别将2组患者分为活动组与非活动组,再分别比较活动组与非活动组患者肠壁的厚度,能量多普勒(PDI)血流情况、CEUS强化模式及定量参数[峰值强度(PI)、上升支斜率(AS)、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)]。结果 溃疡性结肠炎活动组患者的肠壁厚度均高于非活动组[(8.4±1.3)mm vs.(5.2±1.0)mm,t=4.810,P=0.001],克罗恩病活动组患者的肠壁厚度均高于非活动组[(8.2±1.8)mm vs.(5.1±1.2)mm,t=3.850,P=0.002]。溃疡性结肠炎活动与非活动组患者肠壁血流分级及CEUS强化模式比较差异有统计学意义(均P<0.05)。溃疡性结肠炎活动与非活动组患者PI、AT比较差异有统计学意义...     

试说男性病人的心理特征及护理

人一但生了病,他的工作和生活程序就被打乱了。尤其对男性病人,会成为一种无形的压力冲击病人的内心世界,再加上对病痛的体验,注意力不仅会集中到病体,还会影响心理状态,改变他对周围事物的感受和态度、自我评价以至人格特征。笔者在临床工作中经过长期观察,总结出男性病人最常出现的心理特征及护理措施。