小腿皮肤缺损合并骨外露87例外科修复

目的探讨小腿外伤合并皮肤缺损骨外露的修复方法。方法小腿外伤皮肤缺损合并骨外露患者87例,采用小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣、外踝上皮瓣及股前外侧皮瓣带蒂移植及游离移植等方法进行修复。结果 87例移植92块皮瓣,1例隐神经营养血管皮瓣远端2cm×3cm部分坏死,经清除换药后愈合,另1例腓肠神经营养血管皮瓣因静脉回流障碍而拆除缝线,待其肿胀消退后再次缝合后成活,3例伤口少量渗出,经换药后愈合,其余均顺利一期愈合;术后随访6个月～2a,无破溃,且供区功能无影响。结论小腿皮肤缺损并骨外露通过皮瓣移植进行修复,可获良好疗效。     

上肢神经损伤的显微修复及临床分析

上肢神经损伤的显微修复及临床分析李锦永，丁任，胡洪良，谢振军１９８８年～１９９２年间，采用显微外科技术修复上肢神经损伤６３例７８条神经，其中５５例６８条神经得到１～４．５年的随访，优良率为８２．３５％。报道如下。１临床资料本组男４６例，女９例。年龄９...     

皮瓣移植修复手部创伤性皮缺损31例

1983年6月至1989年12月,作者应用皮瓣移植修复手部创伤性皮缺损31例,获得满意疗效,报告如下。临床资料本组31例中男28例,女3例,最小年龄14岁,最大年龄40岁。其中拇指脱套伤4例,食指脱套伤4例,虎口处皮肤缺损1例,手背皮肤缺损11例,指背皮缺损4例,指掌侧皮缺损1例,前臂皮肤及软组     

胫后血管蒂逆行交腿皮瓣修复小腿中下段软组织缺损

<正> 临床上,小腿中下段较大皮肤缺损及骨外露创面的治疗较为棘手。在患肢血管损伤较重,不能采用游离移植或同侧带蒂移植时,于仲嘉创用桥式交叉吻合血管的组织移植,使创面得到妥善修复。1990年以来,我们采用胫后血管蒂逆行交腿皮瓣移植的方法治疗13例,均获成功。报道如下。 1 临床资料 本组男11例,女2例。年龄23～48岁。车祸伤8例,挤压伤3例,小腿中下段大块瘢痕溃疡2例。外伤患者均为小腿中下段较大面积软组织缺损伴胫骨外露,其中2例伴有慢性骨髓     

足部复合组织移植后供区的处理

目的 探讨足部复合组织移植后供区的修复方法,以最大限度地减少足部供区的并发症. 方法 对2003年9月至2012年6月收治的59例足部复合组织移植术后留有创面患者的临床资料进行回顾性研究,男41例,女18例;年龄9～57岁,平均34.6岁.采用皮瓣转位或移植等方法进行创面覆盖修复,其中腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位修复22例,隐神经营养血管皮瓣逆行转位修复13例,外踝上皮瓣修复12例,第2跖背皮瓣修复9例,腹股沟皮瓣游离移植修复3例. 结果 足部供区遗留创面移植皮瓣全部成活.所有患者术后随访6 ～ 24个月,平均12个月.供区移植皮瓣色泽正常,质地良好,无瘢痕、疼痛及溃破等情况发生. 结论 重视足部复合组织移植术后供区的处理,精细修复前足横弓及韧带组织,应用皮神经营养血管皮瓣、邻近带蒂皮瓣转位或游离皮瓣移植等方法覆盖供区创面,可减少或避免供区并发症的发生.     

418例断指（肢）再植的经验与教训

１９８８～１９９２年间，再植４１８例５３２个断指（肢），总成功率９１．９％。其中断肢再植３３例３５个肢体，成功率为９４．２％；断指再植３８５例４９７指成功率为９１．６％。对双小腿完全离断、双上臂完全离断、以及１１个月的婴儿食指完全离断等病例，均进行再植并获得成功。随访（１～４年）５８例，再植指功能优良率为８１．５％。文章论述了再植术中的清创要点、血管吻合技术，并分析了再植失败的原因。     

腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的疗效分析

目的 探讨腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的手术技巧及临床疗效. 方法 2002年5月至2011年6月,对26例陈旧性桡神经深支损伤患者二期修复,行腓肠神经移植术.神经缺损长度为1.2～5.5 cm.缺损在其近侧、不涉及分支者,根据其粗细将切取神经裁为2～3段并固定在一起,将几股神经的两端0.5～0.8cm相邻外膜切除后,再把两端保留的相邻外膜缝合,形成一个共同外膜,移植于缺损处；缺损涉及分支者,则将几股神经近端外膜修整缝合后与损伤神经近端缝合,远端几股分别与分支吻合. 结果 术后创口均一期愈合.26例患者均获随访,随访时间14～ 39个月,平均24.5个月.末次随访时,2例完全恢复,拇长伸肌肌力5级；20例大部分恢复,拇长伸肌肌力4级；3例部分恢复,拇长伸肌肌力3级；1例疗效较差,拇长伸肌肌力2级. 结论 应用腓肠神经移植二期修复桡神经深支缺损,可取得较好的临床疗效.     

四肢血管伤的临床分类及修复

通过102例四肢血管损伤修复的回顾分析,提出根据创伤病理及临床特点,将四肢血管伤分为二大类九种情况,并针对诸种情况提出治疗方法。文章认为,此分类法反映了血管伤的实质情况,有助于治疗方法的选择,可大大减少肢体坏死,提高手术成功率。精细修复血管及骨筋膜室减压是治疗的关键。     

桡神经深支损伤的显微修复及疗效分析

目的探讨桡神经深支损伤显微修复的手术技巧及疗效。方法 2001年3月-2011年2月,收治桡神经深支损伤患者49例。男40例,女9例;年龄19～58岁,平均32岁。受伤原因:刀砍伤13例,电锯伤9例,匕首刺伤7例,玻璃割伤6例,医源性损伤5例,孟氏骨折4例,射钉枪伤3例,前臂挤压伤伴桡骨近端骨折2例。病程3 h～3年8个月,平均4.9个月。桡神经深支损伤部位:旋后肌管前15例,旋后肌管内23例,旋后肌管后11例。一期修复21例,直接行断端缝合,其中外膜缝合9例,束膜缝合12例;二期修复28例,其中腓肠神经移植修复26例,神经松解2例。结果术后创口及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～39个月,平均21.5个月。末次随访时,一期修复21例中,拇长伸肌肌力达5级13例,4级8例;二期修复28例中,拇长伸肌肌力达5级2例,4级21例,3级4例,2级1例;比较差异有统计学意义(Z=—5.340,P=0.000)。一期修复外膜缝合9例中,拇长伸肌肌力达5级3例,4级6例;束膜缝合12例中,拇长伸肌肌力达5级10例,4级2例;比较差异有统计学意义(Z=—2.279,P=0.023)。二期修复神经移植26例中,拇长伸肌肌力达5级2例,4级20例,3级3例,2级1例;神经松解2例中,拇长伸肌肌力4级1例,3级1例;比较差异无统计学意义(Z=—1.117,P=0.264)。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定术后功能,一期修复获优18例,良3例;二期修复获优2例,良21例,可4例,差1例;比较差异有统计学意义(Z=—5.340,P=0.000)。结论桡神经深支损伤采用显微外科技术一期修复,可取得较好疗效,束膜缝合疗效明显优于外膜缝合;二期修复疗效不及一期修复。     

复杂性断指再植

复杂性断指再植李锦永，李清秀，崔永光，胡洪良，谢振军，王平振，宋敬忠，王献伟，孙勇伴有组织缺损的断指，大大增加再植手术的复杂性。１９８８年以来，我们采用血管、皮瓣移植或转位的方法，再植５８例成功５２例，报道如下。临床资料本组男３９例，女１９例。完全性...