肘关节恐怖三联征围手术期的护理

肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,高处坠落伤和车祸伤是其常见原因[1],且多发生于年轻人.该病属肘关节严重的高能量创伤,属于罕见的复杂肘关节骨折脱位的一种”[2].这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂,其治疗效果远较单纯肘关节脱位差,造成严重的创伤性后果,影响患者伤肢的功能.恐怖三联征的治疗目的是重建肘关节足够的稳定性,进行早期、无痛的功能训练,恢复肘关节足够的活动范围,满足日常生活的需要,即屈伸和旋转各100度.本科自2011年6月-2014年6月,采用肘内外侧联合入路行骨折复位内固定术32例,现将护理体会报道如下.     

十大华人寿星的养生智慧（下）

6．邵逸夫 邵逸夫（1907～）是香港电视广播有限公司主席、著名的电影制作者、慈善家、香港无线电视台及邵氏电影公司两大娱乐王国的管理者。1957年，他在香港创办邵氏兄弟（香港）有限公司，自立发展电影事业。邵逸夫虽在中国内地没有任何生意业务，但长期向中国内地捐助巨额慈善资金。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架置入治疗急性ST段抬高心肌梗死:与进口药物支架比较其安全性和有效性

目的:比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird支架)和进口雷帕霉素洗脱支架(CypherTM支架)置入治疗急性ST段抬高心肌梗死的安全性和有效性.方法:选择2005-03/2007-02就诊于赣州市立医院心内科及深圳市孙逸仙心血管医院的急性ST段抬高心肌梗死患者121例,经患者及家属知情同意后进行临床观察,治疗过程经医院医学伦理委员会批准.其中CypherTM支架组59例,Firebird支架组62例.比较两组支架置入后冠状动脉造影结果、住院期间的临床结果;随访2～12个月,记录死亡率、靶血管重建率及主要心血管事件发生率.结果:①121例患者支架置入均获得成功.62例梗死相关血管的62处病变置入64枚Firebird支架;另59支梗死相关血管的59处病变置入61枚CypherTM支架.②Firebird支架组1例术后第5天出现支架内亚急性血栓形成,再次行冠状动脉介入术获得成功.CypherTM支架组1例术后64 d发生急性左心衰竭而死亡,1例术后5个月在院外猝死.③两组比较支架置入后造影结果和临床结果差异无显著性意义.④对117例患者进行随访,CypherTM支架组死亡率、靶血管重建率和主要心血管事件发生率分别为3.4%、0%和3.4%;Firebird支架组死亡率、靶血管重建率和主要心血管事件发生率分别为3.2%、1.6%和4.8%,差异无显著性意义(P > 0.05).结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架置入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者是安全的,随访未发现管腔内出现血液及组织细胞的变化,无特殊生物相容性和安全性问题,与进口雷帕霉素药物涂层支架相比较各项指标差异不明显.     

合适鞋袜对预防糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病患者鞋袜穿着不当将导致糖尿病足溃疡的发生,合适的鞋袜可以减少异常足底压,减少胼胝、溃疡的发生,防止足部损伤。随着科技的发展,已有研究人员针对糖尿病患者的需要,设计生产专门的糖尿病鞋和鞋垫,用来预防塘尿病足溃疡的发生。本文综述了糖尿病患者鞋袜穿着现状,足底压力分布与对糖尿病足溃疡影响,糖尿病患者对鞋袜穿着认知现状,以及合适鞋袜的有效性等四个方面,选择合适的鞋、鞋垫及袜子是有效预防糖尿病足溃疡发生的关键。     

Cypher支架治疗冠心病11例

目的　评价Cypher支架近期效果及远期效果。方法　对我院11例冠心病患者14处病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中置入11个Cypher支架的回顾性分析。其中男性8例,女性3例,患者年龄4 2 - 76岁;患者中合并2型糖尿病、高血压和高脂血症患者各为4、6和5例,1例患者急性前壁心肌梗死后4h行急诊PCI术。14处病变弥漫性病变4例,管状病变5例,分叉处病变2例,慢性完全性闭塞3例;使用支架直径2 .5～3.5mm ;所有患者行PCI术前1d服用肠溶性阿司匹林片和氯吡格雷各30 0mg ,置入支架后予低分子肝素钠5 0 0 0U皮下注射,每12h 1次共7d ,术后服用氯吡格雷75mg d ,6个月,术后长期服用肠溶性阿司匹林10 0mg d ;11处病变都经球囊预扩张后置入支架。结果　11处病变选择Cypher支架置入成功,术中术后无主要不良事件发生,所有患者随诊3～2 0个月。有2例患者在术后6个月及12个月行冠脉造影术,未发现支架内再狭窄。结论　只要选材恰当,手术操作规范,PCI术中选用Cypher支架治疗冠心病是安全和有效,降低再狭窄率,特别是对合并糖尿病的患者     

膝关节骨性关节炎56例辨证施护

膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨组织退行性病变、破坏为主要病理变化的慢性关节炎,病发年龄多在50岁以上,以女性肥胖者多见.多因各种急慢性损伤.风寒湿邪的侵袭,气血凝滞,壅塞不通,年老体弱,肝肾亏虚等原因引起膝关节肿胀,疼痛,活动受限及畸形为主要症状,影响病人的日常生活和工作.现代社会随着人们生活水平的提高,人口老龄化增长的趋势使膝关节骨性关节炎的发病率也不断增加,它是导致运动功能障碍、慢性致残的主要疾病,使人们的生活质量受到严重损害.本科自2007年9月～2009年9月对56例膝关节骨性关节炎保守治疗患者实施了中医的辨证施护,取得了满意的临床护理效果,现将有关护理措施总结如下.     

中西医结合治疗膝关节镜下前交叉韧带重建术后护理

目的探讨中西医结合治疗膝关节镜下前交叉韧带重建术后的护理。方法回顾分析52例膝关节镜下前交叉韧带重建术后的护理：术后密切观察生命体征、负压引流管，患肢血运、预防术后并发症，并结合中药辨证施治，内服中药，使用CPM机，指导康复训练。结果术后患者伤口均工期愈合，8～10周膝关节屈伸功能恢复正常。无关节内出血，感染，肺栓塞及下肢深静脉血栓形成等并发症，关节功能恢复满意。结论合理有效的术后护理是膝关节镜下前交叉韧带重建术成功的关键。     

2ml注射器在留置中心导管引流胸腔积液中的应用

胸腔积液在临床上属多见病例，胸腔穿刺并抽出胸水是其主要诊断治疗方法。由于每次抽取胸水都要严格执行无菌操作，遇到胸水多的患者，留置中心导管抽取的次数也越多，加大了抽取时的感染风险，而且医生在抽取胸水时耗时费劲。针对上述情况，我科在临床实践过程中应用一次性无菌2ml注射器针管连接带有刻度标识的一次性无菌使用引流袋用于留置中心导管胸水引流，经过2年57例患者的临床实践，效果满意，未出现感染、气胸等并发症，现报道如下。     

国产封堵器封堵治疗先天性心脏病106例

2004-10/2008-11赣州市立医院心内科使用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者106例,均经临床、心电图及经胸超声心动图检查确诊并有行介入封堵治疗的适应证。患者均经股静脉穿刺行右心导管检查及送入封堵器械,动脉导管未闭和室间隔缺损需经股动脉穿刺,封堵前行主动脉弓降部或左室造影以进一步明确诊断和适应证,帮助选择封堵器的型号,术后重复造影以判断封堵效果;房间隔缺损和室间隔缺损患者术中常规行经胸超声心动图监测和评价。所有患者均使用国产封堵器及其配套输送系统。封堵后随访1个月~4年,手术成功率99.1%(105/106),无心脏瓣膜受损、封堵器脱落移位,释放封堵器后残余分流约4.7%(5/106),Ⅲ度房室传导阻滞0.9%(1/106),发生溶血0.9%(1/106)。随防中未发现血栓形成、组织排异反应、细胞毒性及急性全身中毒现象。结果提示严格把握适应证,国产封堵器介入治疗先天性心脏病具有简便易行、安全可靠、技术成功率高等优点,且比进口封堵器价格更低廉,规格更齐全。