袖状肺叶切除合并肺动脉或上腔静脉成形术治疗53例肺癌

目的：分析袖状肺叶切除合并肺动脉或上腔静脉成形术治疗肺癌的效果及探讨肺癌侵犯心包外肺动脉的分期定义。方法：回顾分析中国医学科学院肿瘤医院1981年9月～2007年1月间应用袖状肺叶切除同期施行肺动脉或上腔静脉成形术治疗肺癌的资料。全组男42例，女11例。年龄33～71岁，中位年龄59岁。根据肿瘤侵犯部位分为侵犯上腔静脉组和侵犯肺动脉组。根据术后病理淋巴结转移分为N0、N1、N2组。结果：53例肺癌患者接受了袖状肺叶切除合并肺动脉（共41例，其中13例肺动脉袖状切除术，28例肺动脉侧壁切除术）或上腔静脉成形术（共12例，其中9例为上腔静脉侧壁切除，3例为上腔静脉切除人工血管重建；其中袖状肺叶切除合并隆突成形及肺动脉和上腔静脉成形术3例）。全组并发症发生率15．1％（8／53），无手术死亡。全组5年生存率37．7％（20／53）．肺动脉成形组5年生存率41．5％（17／41），上腔静脉成形组5年生存率25．0％（3／12）。术后病理N0组中位生存期26个月，N。组中位生存期24个月，N2组中位生存期10个月。3组之间生存率差异有统计学意义（P=0．002）。多因素分析发现：淋巴结转移是独立预后因素（P=0．007，RR=2．836，95％可信区间：1．330～6．049），而TNM分期（P=0．367）和组织学类型（P=0．679）不是独立的预后因素。结论：袖状肺叶切除合并肺动脉或上腔静脉成形术是安全的，并发症在可接受范围内。提高肺癌术后生存率的关键在于手术适应证的选择，即病理N0-1的病例。对于肺癌，手术前应该尽可能明确纵隔淋巴结的转移状况。肿瘤侵犯心包外肺动脉应定义为T2期。     

肺腺鳞癌淋巴结转移规律的探讨

目的 分析肺腺鳞癌淋巴结转移(LNM)的特点.方法 对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.淋巴结分区和TNM分期采用国际抗癌联盟(UICC)标准(1997年).统计分析采用χ2检验、Log rank检验和Cox比例风险模型分析.结果 361例肺腺鳞癌纵隔LNM途径表现为:左肺上叶癌首先转移到主.肺动脉窗淋巴结,右肺上叶癌首先转移到下气管旁淋巴结,两侧下叶肺癌首先转移到隆突下淋巴结,右肺中叶肺癌以向上转移为主.纵隔淋巴结跳跃转移以隆突下最为多见,其次为主-肺动脉窗和下段气管旁.发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后好于其他LNM者.结论 不同部位肺腺鳞癌的LNM途径和跳跃转移部位有所不同,治疗时应加以考虑.不同转移模式的患者预后不同,发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后可能较好.     

锁骨钩钢板在治疗重度肩锁关节脱位中的应用

目的：探讨应用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位的疗效．方法：采用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位18例，16例获得随访，随访时间4～24月，平均16月．结果：按照Lazzcon。标准评定，疗效优13例，良3例，无其他并发症，无再脱位发生．结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位固定可靠，疗效确切，值得推广。     

贲门腺癌淋巴结转移及分站的COX模型多因素分析(附736例报告)

目的探讨贲门腺癌淋巴结转移（ＬＮＭ）规律及分站标准。方法依据预后、转移率及转移度指标，对７３６例经手术切除，术后生存≥３个月的贲门腺癌患者的ＬＮＭ资料，进行ＣＯＸ模型多因素分析。结果（１）最重要预后因素为：转移度、胃左动脉旁ＬＮＭ、胃小弯旁ＬＮＭ和贲门旁ＬＮＭ；（２）无ＬＮＭ组预后较好（Ｐ＜０．００１）；（３）ＬＮＭ有一相对固定的途径，单一部位ＬＮＭ组与多部位ＬＮＭ组间转移率和转移度差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）；（４）按胃左动脉旁、胃小弯旁及贲门旁不同ＬＮＭ情况分组，第１组（单一贲门旁ＬＮＭ和单一胃小弯旁ＬＮＭ），第２组（单一胃左动脉旁ＬＮＭ，贲门及胃小弯旁同时ＬＮＭ），及第３组（与胃左动脉旁有关的多部位ＬＮＭ）间转移度差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论（１）ＬＮＭ以肿瘤为中心，由近及远，由单一部位、单个淋巴结到多部位、多个淋巴结扩散转移。（２）依转移度的不同建议将以上３组分别归为第１，２，３站。     

脊柱内镜下手术治疗腰椎黄韧带囊肿1例报道

正脊柱黄韧带囊肿(spinal ligamentum flavum cyst)是椎管内一种脊柱退变性病变~([1]),发病机制尚不明确,可能是黄韧带发生退变从而形成~([2]),最早由Moile教授在1976年报道~([3]),多见于下腰段(L4/5、L5/S1)~([4])。黄韧带囊肿多无特征性的临床表现,部分表现为腰骶部疼痛,如出现神经根受压,可引起典型神经根受压症状,表现出与腰椎间盘突出症相似的症状,容易引起误诊~([5])。我科2019年11月收治1     

肺腺鳞癌淋巴结转移规律的探讨

目的 分析肺腺鳞癌淋巴结转移(LNM)的特点.方法 对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.淋巴结分区和TNM分期采用国际抗癌联盟(UICC)标准(1997年).统计分析采用χ2检验、Log rank检验和Cox比例风险模型分析.结果 361例肺腺鳞癌纵隔LNM途径表现为:左肺上叶癌首先转移到主.肺动脉窗淋巴结,右肺上叶癌首先转移到下气管旁淋巴结,两侧下叶肺癌首先转移到隆突下淋巴结,右肺中叶肺癌以向上转移为主.纵隔淋巴结跳跃转移以隆突下最为多见,其次为主-肺动脉窗和下段气管旁.发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后好于其他LNM者.结论 不同部位肺腺鳞癌的LNM途径和跳跃转移部位有所不同,治疗时应加以考虑.不同转移模式的患者预后不同,发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后可能较好.     

肺腺鳞癌淋巴结转移规律的探讨

目的 分析肺腺鳞癌淋巴结转移(LNM)的特点.方法 对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.淋巴结分区和TNM分期采用国际抗癌联盟(UICC)标准(1997年).统计分析采用χ2检验、Log rank检验和Cox比例风险模型分析.结果 361例肺腺鳞癌纵隔LNM途径表现为:左肺上叶癌首先转移到主.肺动脉窗淋巴结,右肺上叶癌首先转移到下气管旁淋巴结,两侧下叶肺癌首先转移到隆突下淋巴结,右肺中叶肺癌以向上转移为主.纵隔淋巴结跳跃转移以隆突下最为多见,其次为主-肺动脉窗和下段气管旁.发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后好于其他LNM者.结论 不同部位肺腺鳞癌的LNM途径和跳跃转移部位有所不同,治疗时应加以考虑.不同转移模式的患者预后不同,发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后可能较好.     

大鼠静脉-静脉体外膜肺氧合模型的建立与评价

目的:建立一种简易的大鼠静脉-静脉体外膜肺氧合(VV ECMO)模型。方法:选用16只健康SD雄性大鼠[(350±50) g],按随机数字表法分为假手术组(6只)和VV ECMO组(10只)。5%七氟烷诱导麻醉后,20G静脉留置针进行大鼠气管插管,连接小动物呼吸机,全程用2%七氟烷维持麻醉。24G静脉留置针置入大鼠右侧...     

肺腺鳞癌临床病理特点和外科治疗预后研究

目的探讨影响肺腺鳞癌预后的因素,为改进治疗方案奠定基础。方法对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、症状、病程、肿瘤部位、X线分型、肿瘤边缘、分叶、密度、手术方法、胸膜皱缩、大体标本侵及胸膜或胸壁情况、手术性质、肿瘤最大直径、淋巴结转移模式、转移度(阳性淋巴结个数/淋巴结总数)、分化程度、病理侵及胸膜或胸壁情况、病理T项、病理N项、病理分期、术后放疗、术后化疗、术后复发转移等24个非重复因素进行预后分析,生存率计算采用寿命表法。统计分析运用Log-rank检验和Cox模型多因素分析。结果本组腺鳞癌根治术后的5年、10年生存率分别为29.1%和15.4%。Log-rank检验示X线分型、手术方法,大体标本侵及胸膜或胸壁情况,手术性质、肿瘤最大直径、病理侵及胸膜或胸壁情况、病理T项、病理N项、淋巴结转移模式、转移度、病理分期、术后复发转移及术后放疗对预后有显著影响(P<0.05)。经Cox多因素分析示术后复发转移、病理分期、手术性质因素对预后影响最大。结论肺腺鳞癌是一种生物学行为恶性程度较高的非小细胞肺癌,单纯外科治疗效果尚不满意。     

手法复位结合PKP与复位器过伸复位结合PKP治疗Kummell病的疗效观察

目的 比较中医手法结合PKP与复位器过伸复位结合PKP治疗Kummell病的临床疗效。方法 回顾性分析2020年3月—2023年6月云南中医药大学第三附属医院收治的65例Kummell病患者。分别测量术前、术后侧位X线片受累节段的矢状面后凸角、腰痛VAS评分和ODI功能障碍指数,组间对比术后后凸角及VAS评分,统计手法复位与复位器复位过程中患者腰痛的VAS评分。结果 全部病例均顺利完成手术,平均手术时间为56.5 min,平均出血量为18.5 mL,平均住院时间为7.2d,无死亡、截瘫、神经损伤等严重并发症发生,12例患者发生骨水泥少量渗漏,无临床症状。所有患者均获随访,随访时间2～23个月,平均11.3个月。2组患者手术后VAS评分、ODI评分、后凸角较术前均有明显改善(P<0.05);2组患者术后后凸角比较有统计学意义(P<0.05)、VAS评分比较无统计学意义(P>0.05);手法复位与复位器复位过程中腰痛VAS评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论 中医手法结合PKP与复位器过伸复位结合PKP治疗Kummell病,有利于恢复椎体高度,减轻疼痛,改善功...