3D打印经皮导板辅助经皮后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的:验证3D打印经皮导板辅助经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)的安全性。方法:对2020年11月至2021年8月,采用PKP治疗的60例OVCFs患者进行回顾性分析,男24例,女36例,年龄72～86(76.5±7.9)岁,其中30例采用常规PKP治疗(常规组),30例采用3D打印经皮导板辅助PKP治疗(导板组)。观察术中椎弓根穿刺时间(穿刺针到椎体后缘)及透视次数,手术总时间,总透视次数,骨水泥注入量,并发症(椎管型骨水泥渗漏),比较两组患者术前和术后3 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及伤椎前缘压缩率。结果:60例患者均成功实施手术,无椎管型骨水泥渗漏并发症发生。导板组椎弓根穿刺时间(10.23±3.15) min,透视次数(4.77±1.07)次,手术总时间(33.83±4.21) min,总透视次数为(12.27±2.61)次;常规组椎弓根穿刺时间(22.83±3.09)...     

胸中段淋巴结阳性食管癌术后放疗的临床意义

目的：分析和研究淋巴结阳性的胸中段食管癌术后放疗能否提高生存率,同时对放疗范围提出进一步修改的建议。方法分析2004—2009年在我院手术的有淋巴结转移的胸中段食管鳞癌患者286例,其中手术196例,术后IMRT 90例。采用Kaplan－Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析,采用χ2检验分析不同治疗方式对复发的影响。结果单一手术组（ S）和术后放疗组（ S＋R）5年OS分别为22．9％和37．8％,中位生存时间分别为23．2个月和34．7个月（P＝0．003）;淋巴结转移（LNM）1－2个S组和S＋R组的5年OS分别为27．3％和44．8％（P＝0．017）, LNM≥3个S组和S＋R组的5年OS分别为16．7％和25．0％（ P＝0．043）。 S组N1、N2、N3期腹腔淋巴结转移失败率分别为2．9％、10．9％、20．0％（P＝0．009）。 S＋R组与S组比较纵隔淋巴结转移失败率明显降低（ LNM 1－2个：S＋R 8．0％, S 35．3％, P＝0．003;LNM≥3个时, S＋R 10．0％, S 42．3％, P＝0．001）且明显延长了复发时间（ S＋R 25．1个月与S10．7个月,P＝0．000）。但LNM≥3个S＋R组的血道转移失败率明显高于S组（46．7％比26．1％,P＝0．039）。结论胸中段食管癌淋巴结阳性患者能从术后放疗中获益。 LNM 1－2个可缩小照射范围。 LNM≥3个时妥协放疗剂量是否比妥协照射范围更合理还需前瞻性研究。血道转移失败率高,为化疗提供了治疗依据。     

111例Ⅲ期胸腺瘤治疗结果分析

目的 分析Ⅲ期胸腺瘤的生存和复发情况及影响预后因素。方法 回顾分析1965—2010年间本院首次治疗的 111例Masaoka Ⅲ期胸腺瘤患者临床资料,其中根治术 ±放疗 68例,姑息术 ±放疗 23例,活检术 ±放疗 20例。单纯手术 24例,术后放疗 87例中 12例术前放疗。结果 中位随访时间66个月,随访率为92.5%,随访时间满 5年者 60例。根治术比姑息术和活检术的 5年总生存率(OS)、无瘤生存率(DFS)、肿瘤特异生存率(DSS)均高\[(88%比59%和57%,χ²=12.11,P=0.002)、(74%比40%和41%,χ²=11.49,P=0.003)、(94%比69%和60%,χ²=10.95,P=0.004)\],全组单纯手术与术后放疗的生存相似\[55%与77%(χ²=1.01,P=0.316)、61%与61%(χ²=0.12,P=0.729)、72%与85%(χ²=0.27,P=0.601)\],68例根治术 ±放疗中,单纯手术(12例)与术后放疗(56例)生存也相似\[82%与89%(χ²=0.31,P=0.576)、72%与81%(χ²=0.05,P=0.819)、89%与95%(χ²=0.05,P=0.825)\]。结论 Ⅲ期胸腺瘤首选根治性手术,疗效优于姑息术和单纯活检者,应开展多中心临床随机研究以明确术后辅助放疗的作用。     

中药外洗结合康复训练治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:观察中药外洗结合康复训练治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:将50例患者随机分为两组,每组各25例。对照组给予中药外洗,治疗组给予中药外洗结合康复训练治疗,治疗4周后观察两组临床疗效。结果:治疗后对照组VAS评分(5.13±1.41)分,治疗组(3.73±1.53)分,两组差异有统计学意义(P0.05);关节活动度改善优良率对照组76%,治疗组92%,两组差异有统计学意义(P0.05);对照组膝关节关节功能评分为(71.09±2.51)分,治疗组为(85.61±1.47)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药外洗结合康复训练治疗膝骨性关节炎疗效确切,可在临床推广应用。     

贲门腺癌切除患者预后的多因素COX模型分析：附736例报告

通过计算机ＣＯＸ多因素分析模型，利用累积生存率，对７３６例经手术切除，术后生存≥３个月的贲门腺癌资料进行预后研究。分析结果表明，在选取的３０个因素中，对预后影响最大的因素依次为：肿瘤最大直径２（ＯＲ＝１．９０）、手术性质（ＯＲ＝１．７２）、肿瘤浸润深度（ＯＲ＝１．６５）、贲门旁淋巴结转移（ＯＲ＝１．４２）、肿瘤最大直径１（ＯＲ＝１．４２）。性别和术前放射治疗对预后影响不大（Ｐ＞０．２）。本组资料３、５、１０年生存率分别为３２．２％、２０．２％和１２．２％。     

中医辨证水针治疗中老年腰腿痛疗效观察

腰腿痛是一组症候群,以腰部和腿部疼痛为主要表现,是临床常见症状,可以由很多病因引起,涉及多种骨伤科疾患,是困扰当代中老年人的多发病.在导师赵永祥主任指导下,我们根据临床表现,通过中医辨证发现,腰腿痛病人在疼痛期最常见的有两个证型,即风寒湿痹型和气滞血瘀型.针对不同证型分别选用不同的中药针剂,采取水针注射治疗,取得显著疗效,现总结如下.     

胸腺类癌4例

１９５８年至１９９６年，我们共收治胸腺肿瘤２３２例，其中胸腺类癌４例，占１．７％，均接受手术治疗。现报告如下。临床资料　４例病人均为男性；年龄３３～６０岁，平均５０岁。胸痛３例（其中１例伴咳嗽），１例体检发现；２例合并高血压病。胸部ＣＴ显示肿瘤多位于右前中纵隔，边界清楚，密度不均，少有分叶，未见钙化。术前诊断畸胎瘤３例，胸腺瘤１例。术中见肿瘤源于胸腺，３例实性，１例囊实性。３例有完整包膜，其中１例表面有血管网，１例与上腔静脉、无名静脉有非癌性粘连；１例外侵心包、右肺。均切除肿瘤。术后病人症状消失…     

心脏瓣膜手术的麻醉

目前美国每年有近71000人接受心脏瓣膜手术。而对于老年患者常见的问题是动脉狭窄,并且其发生率仍不断增加,其原因尚未最终明确。先前多把瓣膜手术仅作为最终治疗手段,但在选择手术的最佳时机上仍有争论。随着二尖瓣修补术与麻醉技术的不断发展,现认为应在心室扩张以前,甚至在出现症状之前进行心脏瓣膜手术。本文总结了行主动脉瓣或二尖瓣手术的患者围术期的麻醉管理原则,并简要讨论了有关微创技术与Ross术式的两个有争议的问题。     

肺腺鳞癌淋巴结转移规律的探讨

目的 分析肺腺鳞癌淋巴结转移(LNM)的特点.方法 对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.淋巴结分区和TNM分期采用国际抗癌联盟(UICC)标准(1997年).统计分析采用χ2检验、Log rank检验和Cox比例风险模型分析.结果 361例肺腺鳞癌纵隔LNM途径表现为:左肺上叶癌首先转移到主.肺动脉窗淋巴结,右肺上叶癌首先转移到下气管旁淋巴结,两侧下叶肺癌首先转移到隆突下淋巴结,右肺中叶肺癌以向上转移为主.纵隔淋巴结跳跃转移以隆突下最为多见,其次为主-肺动脉窗和下段气管旁.发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后好于其他LNM者.结论 不同部位肺腺鳞癌的LNM途径和跳跃转移部位有所不同,治疗时应加以考虑.不同转移模式的患者预后不同,发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后可能较好.     

肺腺鳞癌淋巴结转移规律的探讨

目的 分析肺腺鳞癌淋巴结转移(LNM)的特点.方法 对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.淋巴结分区和TNM分期采用国际抗癌联盟(UICC)标准(1997年).统计分析采用χ2检验、Log rank检验和Cox比例风险模型分析.结果 361例肺腺鳞癌纵隔LNM途径表现为:左肺上叶癌首先转移到主.肺动脉窗淋巴结,右肺上叶癌首先转移到下气管旁淋巴结,两侧下叶肺癌首先转移到隆突下淋巴结,右肺中叶肺癌以向上转移为主.纵隔淋巴结跳跃转移以隆突下最为多见,其次为主-肺动脉窗和下段气管旁.发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后好于其他LNM者.结论 不同部位肺腺鳞癌的LNM途径和跳跃转移部位有所不同,治疗时应加以考虑.不同转移模式的患者预后不同,发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后可能较好.