146例患者建立动静脉内瘘的病例分析

目的探讨终末期肾病患者动静脉内瘘建立的手术方式及手术经验,提高对动静脉内瘘手术的认识。方法选择我院2009年5月至2011年5月间行动静脉内瘘成形手术146例患者,分析手术方式的选择、操作要点、成功率及并发症等。结果动静脉内瘘成形手术总体成功率99.3%,其中前臂自体动静脉内瘘成形术145例、肘窝部自体动静脉内瘘成形术1例。术后并发症主要有吻合口血栓形成,血流量不足,手术切口渗血。结论动静脉内瘘的首选是前臂自体动静脉内瘘,其次是肘窝部自体动静脉内瘘。充分的术前评估及准备、手术方法的正确判断、及时处理术后各种并发症是成功建立内瘘的保证。     

黄花白及中1个新的苄酯苷类化合物及促凝血活性

目的 对黄花白及Bletilla ochracea块茎的化学成分进行研究。方法 利用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱、ODS反相柱色谱及HPLC等色谱方法进行分离和纯化,并通过理化性质和波谱数据分析鉴定其结构。采用体外凝血活性评价高含量化合物2和7对活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）和凝血酶原时间（prothrombin time,PT）的影响。结果 从黄花白及干燥块茎的85%乙醇提取物正丁醇萃取部位中共分离得到了8个苄酯苷类化合物,分别鉴定为1-[4''-β-D-（葡萄糖氧）苄基]-4-{4''-[β-D-葡萄糖氧-（1-2）-β-D-葡萄糖氧）]苄基}-2-异丁基苹果酸酯（1）、1,4-二-[4-（葡萄糖氧）苄基]-2-异丁基苹果酸酯（2）、2-O-葡萄糖基白及苷（3）、手参苷III（4）、4-葡萄糖氧基-肉桂酸葡萄糖氧基苄酯（5）、bleformin J（6）、天麻素（7）、4-羟基苄基-β-D-吡喃葡萄糖苷（8）。化合物2能显著缩短APTT和PT值。结论 其中化合物1为新化合物,命名为黄花白及苷A;化合物3～6和8为首次从该植物分离得到。化合物2具有促凝血活性。     

拟红紫珠中1个新的木脂素葡萄糖苷化合物

目的 研究拟红紫珠Callicarpa pseudorubella的化学成分及其生物活性。方法 利用多种色谱手段（硅胶、Sephadex LH-20、RP-18反相硅胶柱色谱和半制备型HPLC等）进行分离纯化,运用理化性质结合现代波谱学（紫外、红外、核磁、质谱等）技术进行结构鉴定。采用RSL3诱导的HT22小鼠海马神经元细胞模型铁死亡抑制活性进行筛选。结果 从拟红紫珠中分离得到11个化合物,分别鉴定为（7S,7''R,8R,8''S,9S）-芝麻素-9-O-β-D-葡萄糖苷（1 ）、（＋）-松脂素-4-O-β-D-葡萄糖苷（2 ）、（7R,7''R,7″S,7‴S,8S,8''S,8″S,8‴S）-4″,4‴-二羟基-3,3'',3″,3‴,5,5''-六甲氧基-7,9'';7'',9-二环氧-4,8″;4'',8‴-双氧-8,8''-双新木脂素-7″,7‴,9″,9‴-四醇（3 ）、（7R,7''R,7″R,7‴S,8S,8''S,8″S,8‴S）-4″,4‴-二羟基-3,3'',3″,3‴,5,5''-六甲氧基-7,9'';7'',9-二环氧-4,8″;4'',8‴-双氧-8,8''-双新木脂素-7″,7‴,9″,9‴-四醇（4 ）、泡桐素（5 ）、4-氧代芝麻素（6 ）、芝麻素（7 ）、β-谷甾醇（8 ）、熊果酸（9 ）、3β-羟基豆甾-5烯-7-酮（10 ）和3β-羟基豆甾-5,22-二烯-7-酮（11 ）。生物活性结果显示,化合物7 、10 和11 对RSL3诱导的HT22细胞铁死亡较模型组有明显的抑制活性,其细胞存活率分别为30.37%、31.93%和36.57%（模型组为23.4%）。结论 化合物1 为新化合物,命名为拟红紫珠苷A。所有化合物均为首次从拟红紫珠中分离得到,且3个化合物显示出潜在的铁死亡抑制活性。     

氟比洛芬酯用于无痛人工流产的临床研究

目的 研究丙泊酚与氟比洛芬酯(凯纷)配伍用于无痛人流的麻醉效果及其不良反应.方法 将符合筛选条件的120例人工流产孕妇,按随机双盲原则分为3组丙泊酚组(P组)、丙泊酚加芬太尼组(PF组)和丙泊酚加凯纷组(PFA组),每组40例.观察3组术中,生命体征变化、疼痛刺激反应、丙泊酚用量、手术毕清醒时间、离开人流室时间、手术后疼痛出现时间和强度.结果 P组与PF组和PFA组相比较其丙泊酚用量显著增加(P＜0.05),疼痛刺激反应重(P＜0.01),手术毕清醒时间长(P＜0.05)但离开人流室时间相近(P＞0.05);PF组和PFA组患者术中呼吸更为稳定、疼痛刺激反应轻;PFA组患者手术后疼痛出现时间和强度较P组显著改善(P＜0.01).结论 凯纷和芬太尼一样与丙泊酚配伍使用能提供完善的术中镇痛,凯纷手术后镇痛优于芬太尼和丙泊酚.     

阿奇霉素治疗急性盆腔炎50例

2003年6月至12月,我们采用阿奇霉素治疗妇科急性盆腔炎50例,效果较好,报告如下.     

KB--500型诊断X线机烧保险故障检修分析

故障现象 :摄影放 2 0 0ｍＡ以上时 ,开机工作烧摄影高压初级 3 5Ａ保险ＲＤ6。检修过程 :断开控制台高压初级Ｐ1、Ｐ2 接线再开机 ,2 0 0ｍＡ档以上摄影不烧保险 ,怀疑高压负载有故障。用万能表量高压变压器ＧＢ初次级电阻均正常 ,量高压初次级回路中对地无短路、击穿 ,判断高压初次级回路中严重短路故障的可能性不大 ,为进一步验证 ,通电开机 ,控制台放透视位 ,放最大条件高千伏下 ,透视 5Ａ保险ＲＰ5完好 ,推断故障可能在摄影可控硅控制电路中。连接ＲＤ6,断开Ｐ1、Ｐ2 ,开机摄影用示波器观测ＳＣＲ10 6、ＳＣＲ10 5控制极均有脉冲信号 ,…     

无痛分娩320例临床分析

2000年8月至2002年8月,我院应用联合麻醉方法镇痛,安全分娩产妇共320例。现报告如下。 资料与方法:对320例分娩产妇在产程活跃期应用联合麻醉分娩方法,在初产妇宫口开大3cm,经产妇窗口开大2cm时,由麻醉师使用弧面带有背孔的硬膜外穿刺针,按硬膜外麻醉操作进针至硬膜外腔,确认无脑脊液流出后,将一长度大于硬膜外穿刺针1.2cm的特制细针,置于硬膜外穿刺针空芯中,使其从背孔穿出孔芯后刺于蛛网膜下腔,见脑脊液流出后,一次注入布比卡因0.125％(内含芬太尼0.01mg)2ml,退出腰穿细针,见无脑脊液流出,置硬膜外导管干硬膜外腔,待2次用药备用。 结果:无痛分娩第1产程、第2产程时间较正常分娩时间明显缩短,因此,减少了胎儿在产道内的时间,降低了新生儿窒息发生率。320例中,无1例新生儿死亡,行剖宫产者38例。 讨论:分娩疼痛不仅给产妇带来巨大的肉体痛苦,而且因     

药物流产438例临床分析

1998年 2月至 2 0 0 2年 5月 ,我们对 4 38例自愿终止妊娠的孕妇应用米非司酮配米索前列醇终止妊娠 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组年龄 18～ 4 5岁 ;停经≤ 98天 ,孕次 3～ 6次 ;初产妇 194例 ,经产经 2 4 4例。均确诊为早孕 ,子宫大小与停经时间相符 ,尿妊娠试验阳性 ,B超检查证实宫内妊娠 ,宫体直径 <3cm,无心、肝、肾、肾上腺疾病 ,实验室检查示出、凝血时间正常 ,近 3个月来月经正常 ,无使用前列腺素禁忌证。治疗及观察方法 :患者均每晚服用米非司酮 5 0 m g,连服3天。次晨空腹服米索前列醇 6 0 0 mg,服药前后禁食 2小时…