二至丸合八正散加减治疗慢性泌尿系感染20例

运用二至丸合八正散治疗慢性泌尿系感染20例，均有明显的尿频、尿急、尿痛，且反复发作，迁延不愈。结果：痊愈4例，显效10例，有效4例，无效2例，总有效率90％。     

经尿道绿激光汽化术治疗高危前列腺增生（附30例报道）

目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 采用PVP治疗高龄高危BPH患者30例,观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量及尿流率改变等指标的差异.结果 30例均安全渡过围手术期,手术时间30～90 min,术中出血量少,术后留置尿管时间24～48 h.术前平均最大尿流率8.2 ml/s,术后2周及4周平均尿流率分别是19.8 ml/s及19.2 ml/s;术前IPSS和QOL评分分别为23.9分和4.2分,术后2周及4周分别下降至8.9、8.5分和1.4、1.4分.剩余尿量由术前平均50.8 ml下降至术后10.5 ml.术后近期疗效满意,无严重并发症.结论 PVP是治疗高龄高危BPH的一种安全有效的微创手术,手术操作简单,时间短,出血少,术后恢复快.     

经皮肾微造瘘治疗肾切开取石术后复发肾结石

目的总结经皮肾微造瘘术治疗肾切开取石术后复发性肾结石的疗效与安全。方法回顾分析2004年10月￣2005年10月肾切开取石术后复发性肾结石病人87例,其中单独性肾盂结石36例,下盏结石4例,多发性结石31例,铸型结石16例,单侧65例,双侧12例,均行经皮肾微造瘘取石。结果平均住院时间10d,手术时间(2±0.98)h,取净率87.5%,输血率3.4%。结论经皮肾微瘘治疗肾切开取石术后复发的肾结石是一种安全、有效、可重复的方法。     

微创经皮肾取石术处理移植肾上尿路结石八例报告

目的 报告8例微创经皮肾取石术处理移植肾上尿路结石的结果,并评估其安全性和有效性.方法 2002年8月至2006年10月,对8例肾移植术后发生移植肾上尿路结石的患者采用微创经皮.肾取石术.在B型超声波引导下穿刺移植肾前中盏成功后,将穿刺通道扩张到F14～F16,在输尿管镜或李逊肾镜直视下将结石击碎并取出.术后每3个月随诊1次,行B型超声波、尿培养和肾功能检查.结果 对所有患者进行的取石术均获成功,且1次性将结石取净,术中和术后无并发症发生.有2例患者因术中穿刺抽出液为脓性,而先置肾造瘘管引流,1周后行二期取石术.患者的手术时间平均为51 min,血红蛋白平均下降了5.6 g/L.术后随访时间为3～48个月,未见有结石复发;血肌酐稳定于76～131 μmol/L.结论 微创经皮肾取石术处理移植肾上尿路结石安全有效,可作为一线治疗方法.     

ESWL中肾盂内压变化的观察及其意义

从１９８９年３月至１９９０年５月行体外震波碎石术的病例中收集２０例，分为经皮肾穿刺造瘘测压组和经膀胱输尿管逆行置测压组（插管组），观察其ＥＳＷＬ时肾盂内压力的变化。结果显示：ＰＣＮ组与插管组ＥＳＷＬ时肾盂内压均较蜚ＥＳＷＬ时显著升高（分别为Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）文中还就ＥＳＷＬ中肾盂内压变化的意义进行了讨论，并提出了预防措施。     

经会阴射频多极针消融术治疗前列腺增生症和前列腺癌

目的 :建立使用“射频多极针”经会阴进路行前列腺组织消融治疗前列腺癌和前列腺增生症的方法 ,验证临床效果。方法 :对前列腺癌 (7例 )和前列腺增生症 (2 8例 )病人在CT或直肠B超的引导下 ,采用射频多极针经会阴进路行前列腺组织消融术 ,并对术前术后IPSS评分 ,生活质素评分QoL ,J最大尿流率MFR ,前列腺容积VP和残余尿RU进行比较。结果 :30例定期坚持随访复查 ,5例电话随访。 30例中 ,前列腺增生症 2 3例 ,前列腺癌 7例 ,术后随访时间分别在 2 ,3和 6月。IPSS积分BPH病人从术前 2 6 .5 8± 5 .0 0 ,2个月后降至9.11± 6 .0 8,PC病人从 16 .11± 3.2 1降至 2 .2 0± 0 .4 6 ,P <0 .0 0 1;BPH病人QoL从 4 .11± 1.2 1降至 2 .4 0±0 .91,PC病人 ,从 4 .0 8± 0 .97降至 2 .2 0± 0 .4 6 ,P <0 .0 0 1;BPH病人MFR从 5 .91± 3.5 6ml/s提高至 12 .8± 4 .12ml/s,PC病人从 14 .6± 4 .0 8ml/s升至 14 .6± 4 .0 8ml/s ,P <0 .0 0 1;BPH病人残余尿RU从 14 8± 6 6 .9ml降至 17.9± 9.90ml,PC病人从 85 .7± 4 0 .6 8ml降至 8.97± 3.18ml,P <0 .0 0 1;BPH病人前列腺体积VP从 4 9.4± 2 4 .9ml缩减至 4 2 .8± 12 .7ml,PC病人从 6 8.2 4± 2 5 .4ml缩减至 4 0 .1± 8.34ml,P <0 .0 5。PSA也有不同程度的下降 ,     

肾移植术后新尿路梗阻的临床处理(附16例报告)

目的 探讨肾移植术后新尿路梗阻的诊断及处理对策。方法 回顾总结1983-2004年我院485例肾移植病人中的16例移植后新尿路梗阻患者,其中移植肾输尿管结石5例,采用输尿管镜下气压弹道碎石术;输尿管膀胱吻合口狭窄6例,3例开放手术,3例经皮移植肾穿刺高压气囊扩张后放置双J管;移植肾肾盂输尿管连接部狭窄梗阻2例,采用输尿管镜下气囊扩张,放置记忆合金支架;输尿管排斥全程坏死1例,采用带血管蒂回肠段代移植坏死输尿管;移植肾周感染、输尿管末段坏死2例,采用移植肾近端新鲜存活输尿管与自体输尿管端侧吻合。结果 16例肾移植术后新尿路梗阻患者中1例开放手术大出血切除移植肾。其余各例患者经腔镜处理及开放手术均成功挽救移植肾功能。再次手术后随访0.5～3年,血肌酐90～150μmol/L,B超未见移植肾扩张积水加重。结论 新上尿路梗阻是肾移植术后常见亦是较为棘手的外科并发症,处理宜遵循先腔内后开放的思路针对引起梗阻的具体原因部位采用相应的术式。     

腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄(附182例报告)

目的 总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效。方法 对１８２例采用腔内泌尿外科技术治疗的输尿管狭窄病人资料进行回顾性分析。结果 ３３例炎症和息肉引起狭窄的病人,采用激光或电凝等治疗２７例,成功率８２％,手术损伤导致狭窄１４９例,采用输尿管镜直视下扩张术１０８例,气囊扩张１７例,输尿管导管扩张术１１例,输尿管镜直视下冷刀切开术１３例,成功率分别为８０％,７１％％,６４％,８５％。结论 输尿管镜直视     

经皮肾镜取石术后大出血并结肠损伤一例报告

患者,女,66岁.2010年6月14日因反复右腰部疼痛2周于外院就诊,Hb126 g/L.IVU检查示右输尿管上段结石并右肾轻度积水,结石直径约2.3cm.硬膜外麻醉,俯卧位,C臂X线定位下行右肾PCNL.建立经皮肾工作通道并扩张至20 F时出血明显,留置16 F肾造瘘管并夹闭,终止手术.术后1h患者出现右腰部胀痛,导尿管持续引流出鲜红色血性液体,放开右肾造瘘管,见鲜红色血性液体引出,量约200 ml,伴有少量粪渣样物质.腹部CT平扫检查示右肾造瘘管横穿升结肠,造瘘管末端位于肾实质内,予输注同型RBC 6单位,复查Hb 89 g/L,术后6h转我院治疗.     

一步扩张法在微创经皮肾镜取石中的应用

目的探讨一步扩张法建立微创通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年2月-2015年3月该院一步扩张法建立微创通道经皮肾通道治疗上尿路结石2 813例的临床资料。结果 2 813例患者一步扩张,所有通道均成功建立。其中单通道取石2 383例(84.71%),多通道取石430例(15.29%)。平均通道建立时间(2.3±0.8)min,平均手术时间(78.6±41.1)min。一期手术清石率78.59%,出院时结石清除率89.29%,术后1个月结石清除率为91.50%。术后输血93例,选择性肾动脉栓塞术21例。毗邻脏器损伤:胸膜损伤9例,结肠损伤1例(经保守治疗好转),尿外渗13例,肾周血肿15例,无肝脾损伤。感染性休克2例,抗感染处理后好转。结论 MPCNL中使用一步扩张法建立通道,迅速、安全有效,能减少X线暴露和节约手术时间,但并不增加通道的出血风险。