微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床应用（附450例报告）

目的探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术（MPCND治疗上尿路结石的疗效。方法对450例从2000年5月至2009年3月应用MPCNL治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果450例患者均穿刺成功，I期手术时间80±25min，平均76min，估计术中出血量约50-140ml，其中381例行I期取石，61例行Ⅱ期取石，8例行Ⅲ期取石，平均结石清除率90.18％；建立单通道取石443例，双通道取石7例，术后平均住院天数8d，肾造瘘管平均留置时间7.5d，术中术后有明显出血16例，1例出现术后不可控制出血，经介入治疗失败行患肾切除术，余均经保守治疗治愈；2例术后出现尿外渗，经调整肾造瘘管位置后治愈。结论微造瘘经皮。肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效，对患者创伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少，疗效满意。     

克隆与表达产甲酸草酸杆菌代谢基因Frc及临床意义

目的研究产甲酸草酸杆菌草酸代谢基因Frc转化大肠杆菌BL21后稳定表达代谢草酸相关性酶--甲酰辅酶A转移酶(FCoAT)对草酸的降解效能。方法成功培养产甲酸草酸杆菌后,采用PCR方法从产甲酸草酸基因组中获得Frc基因,克隆到pMDTM19-T载体上进行测序,得到正确的基因片段。经双酶切将目的基因片段插入到原核表达载体PGEX-4T-2上,测序正确后,转化大肠杆菌BL-21,IPTG诱导表达GST-FCoAT融合蛋白,表达产物行western-blot鉴定分析。结果重组克隆载体pMDTM19-Frc经测序鉴定序列正确。成功构建融合原核表达质粒PGEX-4T-2-Frc,大肠杆菌BL21成为载体,并稳定表达可溶性融合蛋白GST-FCoAT的同时获得代谢草酸潜能。结论克隆产甲酸草酸杆菌Frc基因,成功构建PGEX-4T-2-Frc载体,并转化大肠杆菌BL21,能稳定表达可溶性融合蛋白GST-FCoAT,具有代谢草酸潜能,为肠道细菌获得代谢草酸潜能,减少胃肠道内草酸的吸收,降低尿液中草酸含量和临床防治草酸结石的研究奠定理论基础。     

双J和单J输尿管内支架对患者症状和生活质量影响的研究

目的：探讨输尿管双J和单J内支架管对治疗后患者侧腹痛、下尿路症状和生活质量的影响。方法：本研究包括40例成人经皮肾取石（PCNL）术后放置输尿管内支架管的患者。病人随机分为相同数量的2组,组1放置单J输尿管内支架管,近端位于肾脏下盏,下端跨过骶髂关节上缘未进入膀胱。组2放置双J输尿管内支架管,近端位于肾脏下盏,远端在膀胱内。支架管置入25—40d后病人回答一份关于侧腹痛、排尿困难、尿急、以及生活质量的问卷。结果：活动时侧腹痛,组1有18例（90％）,组2有19例（95％）,两组差别无显著性（P〉0．05）。组1有2例（10％）、组2有14例（70％）有轻度的侧腹痛,多在排尿过程中出现。两组在疼痛程度上差别有显著性（P〈0．001）。组1有1例（5％）有排尿困难,组2有3例（15％）有重度排尿困难（P〈0．001）。组1有4例（20％）有尿急症状,组2有17例（85％）有中重度尿急症状（P〈0．001）。组1的病人报告生活质,仅有1例（5％）感到中度的苦恼,而组2中有5例（25％）感到中、重度苦恼（P〈0．001）。结论：输尿管支架管与腰痛和下尿路症状有关。留置内支架管有活动时腰痛。双j内支架管较单j内支架管的患者更容易出现排尿时腰痛、尿急、排尿困难和生活质量的降低。     

经皮肾微造瘘治疗肾盏憩室结石

目的 总结经皮肾微造瘘术治疗的疗效与安全.方法 回顾分析2002年1月～2009年12月肾盏憩室结石患者14例,肾盏憩室位于肾上极7例,中极2例,下极5例,结石平均大小14.3mm×9.0mm.所有患者均行经皮肾微瘘治疗.结果 14例手术患者平均住院时间9d,平均手术时间1.3 h,结石取净,术中无胸膜、肠的损伤和其他并发症,术后患者无大出血,症状消失,随访结石无复发.结论 经皮肾微造瘘术治疗肾盏憩室结石是安全、有效的,结石清除率高.     

妊娠合并肺动脉高压的妊娠结局及相关影响因素分析

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的母婴结局及相关影响因素。方法:回顾分析2013年1月1日至2018年3月31日中南大学湘雅医院收治的妊娠合并PAH患者90例的临床资料,根据PAH程度分为轻度(20例)、中度(41例)和重度(29例)。回顾分析患者的一般临床资料、产前血红蛋白、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血流动力学和心脏结构参数及母婴结局。结果:轻、中和重度PAH患者的晚孕期终止妊娠者分别有17例(85. 0%)、34例(82. 9%)和19例(65. 5%)。孕产妇死亡6例(6. 5%),均为晚期妊娠合并重度PAH患者。轻、中和重度组PAH患者的足月分娩率分别为52. 9%、41. 2%、27. 8%,早产率分别为47. 1%、58. 8%、72. 2%,流产率分别为15%、17. 1%、35. 7%,3组比较差异均无统计学意义(P0. 05)。轻、中和重度组新生儿出生体重分别为(2728. 2±737. 8) g、(2368. 03±721. 5) g、(1861. 5±777. 9) g,入住ICU中位时间分别为21. 5h、26. 25h、71. 0h,重度组显著长于轻、中度组(P0. 05);新生儿转NICU比例为57. 9%,其中重度PAH组高于轻、中度组。轻、中和重度组PAH患者的产前血红蛋白含量分别为(114. 8±16. 1) g/L、(105. 5±19. 9) g/L、(132. 6±22. 9) g/L; NT-proBNP水平分别为730ng/ml、1601ng/ml、659ng/ml;平均肺动脉压/体循环收缩压比值中位数分别为0. 39、0. 51、0. 91,各组比较均有显著差异(P0. 05)。重度组与中度组的左心房内径、左心室内径、右室前壁厚度比较,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论:PAH严重程度及终止妊娠的孕龄是影响母婴预后的重要因素。母体血红蛋白和NT-proBNP水平、平均肺动脉压/体循环收缩压比值及超声测量左心结构改变可反映PAH严重程度,协助无症状的PAH的预测和早期诊断。     

术前X线定位行微创经皮肾镜取石术的临床观察(附211例报告)

目的探讨术前X线摄片体表标记定位引导下行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的临床效果。方法211例肾结石患者,采取手术前一天模拟术中的俯卧位,在电视X线机下进行结石体表标记定位。结果术中根据术前定位标志,引导穿刺成功建立经皮肾通道193例,仍需C臂X线机引导穿刺5例,需B超引导穿刺2例。结石清除率88.73%,平均手术时间2 h,无术中输血病例,平均住院时间(10±2)d。结论术前X线机下标记定位行微创经皮肾镜取石术效果好,适合在基层医院推广。     

经会阴射频多极针消融术治疗前列腺增生症

目的建立使用射频多极针经会阴径路行前列腺组织消融治疗前列腺增生症的方法,验证临床效果.方法对28例前列腺增生症病人在CT或直肠B超的引导下,采用射频多极针经会阴路径行前列腺组织消融术,并对术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(MFR)、前列腺容积(VP)、残余尿(RU)以及血清前列腺特异抗原(PSA)进行比较.结果 23例定期随访,5例电话随访.随访时间分别为术后2、3和6个月.术后2个月,IPSS评分从术前26.58±5降至9.11±6.08(p<0.001);QoL从4.11±1.21降至 2.40±0.91(p<0.001);MFR从5.91±3.56ml/s提高至12.8±4.12ml/s(p<0.001);RU 从148±66.9ml降至17.9±9.90ml(p<0.001);VP从49.4±24.9ml 缩减至42.8±12.7ml(p<0.05);PSA也有不同程度的下降.术后6个月,疗效更明显.结论经会阴射频多极针前列腺组织消融术是一种新的安全有效的治疗前列腺增生症的方法.     

加减补肺汤对COPD肺气虚证大鼠血清TNF-α及IL-8含量变化的影响

加减补肺汤是临床治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效方。TNF-α与IL-8共同参与慢性阻塞性肺病气道炎症反应及气道结构的重塑，是构成COPD气道炎症的细胞因子网络的重要组成成分，能反映COPD气道炎症的改变程度，在COPD的发病过程中起着关键作用。为了进一步探讨加减     

加味当归补血汤治疗头风病24例

头风病是以反复发作性头痛为主要症状的一种常见疾病 ,本病缠绵易复发 ,治疗棘手。笔者采用当归补血汤加味治疗头风病2 4例 ,疗效显著 ,报道如下。1　一般资料1.1　诊断标准参照国家中医药管理局脑病科研协作组制订的《头风病证侯诊断标准》。中医辨证属于虚、风夹瘀证。主要临