输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析

目的：探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析38例嵌顿性输尿管上段结石行输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石术治疗的临床体会。结果38例均成功碎石,无输尿管穿孔、撕脱或断裂,无感染性休克、明显出血等并发症。结论输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石是安全、有效的治疗手段。     

BP人工神经网络在早产预测模型中的应用

目的 基于BP人工神经网络的基本原理和方法,构建早产预测模型.方法 采用前瞻性队列研究方法,通过整群抽样,2010-2012年在湖南省浏阳市随机抽取怀孕妇女作为研究对象.按2∶1∶1将调查样本随机分为训练样本、检验样本和测试样本,分别用于建立预测模型、选择最优神经网络和模型预测评价.采用BP人工神经网络和logistic回归分析建立模型,用ROC方法评价所建立的早产预测模型的优劣.结果 整理6 270例分娩孕妇的数据,结果显示,早产265例,早产发生率为4.22％.将子宫异常及畸形、产次、妊娠胎数、妊娠期高血压、前置胎盘、胎膜早破和定期产检7个多因素分析有统计学意义的变量选入预测模型.BP人工神经网络模型预测早产的灵敏度、特异度和一致率分别为67.65％、84.87％和84.12％,ROC曲线下面积为0.795;logistic回归模型预测早产的灵敏度、特异度和一致率分别为64.71％、85.60％和84.69％,ROC曲线下面积为0.783.结论 新建立的BP人工神经网络模型实用可靠,其对早产的预测效能略优于logistic回归模型.     

腔内肾盂切开术

腔内肾盂切开术是在内镜下切开肾盂输尿管连接部来治疗肾盂输尿管连接部梗阻(uretero pelvicjunctionobstruction ,UPJO)的一种手术方法 ,其实质上是在内镜下施行的Davis输尿管狭窄切开。其手术要点均需要将狭窄段纵行充分切开直到见到腹膜外脂肪 ,再输尿管内留置支架管作为愈合的支架。     

表达甲酰辅酶A转移酶的大肠杆菌对大鼠尿草酸浓度的影响

目的探讨喂饲表达甲酰辅酶A转移酶（FCoAT）的大肠杆菌Nissle1917（EcN-Frc）对大鼠尿草酸浓度的影响。 方法将30只雄性SD大鼠随机分为六组（编号A-F）,每组5只。除A组外,其余五组在食物中每克添加1%草酸。B组每次喂食前30 min,喂食1 ml EcN-Frc培养液,C、D、E、F组喂食1 ml EcN-Frc悬液（活细菌数10³）。C、D、E、F组喂饲细菌的方式分别为每日1次,每3 d一次,每周一次和观察期内首日喂养一次。实验周期为2周,分别于喂养当日,喂养后3、6、9、14 d分别记录大鼠健康情况和24 h尿草酸排泄量。 结果口服ECN-Frc能有效减低高草酸饮食大鼠的24 h尿草酸排泄量。含10³活菌数的EcN-Frc在喂养后3 d即可发挥作用。1次喂服10³个活菌数的ECN-Frc,2周后仍能有效降低大鼠尿中草酸浓度。所有大鼠观察期内均体健,未见明显异常。 结论低剂量口服EcN-Frc能有效降低高草酸饮食大鼠的24 h尿草酸排泄量,且安全,耐受性好。     

微创经皮肾穿刺取石术并发液气胸的处理及预防

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）并发严重液气胸的预防及临床处理方法。方法：回顾性分析2001年2月-2006年4月期间发生的7例MPCNL后出现严重液气胸患者的临床资料。7例患者中,3例为多发性肾结石,4例为鹿角状肾结石。2例接受闭式胸腔引流,2例在B超定位下穿刺抽吸胸腔内液气,1例合并输尿管石街者行输尿管镜取石术并调整输尿管内支架,2例保守观察。结果：所有患者均顺利恢复。结论：MPCNL导致的液气胸经及时处理,可短期内治愈,良好的准备和细致的操作可预防其发生。     

微创经皮肾镜取石术后发热的处理和预防

目的：总结微创经皮肾镜取石术后发热的诊治体会。方法：回顾性分析2006年3～8月微创经皮肾镜取石术后78例发热患者的临床资料。66例采用单纯抗生素对症治疗,12例采取相应的外科处理,其中调整肾造瘘管或双J管位置7例,输尿管镜取石2例,胸腔闭式引流2例,腹腔引流1例。结果：所有患者发热均得到有效控制。结论：微创经皮肾镜取石术后最常见的并发症是发热,合理使用抗生素是最主要的处理和预防措施;相应的外科处理对部分患者是必需的。     

输尿管镜与体外震波碎石术治疗输尿管远端结石的疗效及费用比较

目的 :探讨ESWL术与输尿管治疗输尿管远端结石的疗效。方法 :通过ESWL术与输尿管镜对输尿管远端结石治疗的排石情况、治愈率、并发症发生及费用的比较研究 ,总结两种方法的优势与缺点。结果 :ESWL组病人 386例 ,术后 3个月结石排净率 77% ,并发症较少 ,输尿管镜组病人 46 0例 ,3个月内排净结石 93% ,并发症相对较多 ,两者费用无明显差别。结论 :输尿管镜治疗输尿管远端结石优于ESWL组     

经皮肾镜下双频双导管碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石

目的探讨经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石的安全性与临床疗效。方法回顾性分析2009年7月～2010年6月经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗42例(53例次)肾脏铸型感染性结石患者。其中左侧18例,右侧24例。结石大小1.8cm×3.0cm～5.5cm×4.5cm,平均4.3cm×3.5cm。结果采用单通道28例次,Ⅰ期双通道13例次,Ⅱ期双通道12例次,平均手术时间为67min。术中平均出血量为70mL,平均住院天数为11d。术后复查KUB平片,结石取净率为90.5%,术后联合体外冲击波碎石术(ESWL),3个月后,结石总排净率为95.2%。术后输血5例,术后4例出现高热,气胸1例,肾假性动脉瘤1例,均治愈。结论双频双导管超声碎石系统在治疗肾脏铸型感染性结石的过程中,具有加快促进碎石的排出、提高碎石清石效率、缩短手术时间等作用,同时可降低肾盂内压和减少细菌毒素的吸收及有效地减少灌注液外渗导致的并发症,增加了手术安全性。