内镜注射联合金属钛夹治疗上消化道动脉喷射状出血的疗效观察

目的 观察内镜下黏膜内注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属止血夹治疗上消化道动脉喷射状出血的效果。方法 1999-07／2004-11共16例病人因呕血和／或黑便接受胃镜检查时发现病灶呈喷射状出血，诊断胃溃疡8例，胃癌1例(溃疡型)，Dieulafoy病5例，胃巨大息肉摘除术后出血2例。全部病例应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液，随后置放金属止血夹。结果 16例应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属止血夹疗法，均一次止血成功，无一例发生再出血和其它并发症，止血成功率100％。12例病人在6～10周内复查胃镜提示病灶愈合，1例胃癌病人止血后转外科手术治疗。结论 内镜注射联合金属钛夹治疗上消化道动脉喷射状出血止血迅速，疗效可靠，再出血率低，操作简便、安全，具有较高的临床实用价值。     

脂肪营养不良对接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病患者生活质量的影响

目的 评价脂肪营养不良(lipodystrophy,LD)的艾滋病患者生活质量,并探讨脂肪营养不良对艾滋病患者生活质量的影响.方法 选择皖北2个县区261名接受抗病毒治疗的患者为研究对象,收集其人口学资料等基本信息,根据身体外周部位和中心部位的脂肪变化评估是否发生脂肪营养不良,并采用SF-36量表进行生活质量评价.结果 共有147(56.3％)人出现了LD.女性、年龄大的患者LD检出率高,差异有统计学意义(均有P＜0.05).LD组躯体健康和心理健康的平均得分均低于非LD组,差异有统计学意义(均有P＜0.05).多元线性回归表明控制其他因素后,LD对躯体健康和心理健康得分均有影响.此外,躯体健康领域还受到经济状况及年龄的影响,而心理健康领域受到经济状况及睡眠时间的影响.结论 LD是影响接受抗逆转录病毒治疗艾滋病患者生活质量的独立危险因素,预防LD对提高该人群生活质量具有积极作用.     

诺西那生治疗脊髓性肌萎缩症的快速卫生技术评估

目的 通过快速卫生技术评估诺西那生钠注射液的有效性、安全性和经济性,为决策者提供证据参考。方法 系统检索PubMed、CNKI等数据库,对有效性、安全性和经济性结果进行综合比较与分析。结果 初始检索共获得121篇题录,最终共纳入1篇HTA报告、2篇Meta分析和4篇经济学研究。有效性方面,诺西那生钠注射液可以改善脊髓性肌萎缩症患者的运动功能,降低其死亡风险。安全性方面,诺西那生钠注射液的不良反应发生率与对照组相近。经济性方面,国外研究显示,诺西那生钠注射液可延长患者的质量调整生命年但不具有较好的成本效益。结论 诺西那生钠注射液可显著改善部分临床结局指标。后续应开展更多的研究,以进一步讨论其临床使用价值。     

采石作业对工人心血管系统的影响

探讨采石作业职业危害因素对作业人员心电图(ECG)、血压及血管总外周阻力(TPR)的影响及其特征,提高采石作业者健康水平。采用常规方法分别测量接触组(116人)与对照组(121人)血压、ECG,求TPR,并对结果进行统计分析。结果显示,接触组高血压检出率高于对照组,TPR≥1 600达因.s/cm2者接触组占25.89%,对照组为15.13%,差异有显著性(P<0.05)。ECG异常检出率(36.21%)高于对照组(19.01%),差异有非常显著性(P<0.01)。提示,长期从事采石作业可导致自主神经功能紊乱,引起心血管功能发生改变,应积极加强对采石作业人员心血管系统的监护。     

隔物灸对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛程度及睡眠质量的影响

目的 探讨隔物灸对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛程度及睡眠质量的改善效果。方法 选取2021年10月-2022年11月于笔者所在医院就诊的72例寒凝血瘀型原发性痛经患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例。对照组采用药物干预及常规护理,观察组在对照组基础上实施隔盐灸加隔姜灸干预,比较2组痛经症状积分、疼痛程度、临床疗治疗效果和睡眠质量。结果 干预后,观察组痛经症状积分、疼痛评分及匹兹堡睡眠质量指数量表总分均低于对照组(t=16.950,P<0.001;t=8.804,P<0.001;t=8.572,P<0.001),临床治疗有效率高于对照组(χ²=4.181,P=0.041)。结论 应用隔物灸可缓解寒凝血瘀型原发性痛经患者的痛经症状,减轻患者疼痛程度,改善其睡眠质量,值得临床推广应用。     

针刀联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:观察针刀联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取符合膝骨关节炎纳入标准的患者90例,使用随机数字表法随机分为针刀组、药物组和联合组,每组30例,分别采用针刀治疗、口服塞来昔布治疗和针刀联合塞来昔布治疗,于治疗前、治疗3周和3个月随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS),西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及临床疗效评估。结果:在治疗3周和3个月随访时联合组VAS评分低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);塞来昔布组在治疗3周时评分低于针刀组,差异有统计学意义(P<0.05),3个月随访时高于针刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。WOMAC评分中疼痛评分变化与VAS评分整体变化趋势相同,且差异均有统计学意义(P<0.05);关节僵硬评分中,联合组与针刀组在治疗3周和3个月随访时评分较前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且评分低于塞来昔布组,差异有统计学意义(P<0.05);关节功能评分中,联合组在治疗3周和3个月随访时降低最显著,针刀组次之,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。WOMAC评分总分中,联合组在治疗3周和3个月随访时评分显著低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05),且针刀组低于塞来昔布组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月随访时联合组临床疗效优于针刀组和塞来昔布组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合塞来昔布治疗膝骨关节炎在短期和远期可明显缓解疼痛、改善关节活动度、促进关节功能恢复,且安全可行,值得临床推广应用。     

肝硬化患者TIPS术后再出血原因分析

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是缺乏外科手术指征且内镜治疗失败的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）患者的重要治疗选择.目的：分析TIPS术后再出血患者的出血原因.方法：2006年10月-2010年10月于昆明医学院第二附属医院接受TIPS治疗的124例肝硬化EGVB患者纳入研究,对术后随访中再次发生消化道出血者的再出血原因和相应处理方法进行回顾性分析.结果：TIPS手术成功率和术后即刻止血率为98.4%（122例）.21例（17.2%）患者于术后10h至22个月再次发生消化道出血,再出血原因分别为分流道狭窄、闭塞引起的曲张静脉破裂（66.7%）、食管责门黏膜撕裂综合征（9.5%）、急性胃黏膜病变（14.3%）和抗凝过度（9.5%）.经再次、三次介入治疗或对症治疗后,大部分患者成功止血.结论：分流道狭窄、闭塞是肝硬化患者TIPS术后再出血的主要原因,同时亦应重视其他因素引起的再出血,从而提高,TIPS的远期疗效.     

加强实习护生综合素质的培养

医学模式的转变对临床护士素质提出了更高的要求,如何培养出高素质的护士给临床带教提出了新课题。在临床实习带教中我们重视护生综合素质的培养,取得了良好效果,现将体会介绍如下。1严密的组织管理制度临床教学在护理部统一领导下,依据ISO9001质量管理体系,由一名教学助理专职负责,组成四级管理程序,即护理部—护士长—教学组长—带教老师,建立了一套较为完整的临床教学运行机制和反馈机制,实行全员参与持续改进的方法,对临床教学实行动态管理。2严格选拔带教老师严格选拔带教老师是提高护生能力,培养护理合格人才的前提。要求带教老师具…     

不典型硬膜下血肿的CT分析

典型的硬膜下血肿对于专职的CT影像医生和有经验的神经外科医生来说诊断是容易的，但是不典型或少量或慢性硬膜下血肿CT表现变化多端，缺少足够认识时可能造成误诊而耽误病人的治疗。为此收集了１９９２．６－２０００．６作过CT检查且资料完整的１２６例不典型硬膜下血肿做一分析，以期进一步提高硬膜下血肿的诊断水平。１资料和方法１２６例中，７３例经手术证实，５３例根据其外伤史并结合临床表现作出诊断，其中１９例通过复查而明确诊断。这５３例均经脱水和中药治疗，症状缓解，随访间隔时间最短为２w，最长为６个月，其中３例随访…     

腔内修复术治疗113例主动脉夹层瘤的临床分析

目的 评价腔内修复术治疗主动脉夹层的疗效,探讨主动脉夹层的治疗策略.方法 回顾分析2002年3月 - 2010年6月,113 例采用腔内修复术治疗的主动脉夹层患者的临床资料、治疗和随访结果.结果 腔内修复术治疗主动脉夹层的手术成功率99.1%(112/113),围手术期无严重并发症发生,术后30 d病死率1.8%(2/...