脾损伤非手术治疗177例临床分析

随着对脾脏免疫功能的认识,鉴于脾切除可使病人长期处于凶险性感染的危险中,加之辅助检查及危重病人监护设施的加强,临床对脾损伤的处理发生了巨大变化,即最大限度保留脾脏或脾组织,取得了一定效果。然而临床实践证明,非手术治疗同样可达保脾目的,国外近年来报道采用非手术治疗保脾的比例逐年增多有替代脾修补术的趋势。我院从1993年6月～2003年6月收治脾损伤610例,非手术治疗177例,现报告如下。     

胸背动脉前锯肌支在带蒂背阔肌肌皮瓣移植乳房再造中的补救作用

目的探讨胸背动脉前锯肌支在带蒂背阔肌肌皮瓣移植乳房再造中的补救作用。方法 2015年9月至2019年12月, 对4具新鲜成年女性尸体标本进行解剖, 观测胸背动脉前锯肌支的数量、长度、直径及来源。回顾性分析2015年3月至2019年3月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的行乳腺癌改良根治术后应用带蒂背阔肌肌皮瓣移植即刻再造乳房的患者临床资料。在分离、切取带蒂背阔肌肌皮瓣的过程中发现患者的胸背动脉受损, 改用以胸背动脉前锯肌支为蒂制备背阔肌肌皮瓣再造乳房。术后对皮瓣成活情况、乳房外观和质地、乳腺癌有无复发以及供区情况进行随访。结果在4具(8侧) 标本中共发现11条前锯肌支, 长度为(6.3±1.8) cm, 直径为(2.4±0.4) mm, 其中7条发自胸背动脉主干, 3条发自胸背动脉垂直支, 1条发自胸背动脉水平支。临床病例共纳入6例女性单侧乳腺癌患者, 年龄29～61岁, 平均42.7岁;病程(10.7±5.4)个月(2～36个月)。行乳腺癌改良根治术后继发乳房缺损面积为14 cm×6 cm～16 cm×7 cm, 术中切取背阔肌肌皮瓣皮岛面积为13 cm×6 cm～17 cm×6 cm。...     

降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择80例急性脑梗死患者,随机分为两组: 观察组(40例)给予降纤酶10、5、5 U,各加生理盐水250 ml于入院第1、3、5天静脉滴注,其余予常规脱水、神经保护、改善微循环等治疗;对照组(40例)仅予常规脱水、神经保护、改善微循环等治疗.观察两组治疗前后血纤维蛋白原(FIB)、血黏度及肝肾功能的变化.结果 观察组治疗前后FIB水平比较差异有统计学意义(P《0.05);对照组治疗前后FIB比较差异无统计学意义(P》0.05);两组治疗后FIB比较差异有统计学意义(P《0.05).两组用药前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P》0.05).治疗前后两组患者肝肾功能无明显变化,无1例患者出现继发出血.结论 应用降纤酶治疗急性脑梗死具有较高的疗效和安全性.     

游离股动脉蒂穿支皮瓣在口颊癌术后缺损修复中的临床应用

目的 探讨游离股动脉穿支皮瓣的临床解剖及其在口颊癌术后缺损修复中的应用。方法 2015年12月—2019年6月选取接受了游离股动脉穿支皮瓣颊修复术男性口颊癌患者13例,年龄37～61岁,平均48.5岁。病理类型为鳞状细胞癌。据TNM分期其中T4N0M0 5例,T4N1M0 2例,T3N1M0 2例,T3N2M0 4例。病程3～16个月,平均9.8个月。游离股动脉穿支皮瓣的具体选择形式包括：(1)单纯穿支皮瓣7例;(2)穿支嵌合体肌皮瓣6例。结果 术中皮瓣大小规划范围在6.5 cm×4.0 cm～10.0 cm×6.5 cm,厚度为2.5～3.5 cm。股动脉穿支血管蒂长为(6.2±0.4)cm,供区聚拢闭合缝合。13例皮瓣均成活,供受区一期愈合。随访患者12～30个月,平均21.3个月。重建的口腔外观无肿胀偏移,外形美观,功能良好。供区余轻微瘢痕,肌肉功能良好。结论 游离股动脉穿支皮瓣可用于修复口颊癌根治术后局部缺损。     

塔城病毒1重组核蛋白的原核表达和纯化

目的 通过原核表达系统表达可溶性塔城病毒1 (Tacheng tick virus 1,TcTV-1)重组融合核蛋白(nucleoprotein,NP)并纯化获得纯度高和均一度好的目的蛋白.方法 利用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)从经密码子优化的重组质粒中扩增TcTV-1核...     

锁骨钩钢板固定加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带转位治疗肩锁关节脱位的疗效。方法选择本院近年收治的肩锁关节脱位20例患者的临床资料．观察采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带的治疗效果。结果全部患者术前术后均采用Lazzcano标准评价肩关节功能,术后肩关节功能均较治疗前明显改善,优良率前后比较差异有统计学意义（X2=6．367,P〈O．05）。全部患者切口均甲级愈合,均未出现螺钉松动和断裂。结论锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定牢靠,安全有效。     

心理一致感理论与老年抑郁预防

老年抑郁是老年人最常见的心理健康问题之一,对老年人的生活质量影响明显。对老年抑郁干预已经成为提升老年人生活质量的重要措施。心理一致感作为积极心理的核心指标,和老年抑郁之间的关联值得关注。本文旨在探讨心理一致感水平高低和老年抑郁间的关联,为未来开展社区老年抑郁健康教育干预提供依据。     

旋转筋膜组织瓣技术在内侧象限乳腺癌保乳术中的临床应用

目的探讨应用旋转筋膜组织瓣技术修复内侧象限乳腺癌保乳术后局部缺损的可行性及美容效果。 方法回顾性分析2017年1月至2019年1月期间40例行保乳术的内侧象限乳腺癌患者临床资料，根据术式不同分为整形组和常规组，整形组20例采用旋转筋膜组织瓣修复局部缺损，常规组20例采用切缘周围筋膜组织瓣移位修复局部缺损。应用SPSS22.0统计软件分析，围术期各项指标等计量资料以( ±s)表示，独立t检验；术后并发症、二次手术扩切率、皮瓣缺血坏死率、皮下脂肪液化率及乳房美学效果评价采用χ²检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。 结果两组患者均成功完成保乳手术，整形组患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度及引流管留置时间均较常规组增加，但二次手术扩切率为0%明显低于常规组25.0%，差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组术后总并发症发生率、皮瓣坏死率及伤口皮下脂肪液化率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后评价美容效果显示整形组明显优于常规组(P＝0.044)。术后随访12～36个月，中位随访24个月，无局部复发及远处转移。 结论采用旋转筋膜组织瓣技术修复内侧象限乳腺癌保乳术后的局部缺损是可行的，手术操作性强、创伤小，切口隐蔽，术后美容效果好，值得临床推广。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻假体乳房再造的效果

目的:探讨硅胶假体在保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的效果。方法:2016年1月至2018年1月,湖南省郴州市第一人民医院乳腺甲状腺外科收治30例女性乳腺癌患者,年龄30~55岁,平均42岁;分为两组。观察组15例采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合即刻假体乳房再造,对照组15例仅行乳腺癌改良根治术。比较...     

同时携带肋间动脉穿支与腹壁下动脉穿支保留部分腹直肌的游离腹直肌皮瓣再造乳房

目的 探讨同时携带肋间动脉穿支与腹壁下动脉穿支保留部分腹直肌的游离腹直肌皮瓣再造乳房的技术、疗效及安全性.方法 2016年12月-2019年2月,对6例早期乳腺癌患者行改良根治术同期或二期应用游离腹直肌皮瓣移植再造乳房.患者年龄29～56岁,平均34.6岁.病程2～ 16个月,平均9.5个月.肿瘤位于外上象限4例,外下...