精神病专科医院感染管理对策探讨

目的 探讨精神病专科医院医院感染的危险因素,加强医院感染预防控制措施.方法 完善医院感染制度,强化人员培训;着重环节管理,加强消毒隔离措施;强化医务人员标准预防.结果 医务人员医院感染管理意识明显增强,手卫生依从性由20.0％提高至45.0％,主动发现3起医院感染暴发的隐患.结论 精神病专科医院医院感染管理有其自身的特点,因此应有针对性的采取措施,预防控制医院感染.     

银杏叶提取物对肺源性心脏病患者血小板功能的干预作用

目的 探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)患者急性加重期血小板功能的变化及银杏叶提取物的干预作用.方法 选择门诊健康体检者20例作为正常对照组.选择慢性肺心病急性加重期患者40例,随机分常规治疗组(A组)和银杏叶提取物治疗组(B组)2组.所有受试对象分别于治疗前后抽取清晨空腹静脉血,采用流式细胞仪检测血小板胞浆内游离钙离子、血小板表面α颗粒膜糖蛋白(CD62p),同时检测血清一氧化氮(NO)含量,观察上述指标治疗前后的变化.结果 慢性肺心病患者急性加重期血小板胞浆内游离钙离子、血小板表面CD62p均显著高于对照组(P＜0.01),血清NO显著低于对照组(P＜0.01).B组治疗后血小板胞浆内游离钙离子、血小板表面CD62p明显低于A组,NO显著高于A组(P＜0.01).结论 银杏叶提取物含有强有力的血小板活化因子拮抗剂,可阻止血小板活化因子介导的血小板聚集,能有效对抗肺心病患者肺动脉血栓的形成.     

循证护理在习惯性流产患者妊娠后饮食护理中的应用

循证护理又称实证护理（EBN）,指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据,同时结合其专业技能和多年临床经验,并考虑患者的价值和意愿,将三者完美结合,制定出相应的护理措施[1]。2008年,我院妇产科在开展了孕妇学校基础上,将循证护理有针对性地运用于习惯性流产孕妇的饮食护理实践中,取得了满意效果,现报道如下。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离及药敏结果分析

目的了解我院近2年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染及药敏试验情况。方法通过全自动细菌分析系统及苯唑西林琼脂筛选法筛选出MRSA,采用WHO推荐的K-B纸片扩散法对筛选出的MRSA作体外抗生素敏感试验。结果152株金黄色葡萄球菌(SA)中,MRSA占62.5%(95/152),MRSA体外抗生素敏感试验显示为多重耐药,万古霉素耐药率为0%,利福平、呋喃妥因对治疗MRSA有较好效果,β-内酰胺类耐药率为100%,氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类均呈不同程度耐药。结论在金黄色葡萄球菌感染中,MRSA的感染率较高,并有上升趋势,其体外抗生素敏感试验显示为多重耐药,应引起我们重视。     

中西医结合治疗踝关节骨折脱位28例疗效分析

目的研究应用中西医结合的方法治疗踝关节骨折脱位的疗效。方法对28例踝关节骨折脱位病人,按Lauge-Hansen分型[1],分别应用手法复位、小夹板或石膏托外固定、切开复位内固定、中药内服、伤踝功能锻炼、中药熏洗等方法治疗。结果根据贾连顺等[2]提出的4级评定标准评价疗效,优17例,占60.7%;良8例占28.6%;可2例占7.1%;差1例,占3.5%。优良率89.3%。结论中西医结合治疗踝关节骨折脱位,具有疗效优良、功能恢复快而全面,后遗症少等优点,是一种比较理想的治疗方法。     

血小板/淋巴细胞比值和C-反应蛋白与糖尿病足溃疡严重程度及预后的关系

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白(CRP)与糖尿病足溃疡(DFU)严重程度的相关性,及二者对DFU预后的预测价值。方法 回顾性纳入2016年10月至2020年12月河北省人民医院治疗的236例DFU患者的临床资料。依据患者6个月的预后,分为预后良好组160例(溃疡愈合),预后不良组76例(溃疡未愈合41例,截肢25例,死亡10例)。分析影响DFU患者预后的危险因素,评价PLR、CRP对DFU患者预后的预测效能。结果 随着下肢缺血与感染加重以及Wagner分级增加,PLR和CRP呈逐渐增高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组具有更长的糖尿病病程,更低的白蛋白水平,更高的血肌酐、CRP、PCT、PLR水平以及更高的重度下肢缺血、重度感染、Wagner 3～4级发生率(P<0.01,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高水平CRP和PLR、重度感染、Wagner 3～4级(OR=1.443、1.761、1.665、1.893)是DFU患者预后不良的独立影响因素(P<0.05,P<0.01...     

某区军队高级干部体检结果分析

2007-04／06,某院对所属体系部队及军队干休所师以上（含相应技术级别）干部进行了常规健康状况检查,现将结果分析如下。     

延迟清洗时间对胃镜清洗消毒质量的影响

目的 评价不同溶液预处理后延迟清洗时间对胃镜清洗消毒质量的影响。 方法 根据析因设计表, 将预处理清洗液(A因素): 多酶清洗液(A₁)、清水(A₂); 延迟清洗时间(B因素): 预处理后0 min(B₁)、预处理后30 min(B₂)、预处理后1 h(B₃)、预处理后3 h(B₄)两因素全面交叉为8组(A₁B₁、A₁B₂、A₁B₃、A₁B₄、A₂B₁、A₂B₂、A₂B₃、A₂B₄)。按照使用胃镜先后顺序, 使用随机数字表法将2023年5—9月某三甲医院消化内镜中心使用后的96条胃镜分配至各组, 每组12条胃镜, 于预处理后、清洗前、清洗后和消毒后四个时间点取样, 除A₁B₁、A₂B₁组缺少放置时间后清洗前采样外(两组胃镜各采样3次), 其余每组所有胃镜均采样4次, 共计360份标本。在预处理后各延迟清洗时间段采用管腔检测仪观察活检腔道内部情况, 并对胃镜后续再处理流程进行采样, 比较预处理后、清洗前后、消毒后胃镜微生物情况。 结果 多酶清洗液和清水预处理后, 微生物学检测结果差异无统计学意义(P＞0.05)。延迟清洗时间内活检腔道一直处于潮湿状态。A、B两因素在延迟清洗前后、消毒后的微生物学检测结果比较, 差异均无统计学意义(均P＞0.05), A、B两因素间也不存在交互效应。两种清洗液预处理后胃镜菌落数分布及消毒合格率比较, 差异也均无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 预处理后延迟30 min、1 h、3 h清洗对胃镜清洗消毒质量均没有影响, 在临床工作不可周转的情况下, 应立即清洗, 但当清洗消毒工作量大, 无法及时清洗时, 可有一定的清洗缓冲时间, 以不超过3 h为宜。     

单核细胞趋化蛋白-1与慢性阻塞性肺疾病相关性研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以气流受限为特征，是一种慢性炎症过程，其发病机制尚不十分清楚，有多种细胞和细胞因子参与其发病过程。单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）为趋化因子C-Cc家族的一员，对免疫／炎症反应细胞有明显的趋化活性，是调节肺损伤、肺免疫功能和与之有关的细胞因子网络的重要成员。本研究通过观察COPD患者MCP-1、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）的表达，探讨MCP-1在COPD发病机制中的作用，为COPD的早期诊治提供理论依据。     

结合循证医学思维的PBL教学模式在研究生教育教学中应用的Meta分析

目的系统评价以问题为导向的教学模式(PBL)结合循证医学(EBM)思维应用于研究生教学的课程改革效果。方法先确定原始文献的纳入与筛选原则,制定检索策略;然后分别检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库以及PubMed,WOS,EMBASE数据库。把主题为探讨研究生教学,并且实验组干预措施为EBM+PBL,对照组为传统教学方法LBL的文献纳入研究,检索时间跨度为建库至2018年9月7日。采用Cochrane系统的偏倚风险评价工具评价文章的偏倚风险,同时运用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果纳入研究文献12篇,研究对象709人,其中试验组(EBM+PBL组)358人、对照组(LBL组)351人。Meta分析显示:实验组与对照组的出科理论考试成绩对比,加权平均差(WMD)=6.08,95%CI:3.30～8.86,P0.0001,相较于LBL组,EBM+PBL组的理论考试成绩更高;2组出科考试临床技能考核成绩比较,WMD=9.56,95%CI:7.52～11.60,P0.0001,EBM+PBL组的临床技能考核成绩更高;2组问卷调查增强临床分析能力比较,风险比(RR)=1.32,95%CI:0.9～1.95,P=0.03,相较于LBL组,EBM+PBL组更能够促使学生的临床分析能力提高。结论从出科理论考试和临床技能考核的成绩看,EBM+PBL的教学效果相比LBL更好;同时EBM+PBL还可以增强学生的临床分析能力,因此可在研究生教学改革中大力推行结合循证医学思维的PBL教学法。