河南省驻马店市基层医疗机构医生慢性阻塞性肺疾病知识掌握情况及影响因素调查研究

目的了解基层医疗机构医生慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)相关知识的掌握情况及其影响因素, 为探索基层医疗机构慢阻肺预防诊治能力提升方法提供依据。方法 2020年12月1—31日, 在河南省驻马店市761家基层医疗机构中每家随机选取1～3名拟参与慢阻肺高危筛查项目的医生, 共1 232名, 对其基本信息和对慢阻肺相关知识掌握情况进行问卷调查。问卷内容包括基本信息、慢阻肺的危险因素及急性加重常见原因、症状及诊断、治疗及管理相关内容。根据调查对象的学历将其分为本科及以上、大专、中专及以下3组, 比较3组对象对慢阻肺相关知识认知的差异, 用logistic回归模型分析其影响因素。结果共回收问卷1 232份, 回收率100.0%, 有效问卷1 221份, 有效率99.1%, 最终纳入分析1 221份。基层医生的学历与慢阻肺相关认知水平间存在线性关系(χ2=9.91, P<0.05), 认知水平随着学历的升高而升高(r=0.09, P<0.05)。慢阻肺患者危险因素及急性加重常见原因、治疗管理认知方面, 基层医生的学历与其认知水平间存在线性关系(χ2=13.86, 20.93, 均P<...     

心理干预对焦虑症的CCU患者心肌耗氧量影响的探讨

目的 观察对患有焦虑症的心脏监护病房患者在进行心理干预前后心肌耗氧量(MOC)的变化,研究心理干预与心肌耗氧量之间的相关性.方法 将87例经医院病人焦虑情绪测定表(HAD)诊断为焦虑症的ccu患者随机分为干预组(47例)与对照组(40例),对干预组进行心理干预,分别测定两组实验前后的HAD评分及MOC,采用SPSS11.5统计学软件分析心理干预与心肌耗氧量的关系.结果 心理干预能使患有焦虑症的CCU患者HAD评分及MOC值下降更明显,在心理干预前后的差异均有统计学意义,且干预前后的HAD评分变化与MOC值的变化呈正相关.结论 患有焦虑症的CCU患者在积极治疗原发病的同时,给予有效的心理干预,能降低患者的心肌耗氧量,改善预后.     

马浩亮温阳健脾法治疗桥本氏甲状腺炎甲减期经验介绍

马浩亮主任医师从事中西医临床科研近50年,为国家中医药管理局第二批、第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴.2011年国家中医药管理局批准成立马浩亮传承工作室,并担任工作室指导老师.马主任致力于《脾胃论》的临床应用研究,倡导"脾肾同治"来调节内分泌和代谢疾病.现就马主任治疗桥本氏甲状腺炎甲...     

结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断的研究进展

胸腔积液是临床常见的胸膜病变,也是多种疾病的伴随表现。据统计有50多种疾病可直接或间接引起胸腔积液。胸腔积液的病因诊断一直是临床上非常重视的话题,而结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)在呼吸内科最为常见,两种疾病的治疗完全不同,故早期诊断及合理治疗对患者的预后起着至关重要的作用。目前临床上有多种实验室指标及检测方法用于两种胸腔积液的鉴别,但各有利弊。随着实验技术及分子生物学的飞速发展,一些新的实验技术及实验指标应运而生。本文旨在对不同实验指标和检测方法对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值进行综述。     

晚期非小细胞肺癌合并深静脉血栓18例临床分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌合并深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床危险因素及预后,为晚期非小细胞肺癌合并DVT的预防及诊治提供临床依据。方法对吉林大学第一医院2008年7月至2010年4月收治的接受化疗的18例合并DVT的晚期非小细胞肺癌患者与同期87例不存在静脉血栓栓塞的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果单因素分析显示腺癌、存在并存疾病、D-2聚体增高、白细胞计数增高、活化部分凝血酶时间(activeated partial thromboplastin time,APTT)缩短是晚期非小细胞肺癌发生DVT的危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归显示腺癌、存在并存疾病、D-2聚体增高、白细胞计数增高、APTT缩短是晚期非小细胞肺癌发生DVT的独立危险因素。晚期非小细胞肺癌合并DVT患者生存时间低于对照组(P<0.05)。结论腺癌、存在并存疾病、D-2聚体增高、白细胞计数增高、APTT缩短是晚期非小细胞肺癌发生DVT的独立危险因素。合并DVT提示晚期非小细胞肺癌患者预后不良。     

分析电流感觉阈值测试在2型糖尿病小纤维神经病变中的早期诊断价值

目的分析电流感觉阈值测试在2型糖尿病小纤维神经病变中的早期诊断价值。方法从本院2017年5月至2017年12月接收的2型糖尿病小纤维神经病变患者中,随机抽取346名患者,将其分为观察组与对照组,均173名。观察组患者应用本院2017年5月所引进的北京泰尔龙经贸有限责任公司NEUROMETER-CPT/C测试仪进行CPT测定,对照组患者应用美国格力高公司VIKING QUEST肌电诱发电位仪常规法检测患者双正中神经、双腓浅神经感觉神经传导速度(SCV)。观察两组患者测定的结果。结果观察组患者测定出小纤维神经病变的患者人数显著高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义,结论电流感觉阈值能够较为准确地测试出2型糖尿病患者小纤维神经的病变情况,具有较高的临床价值,可以在医学上推广使用。     

血清脯肽酶与慢性肝病

本文通过肝纤维化动物模型、临床应用及与血清透明酸(HA)和前胶原Ⅱ(PC Ⅱ)水平的平行比较，进一步评价了血清脯肚酶(PLD)活性测定在慢性肝病诊断中的意义。模型显示，PLD活性变化与肝纤维化平均积分(Mf)呈“剪刀差”改变。6周前PLD活性随Mf增加而升高，6周后Mf继续增加而PLD活性逐渐降至正常，提示PLD主要是反映肝纤维化进展，并不反映肝纤维量的多少。慢性活动性肝炎和代偿期肝硬变患者的PLD升高最明显，显著高于慢性迁延性肝炎和失代偿期肝硬变患者。PLD活性与HA及PCⅡ水平呈显著正相关。同时从胶原蛋白合成和降解角度研究胶原蛋白代谢，能更准确地反映肝纤维化的进展情况。     

贝伐单抗单药腔内灌注治疗难治性恶性胸腹腔积液临床观察

目的：观察贝伐单抗腔内灌注治疗难治性恶性胸腹腔积液的疗效及临床安全性。方法对17例恶性胸腹腔积液的患者,在尽可能放尽胸腹腔内积液后,胸腔或腹腔内注入贝伐单抗300 mg或400 mg,评价胸水或腹水的控制情况和不良反应。结果17例患者中3例完全缓解,8例部分缓解;不良反应中1例患者出现可能与贝伐单抗相关的腹痛,其他患者均未发生明显的不良反应。结论贝伐单抗腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液疗效较好,不良反应少,值得临床进一步研究应用。