应用ROC曲线评价DR后处理技术对胸部影像的影响

目的:运用ROC曲线,探讨DR胸部摄影最佳的影像后处理技术。方法:使用DR系统设置的正常胸部摄影条件,对胸部体模与专用于X线摄影的ROC曲线评价体模(TRG)进行组合并曝光。分析未使用后处理技术及使用不同后处理技术,对DR胸部摄影胸片影像的影响。结果:使用单纯噪声消除技术、噪声消除加图像反转及噪声消除加全屏放大三种后处理技术所得的ROC曲线下面积Az值依次为0.85、0.825及0.925,均明显大于未使用后处理技术的面积Az值0.6;单纯噪声消除技术获得的ROC曲线下面积略大于噪声消除加图像反转技术的面积;噪声消除加全屏放大技术获得的ROC曲线下面积Az值最大。结论:应对胸部原始影像实施后处理调节。单纯噪声消除技术可明显增加影像的信息量,若在噪声消除基础上实施全屏放大技术,可获得DR胸部摄影的最大影像信息量。     

灵菊七提取物对糖尿病大鼠治疗作用的实验研究

目的 观察灵菊七提取物对糖尿病大鼠的治疗作用。方法 给大鼠腹腔注射链脲佐菌素,造成糖尿病动物模型,观察不同剂量的灵菊七提取物对正常和糖尿病大鼠体重、血糖、血脂的影响及肾保护作用。结果 灵菊七提取物可显著增加糖尿病大鼠体重,降低血糖,治疗效果优于阳性药物对照组;无明显降血清胆固醇（TC）作用,高剂量组可显著降低甘油三酯（TG）;显著降低糖尿病大鼠Cr、BUN。结论 灵菊七提取物对糖尿病大鼠具一定治疗作用。     

腹腔镜在先天性胆管扩张症中的应用

目的：总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation,CBD）的经验,评价腹腔镜肝外扩张胆管切除、肝管空肠吻合术的可行性及安全性。方法：回顾2002~2010年腹腔镜手术治疗106例CBD患者的临床资料,分析其手术技术、围手术期并发症及随访情况。结果：62例胆总管呈囊状扩张、44例呈梭形扩张。其中,83例行术中胆道造影,77例显示胰胆管合流异常。103例成功完成腹腔镜手术,3例中转开腹,其中1例囊肿巨大,1例Ⅲ型囊肿损伤十二指肠,1例合并炎性血管瘤出血。24例伴有肝内胆管局限性扩张（IV-A型）同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术。手术时间平均（214.9±58.3）min,术后平均住院（7.7±2.3）d。围手术期发生并发症8例,1例术中门静脉损伤,5例暂时性胆漏,1例胆支空肠袢扭转,1例应激性溃疡。随访6个月~8年,1例发生肝门吻合口狭窄行二次手术解除,1例术后切口疝经手术修复,2例肠梗阻经保守治疗后缓解。余者恢复良好。结论：腹腔镜术中胆胰管造影可确定CBD类型及胆胰管合流情况,腹腔镜提供的视野放大效果有助于根除病变、避免损伤胆胰管连接部和矫治肝门胆管狭窄,腹腔镜手术可安全地施行并取得满意效果。     

SPECT/CT骨显像与MRI对足踝部病变诊断价值的比较

目的通过对足踝部不同类型病变的分析及与MRI对比,探讨SPECT/CT对足踝部病变的诊断价值。资料与方法回顾性分析76例因足踝部疼痛且患足未行手术治疗、行足踝部SPECT/CT与MRI检查的患者,以检查后手术结果为“金标准”,分别计算SPECT/CT与MRI对足踝部骨病变、关节病变、软组织病变的敏感度、特异度等,比较SPECT/CT与MRI对足踝部病变的诊断价值。结果SPECT/CT与MRI对足踝部病变的总体诊断敏感度、特异度分别为76%、61%和81%、56%,差异无统计学异意义(均P>0.05)。SPECT/CT对足踝部骨病变的敏感度(95%)高于MRI(80%,P<0.005),对足踝部软组织病变的特异度(84%)明显高于MRI(42%,P<0.001)。SPECT/CT和MRI联合诊断足踝部病变的总体敏感度、特异度为98%、57%,其敏感度高于单独使用SPECT/CT或MRI(均P<0.05)。结论SPECT/CT与MRI比较,对足踝部病变的总体诊断价值相当,而对足踝部骨病变的敏感度较高,对软组织病变的特异度较高,两者联合可提高诊断价值。     

不同亚型多囊卵巢综合征患者的临床及生化特征比较

目的比较不同亚型多囊卵巢综合征患者的临床及生化特征,分析中国(2011年)多囊卵巢综合征(PCOS)诊断标准与2003年鹿特丹诊断标准在临床应用中的差异。方法回顾性分析2008年1月到2012年12月就诊于本院生殖医学研究所门诊的1,248例PCOS患者,根据2011年中国的PCOS诊断标准和2003年鹿特丹PCOS诊断标准,将患者分为四个亚型:Ⅰ型PCO+高雄激素临床或生化特征+月经异常;Ⅱ型PCO+月经异常;Ⅲ型高雄激素临床或生化特征+月经异常;Ⅳ型PCO+高雄激素临床或生化特征,对四组PCOS患者的临床生化特征进行分析。结果 (1)收集的1,248例PCOS患者中多囊卵巢、月经异常、高雄激素的临床表现或高雄激素血症、肥胖、胰岛素抵抗、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)1、LH/FSH≥2的发生率分别为:99.5%、89.6%、33.1%、29.5%、46.1%、67.0%、26.7%。(2)Ⅰ型的基础黄体生成素(bLH)及LH/FSH比值最高,且与Ⅲ型、Ⅳ型的差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ型的雄激素水平(T)最低,与其他三组比较差异有统计学意义(P0.05);Ⅲ型的卵巢体积最小,与其他三组比较差异有统计学意义(P0.05);四组之间的年龄、体重指数(BMI)、基础卵细胞刺激素(bFSH)、空腹血糖、空腹胰岛素等的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 (1)收集的PCOS患者的主要特征为PCO、月经异常、LH/FSH1及高雄激素临床或生化特征。(2)除了分型因素导致的差异,不同亚型PCOS的其他临床生化特征无明显差异。(3)本次调查结果提示,相对于2011年中国PCOS的诊断标准,2003年鹿特丹诊断标准更全面、客观。     

妊娠相关性疟疾及其研究进展

恶性疟疾是对人类健康危害最为严重的传染病之一.生活在疟疾流行区的人随着年龄的增长和感染次数的增加会逐渐获得保护性免疫即临床免疫.然而,孕妇尤其是初孕妇女在妊娠过程中感染恶性疟原虫后往往呈现急性感染症状,甚至危及孕妇和胎儿的生命.妊娠相关性疟疾(pregnancy-associated malaria,PAM)主要是由于受恶性疟原虫感染的红细胞和单核细胞在胎盘绒毛问大量聚集引起的.大量的研究表明,黏附在子宫粘膜上的虫体表达一种具有特殊生物活性和抗原性的蛋白质(var2CSA).Var2CSA可特异性地与子宫粘膜上的硫酸软骨素A(Chondroitin sulfate A,CSA)结合.此外,由于var2CSA的序列相对保守,机体在感染几次以后较容易产生交叉免疫保护反应.对PAM的研究是疟疾领域内的重要内容,目前在很多领域(病原学、分子致病机理、免疫学等)已经取得重要进展.本篇综述概括了近年来在PAM研究方面的进展,包括虫体表达的主要膜蛋白质的功能、相关的人体受体以及免疫学方面等内容.     

药品检定机构剧毒化学品库管理初探

目的 为食品药品检定工作提供安全、科学的后勤服务保障.方法 从药品检定机构的实际工作出发,对剧毒化学品库的管理模式进行探讨.结果与结论 形成了比较有效的安全管理规章制度和管控体系,提高了剧毒化学品库的管理水平.     

腹腔镜下十二指肠吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻

Objective To evaluate the feasibility and indication of laparoscopie duodenoduoden-ostorny for neonates with congenital duodenal obstruction- Methods From May 2004 to Feburary 2008,6 newborns with duodenal obstruction underwent exploratory laparoscopy. With a lower-pressure pneumoperitoneum of 5～8 mmHg and a suspending suture for right liver elevator, the procedure was performed using 3 cannulas of 3.3 mm to 5.5 mm diameter. Under the laparoscopic vision, the cause of duodenal obstruction was diagnosed and a sutured anastomosis was performed after the duodenum mo-bilized. Results Findings at laparoscopy included duodenal diaphragm in 3 cases,annular pancreas in 2 cases, and preduodenal portal vein in 1 case. Three cases with duodenal diaphragmatic stenosis were en-countered a partial excision of the diaphragm after vertical incision of the anterior part of duodenum followed laparoscopically by a transverse suture. A diamond-shaped side-to-side duodenoduodenal anas-tomosis was successfully carried out in 2 cases of annular pancreas through a laparoseopic approach, but a duodenojejunostomy was converted to mini-laparotomy during the laparoscopic course of a predu-odenal portal vein. The average operative time was 102 16.5 min (85～135 min). Visualization was ex-cellent, and there were no intraoperative complications. Feedings were started on postoperative day 3 to 5. All cases were on full feedings after 8 to 10 days. Follow-up upper gastrointestinal tests showed no evidence of stricture or obstruction. Conclusions The duodenoduodenostomy with laparoseopy can be performed in neonates securely and appropriated for a full-term newborn with tolerance CO2 pneumo-peritoneum. It provides an excellent and micro-invasive way to evaluate and treat congenital duodenal obstruction.     

主动脉缩窄矫正术ICD-9-CM-3的编码探讨

目的规范主动脉缩窄矫正术编码,确保数据的可靠性。方法对主动脉缩窄矫正术手术方式及编码做一详细阐述。结果主动脉缩窄矫正术术式较多,方式也不断创新,是编码较容易出错的地方之一。结论编码人员只有仔细查阅手术记录,并熟知手术术式,才能正确做好该手术的编码。     

不同评分系统对急性中毒预后评估价值的比较

目的比较PSS、APACHEII、SAPSII、SOFA 4种评分系统在急性中毒预后评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月收住我院急诊重症监护室EICU的231例急性中毒患者的临床资料,收集入院24h内PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分,根据28d临床结局分为存活组和死亡组,比较两组临床资料的差异,分析两组患者的的PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分的相关性,并对4种评分系统分值及ROC曲线下面积进行比较,评估4种评分系统的预测价值。结果与死亡组比较,存活组PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分的差异有统计学意义(P<0.01)。PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分之间呈明显正相关关系(P<0.01),4种评分系统的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.887、0.843、0.843。APACHEII评分曲线下面积大于PSS评分、SAPSII评分、SOFA评分,差异有统计学意义(z=2.351,2.317,2.217;P=0.019,0.021,0.027),另3种评分曲线下面积(AUC)比较的差异无统计学意义(P>0.05)。PSS评分、APACHEII评分、SAPSII评分、SOFA评分截断值(cut-off)、灵敏度、特异度、准确率分别为(2.5,93.1%,50.9%,61.5%)、(14.5,82.8%,75.7%,77.48%)、(31.5,77.6%,76.90%,77.08%)、(5.5,77.60%,74.60%,75.35%)。结论4种评分系统均可对急性中毒患者的预后进行评估,APACHEII评分对预后的评估能力及准确率优于其他3种评分系统。