腹腔镜下十二指肠吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻

Objective To evaluate the feasibility and indication of laparoscopie duodenoduoden-ostorny for neonates with congenital duodenal obstruction- Methods From May 2004 to Feburary 2008,6 newborns with duodenal obstruction underwent exploratory laparoscopy. With a lower-pressure pneumoperitoneum of 5～8 mmHg and a suspending suture for right liver elevator, the procedure was performed using 3 cannulas of 3.3 mm to 5.5 mm diameter. Under the laparoscopic vision, the cause of duodenal obstruction was diagnosed and a sutured anastomosis was performed after the duodenum mo-bilized. Results Findings at laparoscopy included duodenal diaphragm in 3 cases,annular pancreas in 2 cases, and preduodenal portal vein in 1 case. Three cases with duodenal diaphragmatic stenosis were en-countered a partial excision of the diaphragm after vertical incision of the anterior part of duodenum followed laparoscopically by a transverse suture. A diamond-shaped side-to-side duodenoduodenal anas-tomosis was successfully carried out in 2 cases of annular pancreas through a laparoseopic approach, but a duodenojejunostomy was converted to mini-laparotomy during the laparoscopic course of a predu-odenal portal vein. The average operative time was 102 16.5 min (85～135 min). Visualization was ex-cellent, and there were no intraoperative complications. Feedings were started on postoperative day 3 to 5. All cases were on full feedings after 8 to 10 days. Follow-up upper gastrointestinal tests showed no evidence of stricture or obstruction. Conclusions The duodenoduodenostomy with laparoseopy can be performed in neonates securely and appropriated for a full-term newborn with tolerance CO2 pneumo-peritoneum. It provides an excellent and micro-invasive way to evaluate and treat congenital duodenal obstruction.     

膝关节骨性关节炎患者NLR、OPN、HIF-α水平与膝关节功能、肌力相关性分析

目的 分析膝关节骨性关节炎(KOA)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、骨桥素(OPN)、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与膝关节功能、肌力的相关性。方法 选取2020年4月—2021年5月收治的KOA 82例作为KOA组,另选取同期健康体检者40例作为健康对照组。比较2组及不同病情程度KOA患者NLR、OPN、HIF-1α水平及膝关节功能[骨性关节炎自评量表(WOMAC)评分]、肌力[峰力矩(PT)、腘绳肌与股四头肌峰力矩比值(H/Q)],采用Spearman相关性分析探讨KOA患者NLR、OPN、HIF-1α水平与膝关节功能、肌力的相关性。结果 KOA组中性粒细胞、NLR、OPN、HIF-1α水平和WOMAC评分、H/Q均高于健康对照组,伸膝肌群和屈膝肌群PT低于健康对照组(P<0.01)。KOA患者随着病情逐渐加重,NLR、OPN、HIF-1α水平和WOMAC评分、H/Q逐渐升高,伸膝肌群和屈膝肌群PT逐渐降低(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,KOA患者NLR、OPN、HIF-1α水平分别与WOMAC评分、H/Q呈正相关,与伸膝肌群和屈膝...     

信阳地区综合医院结核病诊、治管现状分析

<正> 为了贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》,了解综合医院结核病的法制性管理,我们随机抽查了新县、罗山、信阳市、信阳地区人民医院1991年4月份结核病人的诊、治管情况,现将结果报告如下: 一、调查方法:①建立组织,加强领导②召开会议,下发文件③抽检受检单位病人就诊登记本,住院登记本、病历、胸片等有关资料④坚持实事求是,将自查结果与有关资料逐项核对。二、调查结果: 1.就诊情况: 信阳地区人民医院设有肺科专科门诊和专职医生。新县、罗山、信阳市等医院未专科也无专职或兼     

广西地区15413例产前诊断中异常核型的分析性研究

目的：分析产前诊断中异常核型与指征的关系及异常核型胎儿的调查随访,为遗传咨询提供可靠的依据。方法：对15413例具有产前诊断指征的妊娠妇女在知情同意的情况下,经B型超声引导行羊膜腔穿刺或脐带血穿刺,经培养处理后进行染色体核型分析。有220对胎儿核型异常的父母在知情同意的情况下进行外周血染色体核型分析,之后进行电话随访。结果：细胞培养成功率为99.6%（15349/15413）,其中羊水细胞培养成功率99.76%（11299/11326）,脐带血细胞培养成功率99.1%（4050/4087）。培养成功者染色体异常占11.20%（1719/15349）,其中正常多态性占8.70%（1335/15349）,染色体数目异常占1.72%（264/15349）,结构异常占0.79%（121/15349）。按产前诊断指征分布筛查高危的核型异常率,唐氏综合征为10.67%（879/8236）,高龄妊娠为9.76%（128/1312）,不良孕产史为12.27%（138/1125）,超声异常为11.41%（124/1087）,胎儿畸形引产为23.91%（132/552）。异常核型的胎儿中有108例来自母亲,69例来自父亲,43例为新发生。结论：高危妊娠妇女行产前诊断染色体分析有助于减少出生缺陷。     

综合性医院感染性疾病发病和抗生素使用的变迁

目的探讨综合性医院感染性疾病患病率和抗生素使用的变迁。方法选取本院2007年-2016年的住院患者信息,统计每年感染性疾病患病率、抗生素花费占比、细菌培养花费。结果住院患者感染性疾病的患病率有逐年升高的趋势;虽然总药费有升高趋势,但抗生素花费占总药费比呈现下降趋势;与住院化验费、细菌培养总费用有升高趋势不同,各年份细菌培养花费占比、感染患者人均细菌培养花费均无趋势性改变。结论生存条件的改善并没有降低感染性疾病的发病率,加强感染预防领域的研究是今后感染研究的重要发展方向;随着各种指南的颁布、抗生素规范化使用措施的实施,抗生素的临床应用得到了一定的控制;医务人员对病原学检查重要性的意识仍有待提高。     

低分子肝素与小剂量阿司匹林治疗复发性流产血栓前状态的效果及其免疫调节作用研究

目的 研究小剂量阿司匹林联合低分子肝素对复发性流产血栓前状态的治疗效果及其免疫调节作用。方法 选取2018年6月至2020年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的90例复发性流产合并血栓前状态患者作为研究对象,按照随机数表法分为A、B、C三组,各30例。A组予以小剂量阿司匹林+低分子肝素治疗,B组予以小剂量阿司匹林治疗,C组予以低分子肝素治疗。比较三组治疗前后凝血功能指标、免疫功能及炎症因子水平,并比较三组妊娠结局及不良反应发生情况。结果 A组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均高于治疗前和B、C两组治疗后(P<0.05)。B、C两组治疗后组织型纤溶酶原激活物(t-PA)显著低于A组治疗后,纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)显著高于A组治疗后(P<0.05)。A组治疗后CD4⁺/CD8⁺、白介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均低于B、C两组治疗后(P<0.05)。A组流产率显著低于B、C两组(P<0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论...     

磷酸氯喹致飞蚊症和腹泻的文献复习

目的 通过1例飞蚊症和腹泻的药物不良反应,探索磷酸氯喹治疗新型冠状肺炎的药学监护要点.方法 询问患者和医生,查阅文献,对照不良反应因果关系.结果 磷酸氯喹治疗新冠肺炎的日剂量大于不良反应文献报道及美国眼科学会推荐的视网膜安全剂量,磷酸氯喹的眼毒性与单次剂量和疗程有关.结论 建议治疗前行眼部基线检查,治疗中加强监测.     

不同亚型多囊卵巢综合征患者的临床及生化特征比较

目的比较不同亚型多囊卵巢综合征患者的临床及生化特征,分析中国(2011年)多囊卵巢综合征(PCOS)诊断标准与2003年鹿特丹诊断标准在临床应用中的差异。方法回顾性分析2008年1月到2012年12月就诊于本院生殖医学研究所门诊的1,248例PCOS患者,根据2011年中国的PCOS诊断标准和2003年鹿特丹PCOS诊断标准,将患者分为四个亚型:Ⅰ型PCO+高雄激素临床或生化特征+月经异常;Ⅱ型PCO+月经异常;Ⅲ型高雄激素临床或生化特征+月经异常;Ⅳ型PCO+高雄激素临床或生化特征,对四组PCOS患者的临床生化特征进行分析。结果 (1)收集的1,248例PCOS患者中多囊卵巢、月经异常、高雄激素的临床表现或高雄激素血症、肥胖、胰岛素抵抗、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)1、LH/FSH≥2的发生率分别为:99.5%、89.6%、33.1%、29.5%、46.1%、67.0%、26.7%。(2)Ⅰ型的基础黄体生成素(bLH)及LH/FSH比值最高,且与Ⅲ型、Ⅳ型的差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ型的雄激素水平(T)最低,与其他三组比较差异有统计学意义(P0.05);Ⅲ型的卵巢体积最小,与其他三组比较差异有统计学意义(P0.05);四组之间的年龄、体重指数(BMI)、基础卵细胞刺激素(bFSH)、空腹血糖、空腹胰岛素等的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 (1)收集的PCOS患者的主要特征为PCO、月经异常、LH/FSH1及高雄激素临床或生化特征。(2)除了分型因素导致的差异,不同亚型PCOS的其他临床生化特征无明显差异。(3)本次调查结果提示,相对于2011年中国PCOS的诊断标准,2003年鹿特丹诊断标准更全面、客观。     

白塞氏病致变异性心绞痛心电图墓碑样改变1例

患者女性,38岁.因发热,皮下结节,针刺反应阳性,胸腔积液及心前区疼痛反复发作2年入院.临床诊断:白塞氏病.查体:营养发育正常;咽部充血,双下肢皮肤散在1～2 cm大小结节性红斑,左胫前皮肤溃疡约7×6 cm,表面有浓性分泌物;心肺无异常;右侧胸腔少量积液.     

喉罩联合无肌松全麻在小儿眼科手术中的应用

目的：研究无肌松全麻联合喉罩置入对小儿眼科手术围术期应激反应的影响。方法选择全身麻醉下小儿眼科手术患者90例,随机分为A、B两组,每组各45例。 A组使用肌松药插入气管导管,B组采用无肌松药全麻并置入喉罩。对比手术中各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（P）、心率收缩压乘积（RPP）、血氧饱和度（SpO2）。观察两组拔管期呛咳、躁动等拔管反应,并记录拔管（喉罩）时间、麻醉药总量。结果A组麻醉诱导及拔管期血流动力学波动高于B组;A组严重呛咳、躁动例数高于B组;A组拔管时间长于B组;A组麻醉药物总量多于B组。结论喉罩联合无肌松全麻应用于小儿眼科手术安全可靠,相较气管插管围术期应激反应更低。