第四讲关于治疗银屑病医案的探讨

本次王琦讲堂围绕王老师临床中治疗银屑病医案展开讨论。银屑病是临床常见的一种顽固且易复发的慢性皮肤病,大家在王琦老师的指引下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、辨体用方用药特色、伏邪理论等多方面、多层次对银屑病的临证诊疗展开了探讨。认为王老师治疗银屑病在主病主方基础上结合分期论治,始终抓住"血分湿热"的病机观以及"素禀伏热"的伏邪观,治疗上以凉血止血,散瘀消斑,清热利湿为法,且认为银屑病与特禀体质有关,另辟蹊径从调理体质入手,用乌梅、蝉衣、无柄灵芝、制首乌等改善过敏体质状态。弟子根据王琦老师主病主方思想以及临证病案总结出王老师治疗银屑病的主方——牛角银屑汤,认为牛角银屑汤不仅可以有效缓解银屑病的症状,而且可以从根本上改善患者的体质状态,防止疾病复发。     

体质与证候关系解析

体质与证候是两个密切相关,但又处于不同层次的认知模式.体质是生命、健康、疾病的载体,体质可综合反映机体整体状态特征,证候是疾病状态下的临床类型,反映疾病演进过程中的病理特征.现就二者的关系进行如下解析.     

发挥中医药“治未病”的特色优势实践健康促进

目前,人口老龄化、疾病负担加重已成为广泛的社会经济问题,以预防为主的医疗策略及服务模式众望所归。《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020)》中将“人口与健康”作为重点领域之一,明确提出疾病防治重心前移,坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合。研究预防和早期诊     

PBL教学法在中医体质学教学中的应用探讨

PBL是指以问题或案例为先导的教学方法,其特点是学生自学与导师指导相结合,特别适合于临床课程的教学。中医体质学是一门基础和临床紧密结合的课程,PBL教学法目前尚未用于中医体质学教学。笔者在实践中体会到,中医体质学教学中,尤其涉及到"辨体-辨病-辨证"诊疗模式教学时,应用PBL教学法,采用案例分析,设置问题,学生讨论后教师讲解,可取得较好的教学效果。本文总结了PBL教学法的优势和不足,认为PBL教学法可作为固定的方法在中医体质学特定章节的教学中应用。     

肥胖的中医药疗法研究进展

对近15年中医药治疗肥胖的随机对照临床研究进行综述,对中医药治疗肥胖的不同疗法进行分析,认为中医药治疗肥胖在减轻体重、改善脂质代谢和相关证候等方面有一定疗效,但仍存在诊断标准不统一、辨证分型标准不统一、报告质量较差、疗效评价无法体现中医治疗优势等不足。建议在今后中医药治疗肥胖的研究中,制定规范的诊断辨证分型标准与疗效评价标准,开展大规模、多中心、随机对照的中医药治疗肥胖症临床试验,科学地总结中医药治疗肥胖的规律,反映中医药治疗肥胖的优势。     

中医对代谢综合征的认识及辨治探讨(下)

而高尿酸血症（HUA）与MS症候群的相关性研究仍是当今热点，大量证据表明高尿酸血症与高血压、心血管疾病在流行病学、发病机制及治疗上密切相关，早在1975年Bansal就证实血尿酸水平和脂蛋白异常有关，在人类动脉粥样硬化斑块中含有较高的尿酸，说明尿酸在动脉粥样硬化形成中有直接作用。炎症是动脉粥样硬化的特征之一，而尿酸结晶可以诱发炎症反应。相反，脂蛋白通过与尿酸结晶的结合可以降低这种反应。高尿酸血症通过胰岛素的抵抗状态，而致血循环中的内皮素增高，也可诱发和加重动脉粥样硬化性心脏病的发生。     

近五年玉屏风颗粒儿科临床应用研究进展

本文主要从五个方面综述了近五年玉屏风颗粒的儿科临床应用研究进展。在呼吸系统疾病方面,常用于过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、感染后咳嗽、毛细支气管炎、哮喘、肺炎支原体肺炎及呼吸道复合疾病等;在泌尿系统疾病方面,常用于急性肾炎、肾病综合征等;在免疫与过敏性疾病方面,常用于过敏性紫癜、急慢性荨麻疹及人工性荨麻疹;传染性疾病用于手足口病;作为儿科临床科研的对照组用药,用于临床新药、新治法等的开发和研究。文献显示玉屏风颗粒可提高小儿机体免疫力,治疗疾病,更可减少甚至预防疾病的发生及反复发作,在儿科疾病的临床中认可度较高且应用广泛,疗效确切,尤其长期疗效稳定、确切。     

王琦教授“肤-体相关论”的提出及其在皮肤病诊疗中的应用

王琦教授根据中医体质学的基本理论以及多年来诊治皮肤疾病的经验,提出了"肤-体相关论","肤"即皮肤,"体"即体质。主要包括两方面的涵义:一方面,体质因素是皮肤类型和表征的重要物质基础,每种体质类型都有特定的皮肤(包括毛发和甲)特征。另一方面,皮肤疾病也与体质类型有关,不同的体质类型罹患不同的皮肤疾病。"肤-体相关论"是以"辨体论治"为主体的"辨体-辨病-辨证"诊疗模式运用于皮肤疾病的理论总结与升华,是用于指导皮肤病诊断、治疗及皮肤保健、护理的重要理论基础。     

《黄帝内经》因时养生观解析

自古便有很多关于时间与养生关系的论述,特别是《黄帝内经》将养生与时间节律融为一体,形成了因时养生理论体系。通过把握四时、阴阳的自然节律及人体生物节律,指导养生实践,体现了中医天人相应的思想,是中国养生学的一大特色。文章对此进行了整理与探讨。     

基于中医体质理论的脱敏止嚏汤对变应性鼻炎Th1/Th2平衡调控机制探讨

变应性鼻炎（AR）,顽固难愈、复发率高,严重影响患者的生活质量。中医体质学认为AR等过敏性疾病与自身体质密切相关,过敏体质人群机体免疫调适能力低下、对外界致敏原反应增强是导致AR的根本原因。全国名老中医药专家王琦教授从调体入手自拟脱敏止嚏汤,临床观察可有效防治AR。现代免疫学理念认为Th亚群极化后的细胞因子类型决定了机体免疫系统对致敏原的应答状态,鼻腔黏膜Th2极化趋向是AR发生的关键环节,也是干预的重要切入点。前期研究亦发现过敏体质人Th亚群细胞因子调节紊乱。由此提出：Th亚群极化异常是过敏体质的主要分子机制,也是脱敏止嚏汤调体治疗AR的主要作用机理,通过调节Th1/Th2平衡可以从根本上阻断AR的发生发展。