改良缝合法处理疝环缺损在腹腔镜经腹膜前腹股沟直疝修补术中的应用

目的 探讨腹腔镜经腹膜前腹股沟直疝修补术关闭疝环缺损的手术流程和预防术后血清肿的临床疗效。方法 收集2019年1月至2022年7月安徽医科大学附属合肥医院行腹腔镜经腹膜前疝修补术的80例腹股沟直疝患者资料,根据对疝环缺损的不同处理方式分为研究组(40例)和对照组(40例)。研究组术中用3-0倒刺缝线5针法缝合疝环缺损,“十”字法贯穿缝合假疝囊;对照组术中旷置假疝囊。记录两组手术时间、住院时间、住院费用以及术后血清肿等并发症的发生情况。结果 所有患者均顺利完成手术。研究组的手术时间长于对照组(t=5.291,P<0.001),两组间住院费用及术后住院时间差异无统计学意义(t=1.947、-0.493,P=0.055、0.623);研究组术后血清肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(5.0%vs 22.5%,χ²=5.165,P=0.023)。结论 腹腔镜经腹膜前腹股沟直疝修补术中采用倒刺线改良缝合关闭疝环缺损的方法操作简便且安全,能够有效预防血清肿的发生。     

改良乳腺癌改良根治术对术后并发症的影响

回顾我院1998年1月至2003年1月5年间收治乳腺癌手术病人398例,就如何减少和处理其早期并发症方面探讨手术改良的方法和意义.     

中间人路腔镜甲状腺手术与开放手术的临床对比研究

目的对照分析由甲状腺中间人路行腔镜甲状腺手术与开放手术的临床疗效,探讨新人路腔镜甲状腺手术的可行性和优点。方法回顾性分析2008年8月至2010年12月中山大学附属第五医院微创中心采用甲状腺中间人路完成的腔镜甲状腺切除术192例（腔镜组）和开放甲状腺切除术240例（开放组）患者的临床资料,对照分析两组患者的年龄、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果腔镜组的手术时间为（112．5±42．7）min,明显长于开放组（52．6±30．8）min,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。腔镜组术后第1天的引流量为（192．5±45．2）ml,明显多于开放组（44．0±28．7）ml,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。两组患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等观察指标差异均无统计学意义。结论采用甲状腺中间入路新手术径路行腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容效果好、术后恢复快、术后并发症少的优点。     

雌激素硫酸转移酶与乳腺癌发病的研究现状

雌激素硫酸转移酶(SULT)是硫酸化灭活雌激素的主要酶之一.它将雌激素硫酸化形成无活性的硫酸化雌激素,在雌激素代谢通路中发挥着重要的作用.乳腺癌作为一种激素依赖性疾病,与机体雌激素水平密切相关,SULT mRNA的表达与其复发风险的降低及总生存率的改善在雌激素受体阳性的患者中显著相关,可能在肿瘤的发生过程中起保护作用.此外,SULT还参与三苯氧胺等药物的代谢,对乳腺癌的内分泌治疗亦有重要的指导意义.本文拟就SULT与乳腺癌发病的研究现状作一综述.     

十二指肠良性肿瘤切除及早期营养管理(附15例报道)

目的探讨十二指肠良性肿瘤的手术治疗方式及术后早期营养管理的效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月期间我科收治的15例十二指肠良性肿瘤患者的临床资料,根据肿瘤的生长部位及肿瘤大小实施不同的手术方式,术后早期给予肠内营养治疗及消化液回输,观察术后患者并发症发生率及术后2个月内的返院情况。结果 15例患者中2例患者肿瘤位于十二指肠乳头下、直径2.5 cm和2.0 cm,2例位于降部与水平部交界处、直径2.3 cm和2.5 cm,1例位于十二指肠升部、直径3.5 cm,该5例患者行十二指肠节段切除并空肠吻合术。4例患者肿瘤位于十二指肠乳头、直径1.0～2.0 cm,3例位于乳头上缘、直径1.5～1.8 cm,2例位于球部与降部交界处、直径2.0 cm和1.8 cm,1例位于十二指肠乳头下、直径1.2 cm,该10例患者均行肿瘤局部切除术(位于乳头部的肿瘤同时行乳头成形术)。围手术期无死亡病例。1例(1/15)发生胃排空障碍,经禁食、减压及营养支持治愈出院。术后住院时间为7～10 d,平均8 d。术后2个月患者均接受随访,恢复良好,无返院患者。结论手术切除是十二指肠良性肿瘤的首选治疗手段,手术方式取决于肿瘤的生长部位和大小,术后早期营养管理安全、有效。     

不同微创肺癌根治术后疼痛应激与心肺运动耐力的研究

目的研究不同微创肺癌根治术对肺癌患者术后疼痛应激与心肺运动耐力的影响。方法选取2017年5月至2019年9月我院胸外科收治的行微创肺癌根治术60例,采用随机分组方式,分为单操作孔胸腔镜手术组(下文简称单孔组)与胸腔镜辅助小切口手术组(下文简称辅助组),每组各30例。观察两组患者术后疼痛应激与心肺运动耐力各项指标。结果单孔组在术后疼痛应激与心肺运动耐力各项指标方面均显著优于辅助组。结论对肺癌患者的手术治疗,推荐使用创口总面积更小的微创手术方式,可降低患者术后疼痛应激度,提高心肺运动耐力,临床疗效显著,值得推广。     

中医药治疗慢性肾衰竭近况

慢性肾衰竭(CRF)为内科常见病,多见于肾脏疾病的晚期,是由多种原因造成慢性进行性肾实质损害,肾脏不能维持其基本功能,从而出现氮质血症及一系列临床表现,属于祖国医学中癃闭、关格、水肿、虚劳、肾风等范畴.     

建立骨质疏松山羊模型初探

为了建立一个方便、经济、有效的绝经后骨质疏松大动物模型，本文选用了雌性成都山羊１０只，５只为对照组，５只被切除双侧卵巢（ＯＶＸ）；动态观察术后６０天，１２０天和１８０天髂骨骨活检组织的病理形态学变化；术后９０天、１８０天血清骨钙素（ＢＧＰ）的变化，以及术后１８０天长骨的骨密度、长骨整体骨弯曲结构力学性能和皮质骨骨试件的弯曲、压缩、拉伸材料力学性能的改变。结果显示：在整个研究过程中，对照组的骨组织结构维持相对稳定，而ＯＶＸ组在术后６０天即出现轻度骨小梁减少，术后１２０天到１８０天，骨小梁数量进一步减少，宽度变薄，骨小梁间距扩大，呈典型的骨量减少病理学改变。在ＯＶＸ组中，血清ＢＧＰ术前术后无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。术后１８０天相应各长骨的骨密度、断端骨组织厚度、整体骨弯曲破坏荷载与弹性模量明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；除股骨外，各长骨整体骨的弯曲极限强度以及骨试件的弯曲、压缩、拉伸的极限强度和弹性模量明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。本实验结果提示切除双侧卵巢雌性山羊可能是研究绝经后骨质疏松的经济而有效的大动物模型。     

胰腺损伤20例诊治的体会

回顾性分析我院近4年间20例胰腺损伤术前诊断、手术方式。结果显示腹腔内出血、腹膜炎是主要临床表现。本组术前B超检查16例，提示胰腺损伤可能2例；联合CT检查3例，仅有1例提示胰腺损伤。术前诊断仅为10％。手术方法：单纯胰周引流4周，胰腺缝扎止血、修补、胰周引流7例，胰腺近端缝扎、远端切除2例，胰腺近端缝扎、远端胰空肠Roux-en-Y吻合2例，胰头修补、改良十二指肠憩室化手术3例，简化十二指肠憩室化手术1例，胰十二指肠切除术1例。胰腺损伤术前诊断困难，及早剖腹是诊断胰腺损伤的主要方法，根据胰腺损伤的部位和损伤程度选择合理的术式是提高胰腺损伤治愈率的关键，手术不要求大，宁简勿繁。     

三期分治、脏腑辨证、综合治疗小儿过敏性紫癜的探讨

文章阐明了过敏性紫癜中医之紫癜疹,血小板减少性紫癜中医之紫癜斑病名的称谓。探讨了过敏性紫癜中西医病因、病机,运用中医理论科学详实的论述了笔者以三期分治、脏腑辨证、综合治疗过敏性紫癜的宝贵经验,为过敏性紫癜系统、规范、综合治疗,扬长避短,缩短疗程,提高疗效,提供了一个切实可行的有效方法。