我国120急救调度人员现状及规范化培训

120急救调度承担着院前急救调度的重要任务,是急诊医疗服务体系的首要环节,同时也是一个重要的社会服务窗口,其在医疗救援体系中越来越凸显其重要性[1-3].目前我国的120调度环节相对薄弱,各地在硬件水平,调度人员资质、调度水平等方面存在很大差距,且未受到应有的重视.因此加强调度人员资质要求和规范化培训,提高120调度水平,是提高应急救援能力和水平的必然要求.本研究就此进行探讨.     

超长腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣移位修复足底软组织皮肤缺损

目的总结超长腓肠神经营养血管皮瓣的血供特点及修复足底皮肤软组织缺损的临床效果。方法2003年1月～2005年11月，临床应用3例，根据缺损部位大小、距离，保留外踝上7．5～8，5cm处直径较粗大的腓动脉肌间隔皮支（或胫后动脉肌皮支），并以此处作为皮瓣旋转点，在胭窝处设计超长的筋膜蒂皮瓣，功能皮瓣大小范围9．0cm×8．5cm～15．0cm×9．0cm，等腰三角形皮瓣大小为16．5cm×4．5cm。逆行移位修复足底处皮肤缺损，3例皮瓣筋膜蒂长度均在16cm以上。结果术后3例皮瓣均成活，创面修复效果好，随访I～6个月，伤肢外形及功能恢复满意，皮瓣感觉基本恢复，足底负重行走及耐磨功能正常。两点辨别觉6～9mm。结论保留位于外踝上7．5～8．5cm处较粗大的筋膜蒂穿支血管，切取位于胭窝处的逆行筋膜皮瓣，血供可靠，可修复较长距离的足底、足背皮肤软组织缺损。     

一起副溶血性弧菌食物中毒的实验室检测

目的:对一起食物中毒的可疑病原菌进行相关的实验室检测。方法:按照GB/T4789-2003[1]、GB17012-1997[2]、《卫生防疫细菌检验》[3],对剩余食物9份、冷冻食品3份、涂抹样品3份及食物中毒患者肛拭子27份进行致病菌检测。结果:27份患者肛拭标本中,检出副溶血性弧菌25份(占92.6%),9份剩余食物中检出副溶血性弧菌1份(占11.1%),3份涂抹样品检出1份副溶血性弧菌(占33.3%)。结论:综合流行病学调查、可疑致病菌检测,证实本次食物中毒为副溶血性弧菌引起。     

甲状腺切除程度对术后低钙血症的影响

目的分析甲状腺切除程度对患者术后低钙血症发生率的影响。方法我院行甲状腺手术治疗的85例甲状腺癌患者,按手术方式分为全切组(n=40)与部分切除组(n=45),比较两组甲状腺功能变化及术后低钙血症、喉返神经损伤发生率。结果术后1、3、5 d,两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca+)水平均低于术前,部分切除组均高于全切组(P0.05)。部分切除组术后喉返神经损伤、低钙血症及甲状腺功能减退发生率均低于全切组(P0.05)。结论甲状腺部分切除术对甲状腺癌患者甲状腺功能影响小,患者术后低钙血症、喉返神经损伤发生率低,安全性高。     

24例半侧颜面发育不全畸形外科矫治的临床分析

目的 对24例半侧颜面发育不全畸形的外科矫治作回顾性分析,探讨此类畸形综合治疗的效果. 方法 1991年7月至2006年8月,采用正颌外科技术、游离组织瓣法、Medpor植入术、牵引成骨技术综合治疗半侧颜面发育不全畸形24例,对患者年龄、畸形分类、手术时机、治疗方法及术后并发症等情况进行分析. 结果 所有患者术后均顺利完成治疗,术后患侧面部丰满度和面部对称性均得到明显提高,咬合关系均较术前明显改善,咬合平面基本摆正,其中8例血管化游离组织瓣均成活,无一例出现血管危象和组织瓣的坏死. 结论 根据患者年龄及畸形的分类选择合适的手术方案组合,对半侧颜面发育不全畸形的矫治可获得咬合关系和容貌均满意的效果.     

我省紧急医疗救援体系建设现状、问题与对策

紧急医疗救援是突发事件卫生应急管理体系的重要一环,紧急医疗救援成功的关键,是建立高效、快捷的组织管理体系,主要包括“120”紧急医疗救援网络、院前及院后救治两个部分。突发事件紧急医疗救援能力的强弱,体现了一个地区、城市乃至一个国家的综合管理能力和文明程度。自2003年“SARS”以来,我国的紧急医疗救援体系建设得到了应有的重视,各地相继建立了独立的紧急医疗救援中心。     

游离组织瓣在矫治半侧颜面发育不全中的应用

1999年8月至2005年3月,我们采用吻合血管的肩胛游离皮瓣和腓骨肌皮瓣配合正颌外科治疗8例严重半侧颜面发育不全患者,取得满意效果.     

内置式颌骨牵引成骨的临床和实验研究

20世纪50年代,原苏联学者Ilizarov在大量动物实验研究的基础上,成功地将牵引成骨技术应用于肢体长骨、治愈了多种长骨疑难疾病,1980年这一技术在全世界得到推广。但是由于颌骨解剖结构、生理功能以及关系到容貌重建的特殊性,直到1992年美国学者McCarthy才首次报告了4例口外法颌骨牵引成骨的临床应用。但口外法在牵引成骨过程中造成了明显的颜面皮肤瘢痕且易损伤面神经分支,因此人们更寄希望于内置式颌骨牵引成骨方式。     

颌骨牵引成骨在矫正半侧颜面发育不全中的应用

目的：探讨颌骨牵引成骨技术矫正半侧颜面发育不全的临床应用,牵引器设计等有关问题。方法使德国Martin公司及国产两种不同设计之升支牵引器,完成了半侧颜面发育不全患者矫治手术11例,平均年龄14．1岁,最大23岁,最小4．5岁。最长牵引成骨30mm,最短15mm,牵引矫治过程中配合正畸治疗,部分患者同时行LeFOrtⅠ型截骨术及水平截骨颏成形术等。结果11例患者及家属均对治疗结果表示满意。无1例感染或成骨不良等并发症发生,1例牵引3d时因牵引器故障重新更换了牵引器,继续完成了牵引。部分患者牵引过程中有疼痛,口唇麻木等一时性反应,通过改变牵引速度与频率自行缓解。结论牵引成骨技术是目前矫正此类畸形的最佳选择,较传统方法不仅简化了治疗程序,降低了创伤及手术风险,而且取得了更好的治疗效果。     

骨盆直肠间隙巨大表皮样囊肿手术切除1例

表皮囊肿又称角质囊肿,常位于皮肤或皮下组织浅层,由表皮包绕。生长在深部组织且体积巨大,临床少见。我科于2000年11月收治1例,报告如下。