亚低温对大鼠脑出血颅内压力及预后的影响

目的：研究亚低温对大鼠脑出血后颅内压力及预后的影响。方法将70只Wistar大鼠随机分为亚低温组与常温组,造模后4 h测定血浆TNF-α。一部分用于测定颅内压力值并观察大鼠行为功能恢复。一部分断头取脑,采用干湿重法测量脑水肿含水量。结果大鼠脑出血后常温组与亚低温组颅内压力均呈上升趋势,第5d达到高峰,第5～7d颅内压力缓慢回落。各时间点测定颅内压力,亚低温组第5 d,7 d颅内压低于常温组（P＜0．05）。神经功能等级评分,亚低温组于14 d,21 d比较有显著性差异;脑水肿变化测定,第5 d,7 d亚低温组显著低于常温组。亚低温和常温组第14 d与21 d分别与同组第3、5、7 d比较含水量差异显著,P＜0．05。两组大鼠脑出血后4 h血浆TNF-α测定,亚低温组显著低于常温组。结论大鼠脑出血后常规早期行亚低温治疗,可有效降低脑水肿及颅内压力,促进神经功能恢复,提高生存质量。     

ADAM23|αvβ3在大肠癌中的表达与大肠癌肝转移的关系

目的：探讨ADAM23,αvβ3在大肠癌中的表达及其与肝转移等临床病理因素的关系。方法：应用免疫组化和RT-PCR方法检测53例大肠癌及其癌旁组织及20例良性病变组织中ADAM23,αvβ3的表达情况,并分析两者的蛋白表达与临床病理因素的关系。结果：大肠癌组织中ADAM23蛋白与mRNA阳性表达率明显低于癌旁组织与良性病变组织（均P<0.05）,而αvβ3蛋白与mRNA阳性表达率明显高于癌旁组织与良性病变组织（均P<0.05）。大肠癌组织中ADAM23和αvβ3蛋白的表达呈负相关（χ2=10.3390;r=-0.637,P<0.01）。ADAM23和αvβ3的蛋白表达与患者的性别,年龄及分化程度无关（均P>0.05）,而与临床分期,淋巴转移及肝转移有关,此外ADAM23蛋白的表达还与大肠癌浸润深度有关（均P<0.05）。结论：大肠癌中ADAM23呈低表达,αvβ3呈高表达,两者可能与大肠癌的肝转移等不良临床转归有关。

     

痔上黏膜钉合术术后复发1例

患者　男 ,2 6岁。因患环状混合痔 4次手术后复发 ,最后 1次为 2 0 0 1年 11月行痔上粘膜钉合术 (PPH )。但其荷包缝合高度和深度不详。 2 0 0 3年3月 12日患者因便后肛内组织脱出不能还纳、剧烈疼痛 1d入住我院。专科检查 :肛缘外环状肿物脱出嵌顿、水肿明显、触痛较剧烈 ,脱出物中可见模糊齿状线 ,线下方组织多于上方组织 ,约呈 2∶1比例 ,经手法复位后行肛门指诊未扪及环状钉合口 ,肛镜示 :齿状线模糊 ,齿线上截石位 1,5 ,7,11点黏膜中偏重度隆起 ,齿线下相应肛管皮肤肥厚松弛 ,赘皮水肿较明显。患者要求行传统痔切除术 ,在经保守治疗…     

急性硬膜外血肿合并脑疝的治疗

目的探讨急性硬膜外血肿合并脑疝的有效治疗方案。方法 54例急性硬膜外血肿合并脑疝患者均在甘露醇快速滴注脱水治疗后尽快行急诊手术治疗。结果治愈50例,中残1例,死亡3例。结论对急性硬膜外血肿合并脑疝的患者,迅速开颅手术清除血肿并将疝入的脑组织复位,是提高生存率、减少致残率和病死率的关键。     

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目的　探讨吻合器痔上黏膜钉合术(简称PPH)治疗重度混合痔的临床应用价值。方法　自 2001年以来南方医科大学附属南方医院对 128例重度混合痔病人分别进行PPH(或加外痔修剪 )及外切内扎术,对两种术式疗效、手术时间、疼痛指数、住院时间、恢复工作时间、费用、并发症等进行全面的总结比较。结果　经 2~33个月随访,两组病人脱垂症状均消失,肛门缘无明显皮赘,效果满意。在手术时间、疼痛指数、住院时间、发生轻度肛门狭窄率方面,PPH组明显优于外切内扎组(P<0. 01)。结论　从避免并发症、减轻病人痛苦、提高病人生活质量方面来看,PPH是治疗重度混合痔尤其是内痔为主的环状痔病人的首选术式。     

十二指肠血管前移位术治疗肠系膜上动脉综合征26例临床分析

肠系膜上动脉综合征（superior mensenteric artery syndrome,SMAS）由于发病原因不同,可分别选用不同术式[1-3]。哈尔滨医科大学附属第二医院自1959年～2009年共收治SMAS患者167例,     

老年人急性胆囊炎272例诊治体会

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和诊疗经验.方法 对手术治疗的272例60岁以上老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗资料进行回顾性分析.急诊手术82例,择期手术190例.其中胆囊切除术114例,腹腔镜胆囊切除术78例,胆囊切除并胆总管T形管引流术49例,胆囊大部切除术13例,胆总管十二指肠吻合术8例,胆囊造口术10例.结果 痊愈161例,死亡11例.术后并发症以肺部感染、尿路感染、水电解质紊乱、肾功能不全、切口感染为常见,共63例(23%),术后胆道损伤3例.术后冠心病、高血压发作12例,糖尿病血糖波动21例.死亡原因多为心肺功能衰竭和/或中毒性休克.结论 应根据老年人急性胆囊炎特殊的临床特点,及时选择合适的手术时机及手术方式.     

痔上黏膜钉合术后大出血1例

患者　男 ,3 1岁。因大便时肛内组织脱出需用手还纳 11年 ,不能还纳1个月入院。患者长期以来大便每 2天 1次 ,较干硬 ,每次排便均需 0 .5h以上 ,伴间歇性便血。专科检查 :见肛门口 5枚痔核融和一起呈环状 ,共约5 .5cm× 5 .0cm大小 ,紫红色 ,尤以右前侧、左侧为大 ,黏膜表面糜烂 ,送纳回肛内时诉痛苦。凝血功能及血常规均正常。诊断 :环状内痔 (IV度 )。2 0 0 2年 4月 10日下午在腰麻下行吻合器 (美国强生公司生产 )痔上黏膜钉合术 (PPH ) ,患者取截石位、头低臀高 ,于齿线上方约 4.2cm缝单一荷包 ,右前方起针 ,左后方痔核小有意浅进针 ,…     

额颞顶部大骨瓣开颅治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿

目的探讨额颞顶部大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的治疗效果。方法34例急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿患者均采用额颞顶部大骨瓣开颅减压血肿清除术。结果死亡5例,植物生存1例,重残2例,轻残15例,恢复良好11例。结论额颞顶部大骨瓣开颅术是治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的有效方法。     

颅脑损伤致急性弥漫性脑肿胀54例临床分析

目的在治疗闭合性颅脑损伤致急性弥漫性脑肿胀（PADBS）的同时作总结,以观察成人与儿童两者的损伤特点。方法2～14岁为儿童组、14岁以上为成人组,所有病例均经CT证实,观察患者入院时格拉斯哥计分（GCS）,有无瞳孔散大、中间清醒期、癫痫发作以及预后等,并进行统计学处理。结论儿童组PADBS发生率高,GCS低,少有中间清醒期、易出现瞳孔散大、较多有癫痫发作、救治率相对较高、预后较好。