亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效分析及对患者血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平的影响

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效及对患者血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 106例重型颅脑损伤患者根据随机数字表法分为治疗组(n=53)和对照组(n=53)。对照组给予降低颅内压、脱水以及营养脑细胞等常规治疗,治疗组在对照组基础上结合亚低温治疗。对比分析两组入院时、治疗后1d和治疗后5d颅内压、血糖、血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP指标变化以及治疗6个月后预后情况。结果两组颅内压第1天、第5天较入院时明显降低(P0.05);治疗组治疗后1、5d颅内压明显低于对照组(P0.05);两组第1、第5天血糖水平显著低于入院时(P0.05);治疗组治疗后1、5d血糖水平显著低于同期对照组(P0.05);两组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d较入院时显著降低(P0.05);治疗组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d显著低于对照组(P0.05);两组NSE、CRP水平治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组NSE、CRP治疗后1d和5d明显低于同期对照组(P0.05);治疗组良好率显著高于对照组(P0.05),病死率显著低于对照组(P0.05);而两组中残、重残及植物状态对比差异无统计学意义(P0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效显著,降低血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平,改善患者预后,值得进一步推广应用。     

iRGD肽协同奥沙利铂逆转结直肠肿瘤耐药的研究进展

结直肠癌是世界上常见的恶性肿瘤,奥沙利铂（oxaliplatin）是常用于结直肠肿瘤化疗的第三代铂类药物,以其为基础的化疗方案现已成为结直肠癌化疗的标准方案。结直肠癌化疗无效的一个重要原因是肿瘤细胞对化疗药物产生耐药,最近研究发现,具有靶向能力的修饰物与化疗药物结合,能提高肿瘤组织内化疗药物的局部浓度。iRGD肽作为一种靶向肽与化疗药物结合,能增强化疗效果,血管内注射与iRGD肽偶联修饰过的化疗药物,能导致化疗药物与肿瘤血管结合,并能扩散到血管外的肿瘤实质。本文就iRGD肽协同奥沙利铂逆转结直肠肿瘤耐药的研究进展做详尽综述。     

改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症

目的 探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)并发症的预防与处理。方法 采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例,分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性。结果 术后所有脱出痔组织立即全部回缩,不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在,术后持续1~16d消失,36例术后第1~12d有间歇性便血,经保守治疗后消失。随访1~37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发。结论 改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症。     

痔然消治疗肛窦炎98例

肛窦有肛门疾病的“发源地＊之称,约８５％肛门直肠疾病都是由肛窦感染引起,因此,早期诊断和治疗肛窦炎,对于预防大部分肛门直肠疾病的发生,具有重要意义。１９９６年６月至今,我科用本院中成药制剂痔然消治疗肝窦炎９８例,取得了理想效果。现报告如下。Ｉ临床资料 ９８例中,男性５３例,女性４５例;年龄最大７３岁,最小１５岁,平均３７岁;病程最长１５年,最短２天,平均３个半月。均有不同程度的肛门坠胀、排便不尽及疼痛感,有的还伴有肛门灼热感,９２例同时伴有肛乳头肥大,６７例伴有肛门瘙痒不适。诊断标准依据１９９２…     

谋细抓实强力推进国家卫生县创建

<正>河北省兴隆县认真贯彻落实省、市“三统筹三扩大四创建”活动安排部署,把创建国家卫生县工作摆在突出位置,科学谋划部署,全面营造氛围,采取有力措施,抓实关键环节,强力推动国家卫生县创建工作落地落实。一、统筹谋划,全面开启创卫新起点。一是深入学习,掌握新标准。按照《国家卫生城镇评审管理办法》《国家卫生城市和国家卫生县标准》（2021版）工作要求,组织创卫办工作人员集中学习新办法、新标准,深入研究相关条款,为开展创建工作夯实基础。     

重型颅脑损伤后吸入性肺炎诊治临床研究

重型颅脑损伤患者由于意识障碍、吞咽反射减弱或消失,使呼吸道分泌物不能主动排出,因此易发生误吸而导致吸入性肺炎.连云港市第二人民医院院自2003年1月至2007年5月收治重型颅脑损伤中,发生吸入性肺炎78例,现就治疗情况报告如下.     

选择性亚低温对神经外科重症的临床疗效及对免疫功能的影响

目的观察选择性头部亚低温对神经外科重症的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 40例神经外科重症患者(包括21例重型颅脑损伤患者及19例行手术治疗的严重脑出血患者),随机分为对照组18例和选择性头部亚低温治疗组22例,检测治疗前后IgG、IgA、IgM、C3、C4及T细胞亚群和自然杀伤细胞(NK cell)活性及预后(GOS)变化.结果选择性亚低温治疗组与对照组相比,治疗前后患者免疫功能无明显差异(P＜0.05),死亡率降低,恢复良好率提高,预后显著改善(P＜0.05).结论选择性头部亚低温治疗对神经外科重症患者免疫功能无影响.选择性亚低温治疗安全有效,可降低死亡率,改善预后.     

神经外科气管切开后呼吸道铜绿假单胞菌感染

目的探讨预防及控制神经外科气管切开患者呼吸道铜绿假单胞菌感染的措施。方法对我院2006年10月-2009年8月间神经外科29例行气管切开患者的资料进行回顾性分析。结果29例均发生呼吸道感染,发生率为100％,培养致病菌12种126株。18例培养出铜绿假单胞菌共52株,占总病例的62．07％,总株数的41．27％,其耐药性高。其中14例病情好转后呼吸道感染治愈,4例死亡。结论加强消毒隔离措施及气道护理,根据药敏试验联合使用抗生素是预防和控制神经外科气管切开患者呼吸道铜绿假单胞菌感染的重要手段。     

回肠远段环形贮袋的临床应用

目的总结回肠远段环形贮袋的临床应用经验。方法回顾性分析9例慢传输型便秘、7例家族性腺瘤性息肉病和3例溃疡性结肠炎手术治疗的临床资料。19例患者均行全结肠切除、回肠远段环形贮袋一直肠吻合术。观察术后疗效及并发症发生情况。结果 19例均手术成功,术后肛门排气时间平均3.5 d,3⁶ d排便。术后随访6个月6 d排便。术后随访6个月²年,无顽固性腹泻、吻合口漏、肠梗阻等并发症,疗效满意。结论全结肠切除、回肠远段环形贮袋一直肠吻合术是治疗慢传输型便秘、家族性腺瘤性息肉病和溃疡性结肠炎的有效措施,术后排便控制能力满意,是一种较为理想的术式。     

11例颅脑外伤后尿崩症的诊断与治疗

颅脑外伤后尿崩症临床报道较少[1],我科自1984年2月～1999年2月曾诊治颅脑外伤后尿崩症11例,现结合文献对该病的病因、诊断和治疗等进行如下探讨。临床资料一、一般资料　本组男8例,女3例,年龄20～65岁,平均34.2岁。受伤原因:交通事故伤7例,钝器打击伤2例,高处坠落伤2例。头部着力部位:额部受力4例,颞部受力5例,额颞部多处受力2例。二、临床表现　伤后意识清醒者4例,有昏迷史者7例,脑脊液鼻漏2例,脑脊液耳漏5例,单侧“熊猫眼征”2例,一侧听力下降2例,耳后乳突区迟发性淤血斑4例,中枢性面瘫4例。出现多尿时间为伤后2～12天,平均6.4天,尿量550…