癌症相关性血栓临床治疗现状与进展

癌症相关性血栓（CAT）是恶性肿瘤常见并发症及患者第二大直接死亡原因,严重影响患者生活质量及预后。近年来,随着癌症及血栓形成机制相关研究的不断深入,CAT治疗策略不断进步。本文就临床治疗CAT现状与进展进行综述。     

幽门螺杆菌豚鼠模型的构建

目的利用豚鼠构建幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)定植模型。方法模型组豚鼠以1×107CFU/只H.pyloriSS1菌株灌胃,隔天1次,共2次。H.pylori攻击前,动物禁食水12 h,灌胃后4 h恢复食水供给。对照组每次灌胃100μl/只布氏培养基,2周后处死动物,取胃组织进行尿素酶活性检查、细菌分离培养、组织学检查。结果模型组动物尿素酶检测及细菌分离培养均呈阳性,组织学检查表明豚鼠胃组织在H.pylori定植2周后可见炎症反应。结论豚鼠对H.pylori敏感可以作为H.pylori定植的模型动物。     

动脉门静脉瘘在门静脉高压中的作用及诊治

门静脉高压是临床常见征象,由多种原因引起.血管病理变化多样,其中动脉门静脉瘘(arterioportal fistula, APF)是导致门静脉高压短期内加重和难治的重要原因之一.APF即动脉与门静脉系统间的直接连通,高压力的动脉血流直接经瘘口灌注入压力较低的门静脉,导致门静脉压力升高,出现食管胃底曲张静脉破裂出血、腹水、肝萎缩及肝功能减退等.APF的临床表现取决于瘘的流量大小.较小的APF一般没有症状,反之则可引发严重的临床并发症.     

小肠间质瘤的数字减影血管造影征象分析

目的 总结不同侵袭危险程度小肠间质瘤的数字减影血管造影(DSA)表现.方法 回顾性分析2008年9月至2010年6月四川大学华西医院收治的以消化道出血为首发症状、经病理学检查证实的15例小肠间质瘤患者的临床资料,总结其不同侵袭危险程度的DSA征象.结果 15例患者中1例极低度侵袭危险程度的肿瘤DSA检查示动脉期见引流静脉,边缘清晰,肿瘤染色均匀;4例低度侵袭危险程度的肿瘤DSA检查示供血动脉增粗、边缘清晰,肿瘤染色均匀;4例中度侵袭危险程度的肿瘤DSA检查示动脉增粗紊乱,形态不规则,其中3例肿瘤染色不均匀;6例高度侵袭危险程度的肿瘤DSA检查见肿瘤血管明显增粗紊乱、边缘模糊,肿瘤染色不均匀.结论 小肠间质瘤侵袭危险程度越高,DSA检查示肿瘤血管越不规则、紊乱;而侵袭危险程度越低肿瘤血管越规则、整齐.     

高频电凝电切术治疗消化道息肉227例临床分析

目的:探讨高频电凝电切治疗消化道息肉的疗效。方法:对本院2011年6月-2013年6月内镜下发现的食道、胃、大肠息肉227例(共301颗息肉),应用圈套器圈套后通过高频电凝电切仪进行内镜下切除,并随访观察分析疗效。结果:本组电凝电切227例,共301颗息肉,其中仅1例(1颗息肉)残根血管断端大出血行外科手术治疗止血,余息肉均一次性切除,无1例发生迟发性出血及穿孔等并发症。结论:高频电凝电切术在治疗消化道息肉方面是一种安全有效的治疗方法,值得推广。     

经颈静脉肝内门体支架分流术治疗肝硬化顽固性腹腔积液患者疗效分析

目的分析经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)治疗肝硬化顽固性腹腔积液的疗效。方法回顾性分析四川华西医院2012年1—12月31例因肝硬化合并顽固性腹腔积液行TIPS治疗的患者,评估腹腔积液缓解率、TIPS并发症和远期预后。应用Cox模型单因素分析筛选腹腔积液缓解的危险因素;Cox模型单因素分析提示有统计学意义的因素纳入Cox模型多因素分析。结果 31例患者均成功接受支架植入,操作成功率100%。平均随访(9.4±3.1)个月,术后1个月、6个月腹腔积液完全缓解率分别为19%(6/31)和71%(22/31)。多因素分析显示TIPS术前Child-pugh评分是腹腔积液完全缓解的独立预测因子(相对危险度0.275,95%CI 0.037～0.716,P=0.012)。结论 TIPS可有效缓解肝硬化顽固性腹腔积液,同时未明显增加手术并发症。     

经导管动脉内溶栓治疗肢体动脉血栓

目的探讨经导管动脉内溶栓治疗肢体动脉血栓的价值。方法10例患者,血管造影证实为动脉血栓阻塞后,留置导管,以微泵经导管泵入尿激酶5-10万U／h。同时静脉滴注肝素钠5000U／d,行溶栓、抗凝治疗。结果动脉完全开通,临床症状缓解7例。动脉部分开通,临床症状减轻2例,动脉完全未开通1例。总有效率90％。溶栓过程中出现出血并发症2例。结论经导管动脉内溶栓是治疗肢体动脉血栓的有效方法。     

SD大鼠诱发性肝癌模型的建立

目的探讨亚硝基二乙胺（DENA）诱发SD大鼠肝癌模型的方法，为肝癌影像诊断和介入治疗提供可靠的动物模型。方法浓度0．95g／L的DENA水溶液供140只雄性SD大鼠自由饮用，10周后停止饮用此水溶液。第11周时行MR检查，以筛查大鼠肝脏肿瘤发病情况；首次影像检查结果阳性者进入后续处理，阴性者继续饲养、观察，并于4周后复查；其中64只大鼠于处死前行血管造影以了解肝肿瘤的血供情况；最后获得的组织标本按不同的目的分别保存备用，分别于光镜下和电镜下观察；并行免疫组织化学方法检测肿瘤源性和肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）的表达水平。结果肝脏成癌时间最早11．0周、最迟20．0周，中位成癌期13．9周，至20．0周末72只存活动物100％成癌；肝脏单发肿瘤占9．7％（7／72），多发占90．3％（65／72），多发者中有肝硬化背景者占87．7％（57／65）；远处转移占18．1％（13／72）；血管造影提示肝肿瘤血供丰富且以肝动脉供血为主；免疫组织化学检查证实肿瘤组织属于肝细胞源性，且肿瘤标志物AFP呈强阳性；光镜下鉴定组织学类型：肝细胞肝癌占92．0％（66／72），胆管细胞癌占4．0％（3／72），混合型占4．0％（3／72）；电镜证实肿瘤细胞异型性明显，细胞器异常。结论DENA可诱发较理想的用于影像诊断和介入治疗研究的大鼠肝癌模型，MRI是较简捷而有效的动态监测措施。     

关舟:求真而惑解

关舟,原名程宝鉴,1918年出生于山西省潞城。1937年4月参加革命,1939年参加八路军,1940年入党。在抗日战争中,参加了百团大战和太岳区反“扫荡”战斗。历任黑龙江省商业厅厅长、黑龙江省政府财贸办公室主任、副省长及中共黑龙江省委常委,1978年任国家医药管理总局常务副局长、党组副书记等职。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在结核性胸腔积液的表达及诊断价值

目的 探讨胸水与血清中的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.方法 随机抽取2014年邯郸市传染病医院收治的结核性胸膜炎患者116例(结核组),肝性胸水50例(对照组),对胸水和血清中的CysC、腺苷脱氨酶(ADA)进行测量,分别计算胸水与血清中含量的比值.结果 ①两组中胸水腺苷脱氨酶(PADA)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)、胸水与血清中的CysC比值(PCysC/SCysC)和胸水与血清中的ADA比值(PADA/SADA)相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).②在结核组中,以PADA/SADA＞2为诊断依据,作出ROC曲线.根据ROC曲线“敏感度+特异度”取最大值原则,确立PCysC/SCysC和PCysC的临界值为2.84和1.71 μmol/L.PCysC/SCysC曲线下面积为0.865,95％可信区间0.692～1.000;PCysC曲线下面积为0.735,95％可信区间0.528 ～0.965.③在结核性胸腔积液中PCysC/SCysC的敏感度(60.3％)和准确度(80.2％),高于PCysC的敏感度(44.9％)和准确度(72.4％).结论 PCysC/SCysC在结核性胸腔积液中表达优于PCysC,由此可见PCysC/SCysC可以做为诊断结核性胸膜炎一个指标应用于临床.