数字减影血管造影术在小肠肿瘤伴下消化道大出血诊治中的应用

目的探讨数字减影血管造影术（DSA）对小肠肿瘤伴下消化道大出血的诊断价值和对手术治疗的指导作用。方法DSA检查诊断24例为小肠肿瘤伴下消化道大出血并行手术治疗。结果24例患者的DSA结果中显示出血直接征象17例，其中9例发现明显肿瘤血管；所有病例均显示团块状肿瘤染色，且DSA结果均经手术及病理证实。结论DSA对小肠肿瘤伴下消化道大出血的定位、定性诊断有肯定的价值。     

经肝动脉化疗栓塞术联合干扰素治疗中晚期原发性肝癌疗效的Meta分析

目的评价干扰素(IFN)辅助经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效,为TACE术后辅助治疗提供思路。方法利用计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Medline、Embase、CNKI、万方、维普等数据库2015年1月以前的文献,纳入所有国内外期刊公开发表的关于TACE联合IFN对比TACE单独治疗中晚期原发性肝癌的随机对照试验。对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,包括IFN辅助治疗组311例和安慰剂组308例患者。分析结果显示,IFN辅助治疗组的1、2、3年复发率均比安慰剂组低,1年生存率比安慰剂组高,差异均有统计学意义(P值分别为0.006、0.002、0.002、0.030)。结论 IFN辅助治疗能降低TACE术后肝癌的复发风险,提高患者的生存率。     

幽门螺杆菌豚鼠模型的构建

目的利用豚鼠构建幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)定植模型。方法模型组豚鼠以1×107CFU/只H.pyloriSS1菌株灌胃,隔天1次,共2次。H.pylori攻击前,动物禁食水12 h,灌胃后4 h恢复食水供给。对照组每次灌胃100μl/只布氏培养基,2周后处死动物,取胃组织进行尿素酶活性检查、细菌分离培养、组织学检查。结果模型组动物尿素酶检测及细菌分离培养均呈阳性,组织学检查表明豚鼠胃组织在H.pylori定植2周后可见炎症反应。结论豚鼠对H.pylori敏感可以作为H.pylori定植的模型动物。     

食管静脉曲张择期内镜下套扎术后早期再出血及远期预后的回顾性分析

【摘要】目的探讨食管静脉曲张择期行内镜下静脉曲张套扎术（EVL）后早期再出血者的危险因素,并评估早期再出血者的远期预后。方法对198例肝硬化合并食管静脉曲张择期行EVL二级预防患者进行回顾性研究,26例EVL术后6周内发生再出血事件者纳人早期再出血组,其余172例纳入对照组,对比分析可能预测EVL术后发生早期再出血的危险因素,利用生存分析法比较两组患者远期预后,并进一步分析死亡原因。结果对比分析显示肝功能Child—Pugh分级（P=0．016）、肝功能Child—Pugh评分（P=0．012）、术前总胆红素水平（P=0．001）在早期再出血组和对照组间差异有统计学意义;进一步多因素分析发现术前总胆红素水平升高是EVL术后发生早期再出血的独立危险因素（OR=2．02,95％CI：1．04—4．14,P=0．008）。早期再出血组出血相关的死亡占66．7％（10／15）,对照组仅占13．6％（6／44）,差异有统计学意义（P〈0．01）;Kaplan—Miere生存分析显示,早期再出血组5年累积生存率为25．3％,对照组为67．8％,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论食管静脉曲张择期EVL术后发生早期再出血患者的远期预后较差,而术前总胆红素水平较高可能提示术后发生早期再出血。     

心脏Glenn术后经皮肝静脉穿刺植入心律转复除颤器一例

患者男19岁,因＂先天性心脏病术后6年,反复晕厥3年,加重5d＂入院.6年前因Ebstein畸形行Glenn手术（上腔静脉-右肺动脉吻合术）、房化右心室折叠术,术后恢复良好.入院前3年患者反复出现晕厥,在外院诊断为＂室性心动过速（室速）＂,给予胺碘酮治疗,效果欠佳.入院前5d,患者睡眠中突然出现呼吸急促、呼之不应,伴大小便失禁,送四川大学华西医院急诊科,行心电图检查示室速,于电复律后转为窦性心律.患者为行植入型心律转复除颤器（ICD）植入术入住我院心内科.入院后超声心动图示右心房及房化右心室增大.三尖瓣隔瓣及后瓣下移,三尖瓣少-中量反流.心内及大血管水平未见确切分流.上腔静脉与右肺动脉吻合口处血流通畅.     

经颈静脉肝内门体支架分流术治疗肝硬化顽固性腹腔积液患者疗效分析

目的分析经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)治疗肝硬化顽固性腹腔积液的疗效。方法回顾性分析四川华西医院2012年1—12月31例因肝硬化合并顽固性腹腔积液行TIPS治疗的患者,评估腹腔积液缓解率、TIPS并发症和远期预后。应用Cox模型单因素分析筛选腹腔积液缓解的危险因素;Cox模型单因素分析提示有统计学意义的因素纳入Cox模型多因素分析。结果 31例患者均成功接受支架植入,操作成功率100%。平均随访(9.4±3.1)个月,术后1个月、6个月腹腔积液完全缓解率分别为19%(6/31)和71%(22/31)。多因素分析显示TIPS术前Child-pugh评分是腹腔积液完全缓解的独立预测因子(相对危险度0.275,95%CI 0.037～0.716,P=0.012)。结论 TIPS可有效缓解肝硬化顽固性腹腔积液,同时未明显增加手术并发症。     

甲状腺术后并发症的护理观察

目的：探讨甲状腺术后并发症的观察要点和护理措施,保证患者手术后完全康复,提高生存质量,减少后遗症。方法：选择2014年收治的手术治疗的甲状腺疾病患者100例,术后观察并发症,及时发现,及时报告医生,对症用药,给予心理护理,饮食护理等。结果：术后5例患者发生不同程度的并发症,及时观察处理后均完全康复。结论：甲状腺术后及时观察病情,及时发现并发症,及时处理,精心护理对甲状腺肿瘤术后患者完全康复至关重要。     

UPLC-QQQ-MS法同时测定产后逐瘀胶囊中10个成分的含量

目的 建立同时测定产后逐瘀胶囊中10个成分含量的方法。方法 采用Zorbax Eclipse Plus C₁₈色谱柱(2.1 mm×100 mm, 1.8μm)、流动相0.1%甲酸水-乙腈进行梯度洗脱,流速0.35 mL·min^-1,柱温40℃;质谱为电喷雾离子源(ESI)、正负离子扫描的多反应监测模式(MRM)。结果 益母草碱、水苏碱、咖啡酸、阿魏酸、洋川芎内酯I、洋川芎内酯H、6-姜辣素、洋川芎内酯A、藁本内酯和6-姜烯酚分别在22.56～1443.75、33.50～8575.00、7.13～456.25、10.94～700.00、14.06～450.00、12.89～412.50、10.06～643.75、15.53～993.75、17.38～1112.50和18.46～590.63 ng·mL^-1质量浓度范围内线性关系良好;精密度、重复性和稳定性RSD均小于5.91%;加样回收率在80.66%～108.37%,RSD在1.74%～5.98%。12批胶囊中益母草碱、水苏碱、咖啡酸、阿魏酸、洋川芎内酯I、洋川芎内酯H...     

经导管动脉内溶栓治疗肢体动脉血栓

目的探讨经导管动脉内溶栓治疗肢体动脉血栓的价值。方法10例患者,血管造影证实为动脉血栓阻塞后,留置导管,以微泵经导管泵入尿激酶5-10万U／h。同时静脉滴注肝素钠5000U／d,行溶栓、抗凝治疗。结果动脉完全开通,临床症状缓解7例。动脉部分开通,临床症状减轻2例,动脉完全未开通1例。总有效率90％。溶栓过程中出现出血并发症2例。结论经导管动脉内溶栓是治疗肢体动脉血栓的有效方法。