腓骨短肌肌瓣修复足、踝部软组织缺损的临床应用

临床上对胫骨骨不连或踝上大面积组织缺损以及骨髓炎刮除后期在覆盖伤口的处理方面,常因踝周缺乏软组织、可利用组织少或因带蒂组织瓣移植的限制等因素感到棘手.有学者应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复胫前区足、踝部皮肤组织缺损,但术后易发生静脉危象,感觉恢复差[1],甚至皮瓣远端发生坏死[2].为解决这一难题,笔者等自2003年起应用逆行腓骨短肌肌瓣转移修复该部位软组织缺损和以腓骨短肌为蒂、腓骨内移治疗胫骨骨不连,均收到满意效果,现报告如下.     

临床常见诊疗错误汇编(309)

惯性思维凭验单 不作鉴别易误诊--1例胃穿孔误诊为阑尾炎穿孔的教训 患者男,53岁.因腹痛1 d入院.患者1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛,为持续性钝痛,无恶心及呕吐,无腰背部放射痛,无发热,在当地诊所输液治疗无效(具体用药不详),入院3 h前疼痛转移至右下腹为著,遂来我院诊治.患者既往身体健康,否认胃病史.体格检查:体温37.2℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压95/65 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

Taba教学法在护理学实践教学中的应用

评判性思维,也译为批判性思维,由20世纪30年代德国法兰克福学派学者提出[1]。1989年美国护理联盟(National League for Nursing)在护理本科的认证指南中将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标。评判性思维是要求学生运用已学知识和经验选择问题的解决方法。从护理角度看,评判性思维是指对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自     

胎儿至学龄期儿童眼距大小及演变过程的研究

测量胎儿至学龄期儿童眼距大小,不仅对先天性眼病或遗传病(如颅面骨发育不全、18-三体综合证、猫叫综合证等)所引起的眼距过宽的诊断具有一定参考价值,而且对围产期和小儿眼科学以及探索眼距发育规律亦有重要意义.鉴于对儿童,特别是胎儿、新生儿、乳儿     

构建卵巢切除模型大鼠睑板腺腺泡上皮细胞脂质的变化

目的:建立人工绝经期模型,在降低雌激素水平的状态下,观察卵巢切除对睑板腺腺泡上皮细胞脂质的影响.方法:实验于2006-08/2007-05在河北工程大学医学院人体解剖学与组织胚胎学教研室完成.①实验材料:56-60 d SD雌性大鼠72只,体质量200～240g:苏丹Ⅲ为天津科密欧化学试剂厂产品.②实验分组及过程:随机对72只青春期SD雌性大鼠分为3组:手术组、假手术组和正常组,每组24只.分别饲养2,4,6,8周后,用2%荧光索钠滴入大鼠结膜囊内,瞬目后在裂隙灯显微镜下用钴蓝光扫描照射观测大鼠的泪膜破裂时间,然后麻醉下颈椎脱臼法处死大鼠.③实验评估:采用放射免疫分析方法检测血清雌二醇水平;采用组织化学苏丹Ⅲ染色方法对睑板腺腺泡上皮做脂质染色阳性和强度检测.实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准.结果:①手术组随术后时间的延长血清雌二醇水平逐渐降低,术后第4,6,8周低于正常组和假手术组(分别P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).②手术组泪膜破裂时间于术后第4,6,8周明显缩短,与正常组、假手术组之间比较差异有显著性(P值均＜0.05).③手术组苏丹Ⅲ染色强度随时间延长逐渐减弱,术后第6周、第8周与正常组和假手术组之间比较差异有统计学意义(分别为P＜0.05,P＜0.01).④血清雌二醇水平与泪膜破裂时间、苏丹Ⅲ染色强度有显著性相关关系(相关系数分别为r=0.9957,P=0.004 3:r=0.972 3,P＝0.0036).结论:卵巢切除后血清雌二醇水平降低,可造成睑板腺腺泡上皮细胞脂质减少,是导致睑板腺机能障碍的原因之一.     

社区医院如何掌握无创正压通气及临床应用

机械通气已成为治疗呼吸衰竭的最主要手段,无创和有创通气存在一定的差异,社区医院开展无创正压通气工作,首先要明确认识无创正压通气和有创正压通气的各自特点,其次正确掌握无创正压通气的作用机制,严格掌握NPPV的应用指征和时机,合理运用无创正压通气的疗效判断,应在严格掌握临床应用指征和密切监测的基础上选用,严格规范操作流程和应用技巧,提高依从性和临床疗效,减少不良反应和并发症。     

PBL教学法在脉管解剖学教学中的应用

探讨解剖学教学方法,在临床专业五年制学生中尝试PBL教学和传统教学,采用考试成绩和问卷调查相结合法的形式进行教学效果的评价,结果表明PBL教学法在脉管解剖学教学中可获得良好教学效果。     

雌激素α、β受体在大鼠视网膜组织的免疫组织化学定位

目的探讨雌激素α、β受体(ERα、ERβ)在大鼠视网膜组织的定位和分布。方法22只SD雌性大鼠颈椎脱臼处死,取眼球做常规石蜡包埋,连续切片,采用免疫组织化学方法显示ERα、ERβ在视网膜组织的表达,并设正常大鼠子宫作阳性对照;PBS代替一抗作阴性对照。同时采用放射免疫分析方法检测大鼠血清雌二醇的浓度。结果ERα在少数标本的视网膜色素上皮、节细胞层和神经纤维层呈阳性表达,其他区域则呈阴性反应。ERβ在视网膜组织各区域分布有着明显差异,以视网膜色素上皮、节细胞层和神经纤维层阳性表达为主,内丛状层次之,其他区域阳性表达较少。ERα、ERβ免疫阳性反应物呈颗粒状,定位在视网膜色素上皮的细胞质以及神经节细胞的细胞质和细胞核或弥散分布在相关的视网膜区域内。ERβ在视网膜色素上皮、神经节细胞层和神经纤维层阳性表达率明显高于ERα,经统计学分析两者间有显著性差异(P<0.05)。正常大鼠血清雌二醇水平经检测含量为22.13±3.54pg/ml。结论大鼠视网膜组织以表达ERβ为主,ERβ主要分布在视网膜色素上皮层、节细胞层、神经纤维层,提示雌激素通过ERβ的介导直接对视网膜功能起调控作用;同时为进一步研究雌激素与视网膜疾病之间的关系提供了分子生物学基础。     

正确理解无创正压通气及临床应用

机械通气已成为治疗呼吸衰竭的最主要手段；无创和有创通气存在一定的差异；首先要明确认识无创正压通气和有创正压通气的各自特点；其次正确掌握无创正压通气的作用机制；严密掌握NPPV的应用指征和时机；合理运用无创正压通气的疗效判断；应在严格掌握临床应用指征和密切监测的基础上选用，严格规范操作流程和应用技巧，提高依从性和临床疗效，减少不良反应和并发症。     

提问教学法在系统解剖学教学中的运用

提问教学法不仅可以提高学生的注意力,而且有助于优化课堂过程,启发学生思维,激发学生学习兴趣,开发学生内在潜能,在培养学生思辨能力和语言表达能力方面是一种行之有效的教学法。探讨提问教学法在人体解剖学教学中的运用,为进一步开展启发式教学提供了经验。