经股静脉球囊飘浮电极导管心脏临时起搏的临床观察

目的探讨经股静脉应用球囊漂浮电极导管行床旁心脏临时起搏的方法学和可行性。方法对86例因多种心律失常需要临时起搏的患者应用球囊漂浮电极导管经股静脉进行心脏临时起搏,通过分析其起搏心电图图形特点、X线胸片和测量导管深度,判定该起搏方法的可行性和成功率,分析起搏失败的原因。结果经股静脉床旁心脏临时起搏起搏点主要为右心室心尖部和流出道,导管深度分别为(57.2±3.2)cm和(54.3±3.1)cm,右心室流出道起搏感知不良的发生率较心尖部高(P<0.05),两组间起搏阈值差异无统计学意义。通过起搏心电图图形和导管深度指导下应用球囊漂浮电极导管即刻成功率高达98.8%。结论经股静脉床旁应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法。     

正常人淋巴结中CGRP、ACTH和5-HT的表达

目的：检测降钙素基因相关肽（CGRP）。促肾上腺皮质激素（ACTH），5-羟色胺（5-HT）在正常人淋巴结中的表达，并探讨它们对免疫系统的影响。方法：采用免疫组织化学SABC染色法，检测35例正常人淋巴结（包括反应性增生淋巴结）中CGRP，ACTH，5-HT的表达。结果：35例正常人淋巴结中CGRP，ACTH及5-HT表达阳性率依次为；88.5%（31/35），85.4%(30/35)及94.2%(33/35)。3种标记物在淋巴结中的分布大致相同。主要分布在副皮质区的T细胞，淋巴滤泡生发中心B细胞及巨噬细胞等部位。结论：人外周淋巴结中CGRP，ACTH，5-HT的表达率很高，且其分布与免疫细胞的分布基本一致。     

卵巢扭转的CT与MRI表现

目的：研究卵巢扭转的临床、CT及MRI特征,以提高其影像诊断水平。方法：回顾性分析经组织病理学证实的30例卵巢扭转患者的临床、CT及MRI资料。结果：30例中28例伴腹痛,12例恶心呕吐,4例发热。左侧11例,右侧18例,双侧1例。单纯性卵巢扭转5例,卵巢不对称性增大,最大径5~15 cm（平均8.6 cm）;余25例卵巢扭转合并卵巢或输卵管肿块,其中成熟囊性畸胎瘤7例,浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤2例,卵巢纤维瘤1例,卵巢浆液性纤维腺瘤1例,单纯性囊肿合并出血6例,子宫内膜异位囊肿1例,输卵管系膜囊肿2例,输卵管闭塞、积血2例。22例囊性或囊性为主肿块囊壁增厚,19例密度不均。9例卵巢体积增大,CT低密度泡状影位于卵巢外周区域。9例卵巢出血性梗死,CT平扫卵巢实质呈高密度,T₁WI及DWI为高信号。30例中,28例CT或MRI可显示扭转的蒂,23例扭转的蒂或增粗的输卵管呈靶征或鸟嘴样改变;2例扭转的蒂T₁WI及DWI呈高信号。18例行CT或MRI增强扫描中,13例扭转的蒂中见增粗的血管;扭转的卵巢或肿块正常强化2例,强化程度降低6例,无强化10例。卵巢移位15例,子宫向患侧移位17例,附件周围脂肪界面模糊30例,盆腔积液14例。结论：卵巢扭转临床无特异性,但多合并附件良性肿块,若CT或MRI发现蒂扭转可明确诊断,其他间接征象可提供辅助诊断信息。     

PI3K/PKB通路在胃癌中的表达及其与PTEN相关性研究

目的探索PI3K/PKB信号转导通路在胃癌发生发展过程中的作用及其与PTEN的相关性。方法对112例胃癌及76例正常胃粘膜组织采用免疫组织化学Envision二步法检测PI3K、PKB和PTEN蛋白、采用原位分子杂交法检测PTENmRNA。结果胃癌组PI3K及PKB表达均明显高于正常胃粘膜组(分别为χ2=9.994,P<0.05;χ2=15.823,P<0.001);随着癌浸润深度的加深(χ2=7.896,P<0.05;χ2=7.939,P<0.05)和淋巴结转移的出现(χ2=9.455,P<0.05;χ2=8.115,P<0.05)PI3K及PKB表达明显增强。而PTEN在胃癌中的表达明显低于正常胃粘膜(χ2=78.494,P<0.001);在胃癌浸润超过肌层组明显低于未超过肌层组(χ2=11.308,P<0.01);伴淋巴结转移组表达明显低于无淋巴结转移组(χ2=17.870,P<0.001)。胃癌组PTENmRNA表达明显低于正常胃粘膜组(χ2=53.959,P<0.001)。且PTEN与PI3K及PKB蛋白表达强度呈明显负相关(r=-0.354,P<0.001;r=-0.222,P<0.05)。结论PI3K/PKB信号转导通路和PTEN在胃癌发生发展过程中分别起促进和抑制作用,两者呈负相关,PI3K/PKB通路有望成为PTEN失活时治疗胃癌的靶点。     

介入栓塞治疗时机对单发颅内破裂小动脉瘤患者疗效及预后的影响分析

目的 探讨介入栓塞治疗时机对单发颅内破裂小动脉瘤患者疗效及预后的影响。方法 收集于2018年3月至2021年3月在登封市人民医院接受治疗的98例单发颅内破裂小动脉瘤患者,根据治疗时间不同分为研究组51例(发病72 h内行介入栓塞治疗)和对照组47例(发病72～96 h行栓塞介入治疗)。比较两组日常生活能力[Barthel指数(BI)]、生活质量[生活质量评分量表(SF-36)]、预后[格拉斯哥预后量表(GOS)]、并发症发生情况。结果 研究组完全闭塞率90.20%高于对照组74.47%(P<0.05);与治疗前相比,治疗后各组BI评分、SF-36评分均升高,且研究组治疗后3、6个月BI评分、SF-36评分均高于对照组(P<0.05);研究组预后优良率94.12%显著高于对照组78.72%(P<0.05),并发症总发生率11.76%,明显低于对照组29.79%(P<0.05)。结论 对于单发颅内破裂小动脉瘤患者,发病72h内行栓塞介入治疗效果更为理想,有利于减少患者术后并发症,改善远期预后,具有一定临床实用价值。     

椎动脉发育不良与急性单发后循环梗死患者梗死部位和椎-基底动脉形态及斑块特征关系的研究

目的 探讨椎动脉发育不良与急性单发后循环梗死部位、椎-基底动脉形态及斑块特征的关系。方法 回顾性连续纳入2013年3月至2020年12月山东省立医院神经内科首次住院的急性单发性后循环梗死患者477例。根据DSA检查结果,将477例分为椎动脉发育不良组(209例)和椎动脉发育正常组(268例);根据脑梗死存在的侧别,将椎动脉发育不良组进一步分为椎动脉发育不良侧(椎动脉发育不良与脑梗死同侧,127例)和椎动脉发育正常侧(椎动脉发育正常与脑梗死同侧,82例)。比较两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史以及基线血压、空腹血糖、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、尿酸、肌酐、纤维蛋白原水平、后循环梗死部位(近、中、远段)、基底动脉弯曲度指数、基底动脉弯曲凸向、椎动脉颅内段狭窄、椎动脉开口角度、胚胎型大脑后动脉的差异。比较两组椎动脉颅内段责任斑块特征[斑块面积、斑块负荷、重构指数、血管重构模式(正性重构、负性重构和无明显重构)、斑块强化程度(无强化、轻度强化、明显强化)、斑块形态(偏心性斑块和向心性斑块)]。结果 (1)两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压病史、糖...     

严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式的建立及临床应用

目的探讨在损伤控制骨科(DCO)理论基础上建立一套骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式,并总结其临床应用效果。方法自2008-03—2013-10诊治严重骨盆骨折伴多发伤37例,采用严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式进行处理。院前急救:现场应用骨盆带12例、床单捆扎18例、抗休克裤7例。院内急救:第一阶段对重要器官进行功能评估、复苏、有针对性地快速诊断,适当处理,控制创伤进一步发展;第二阶段进行ICU重症监护,积极维护呼吸循环功能,预防感染等并发症,控制全身炎症反应;第三阶段二期骨折最终行内固定手术。结果本组死亡4例,2例因骨盆骨折合并大出血休克死亡,1例脑疝死亡,1例因腹腔严重感染败血症死亡,死亡率10.8%。发生严重并发症8例,其中ARDS 2例,MODS 2例,DIC 1例,严重感染2例,败血症1例,并发症发生率21.6%。26例在病情稳定后二期行骨盆内固定手术,7例仍以原外固定架固定。结论严重骨盆骨折伴多发伤患者病死率高、并发症多、救治困难,以DCO为理论指导,加强急救体系建设,规范急救流程,多科协作,按院前院内一体化损伤控制救治模式开展救治,能切实提高救治成功率,减少并发症发生。     

原发性高血压并发急性心肌梗死后血压的变化及临床特点分析

目的：分析高血压病人发生急性心肌梗死时血压变化及临床特征。方法：把150例急性心肌梗死病人分为A、B两组,合并高血压病人71例归入A组,无高血压病人79例归入B组,对比两组病人发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果：A组有糖尿病、高血脂、吸烟史、冠心病家族史、慢性心肌缺血史者及女性患者的比例均较B组高（P〈0．05～0．01）;AMI于饱餐后发病者,A组多于B组（P〈0．01）,因劳累诱发者,A组少于B组（P〈0．05）;A组无痛性AMI者较B组多（P〈0．05）,出现脑卒中、心力衰竭、心源性休克、室速与室颤等并发症及住院病死率均高于B组（P〈0．05—0．01）。结论：合并高血压的AMI患者具有更多的冠心病易患因素,严重心脏并发症较多,近期预后较差。     

降钙素基因相关肽在人淋巴结及淋巴瘤中的表达

近年来发现 ,降钙素基因相关肽 (CGRP)除了传统的作用外 ,还对免疫系统起一定的作用。本文通过对 CGRP在人正常淋巴结和淋巴瘤组织中表达的研究 ,来探讨 CGRP在淋巴结中以及淋巴瘤形成过程中可能的作用。1　资料与方法1 .1　临床资料　各部位肿瘤患者术后正常淋巴结35例 ,男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 62岁。淋巴瘤 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 1 6～ 65岁 ,其中 HD1例 ,NHD2 9例。所有病例术前均未行放疗及化疗。1 .2　方法　正常淋巴结及淋巴瘤组织常规处理制成蜡块。 CGRP、SABC试剂盒及 DAB购自武汉博士德生物工程有限工…     

髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折术后镇痛的应用效果观察

目的 探讨老年髋部骨折术后髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果。方法 选择本院2020年2月至2021年10月手术治疗的老年髋部骨折患者123例,随机分为对照组61例和观察组62例,对照组给予术后舒芬太尼自控静脉镇痛,观察组给予联合髂筋膜间隙阻滞镇痛。比较两组术后镇痛效果、应激反应情况、疼痛介质水平及不良反应情况。结果 观察组术后12h及24h疼痛评分低于对照组,术后舒芬太尼累计用量及按压次数较对照组少(P<0.05),术后48h疼痛评分两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24h血管紧张素Ⅱ及皮质醇水平均较术前升高,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后24h P物质(SP)、5羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)及前列腺素E₂(PGE₂)水平均较手术结束时升高,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术后舒芬太尼静脉自控镇痛联合髂筋膜间隙阻滞镇痛可有效降低疼痛介质分泌水平,减轻应激反应程度,缓解术后疼痛,进而减少术后自控泵舒芬太尼用量及按压次数,且不增...