两种常用内固定方式治疗横断性髌骨骨折对比分析

目的:评价普通张力带、记忆合金髌骨爪两种常用内固定方式治疗横断性髌骨骨折的疗效.方法:对45例单纯横断性髌骨骨折患者实施手术,其中28例采用普通张力带,17例采用形态记忆合金髌骨爪.结果:平均手术时间:普通张力带组86分钟;记忆合金髌骨爪组55分钟.膝关节功能优良率:普通张力带组89%;记忆合金髌骨爪组94%.结论:记忆合金髌骨爪治疗横断性髌骨骨折较普通张力带具有操作简单、创伤小、并发症少、患肢可早期功能锻炼等优点,适合临床采用.     

动力髋螺钉结合防旋转螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)结合防旋转螺钉内固定治疗股骨粗隆问骨折的临床效果.方法:应用DHS结合防旋转螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折32例.结果:32例病例均获随访,术后骨折全部愈合,髋关节功能恢复良好.结论:DHS结合防旋转螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,其固定可靠、抗旋转能力强,是一种理想方法.     

硬膜外腔持续镇痛在显微血管外科手术后的应用

近年来我们将硬膜外腔持续镇痛方法应用到显微血管外科术后,主要包括断指再植术和下腔静脉取栓术,取得满意效果,现报告如下。１　资料与方法６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人随机分为三组：Ａ组（２０例）为断指再植术;Ｂ组（２０例）为下肢静脉取栓术;Ｃ组（２０例）包括上述两类手术各１０例。三组术后均采用相应部位的连续硬膜外麻醉。术后Ａ组硬膜外采用０１％布吡卡因微量泵持续给药;Ｂ组微量泵配药为４ｍｇ吗啡＋０１５％布吡卡因＋５ｍｇ氟哌啶。Ａ、Ｂ两组速度均为２ｍｌ／ｈ。Ｃ组术毕拔出硬膜外导管,当患者感到疼痛不能耐受时…     

Richard钉结合抗旋转螺钉治疗不稳定型转子间骨折

目的：探讨Richard钉结合抗旋转螺钉治疗不稳定型转子间骨折的疗效。方法：38例不稳定型转子间骨折（按Evan分型：Ⅲ型28例，Ⅳ型10例）明确诊断后采用Richard钉结合抗旋转螺钉内固定治疗。结果：经6-48个月随访，疗效满意，总优良率94．7％。结论：Richard钉结合抗旋转螺钉治疗不稳定型转子间骨折较单独Richard钉更具生物力学稳定性，疗效满意。     

强直性脊柱炎髋关节病变早期影像征象探讨

目的研究强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片、CT、MRI表现及其早期征象。方法从65例强直性脊柱炎髋关节病变中筛选出23例资料完整、临床证实的强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片、CT及MRI资料进行分析和研究，人组标准：a）有强直性脊柱炎髋关节病变临床症状；b）符合纽约诊断标准；c）X线平片、CT及MRI三种检查资料完整；d）HLA—B27阳性；e）排除股骨头无菌性坏死等其他疾病。结果研究发现髋臼囊变出现率100％，出现在其他异常征象之前，且能独立出现，并存在于强直性脊柱炎髋关节病变全过程。在早期，本组23例中18例髋臼囊变单独存在，而无其他异常征象，在进展期，其他征象如关节间隙变窄、股骨头囊变等均与髋臼囊变并存。结论髋臼囊变是强直性脊柱炎髋关节病变的早期影像征象，且在所有征象中最具特征性，对确定强直性脊柱炎髋关节病变早期诊断有重要价值。     

异丙酚对脑出血患者血中S-100β蛋白内皮素和肿瘤坏死因子的影响

目的 探讨异丙酚对高血压脑出血患者血中S-100β蛋白(S-100β)、内皮素(ET)和肿瘤坏死因子(TNF)的影响,评价异丙酚对高血压脑出血患者脑组织的作用.方法选取高血压脑出血实施颅骨钻孔引流术的患者20例,随机分为2组(n=10):异丙酚组和对照组.异丙酚组采用利多卡因局部浸润麻醉同时复合静脉持续输注异丙酚5 mg/(kg·h),输注时间为1.5 h;对照组采用利多卡因局部浸润麻醉同时以相应速度输注生理盐水1.5 h.所有患者分别于术前、输注结束、术后1 d、术后3 d、术后7 d采集静脉血,测定血中S-100B、ET和TNF含量.术前和术后7 d分别评价Glascow评分.结果两组患者血中S-100β、ET及TNF含量在手术前后5个时间点间差异无统计学意义(P>0.05).两组术后7 d Glascow评分差异无统计学意义(P>0.05).结论对于高血压脑出血患者,应用此麻醉剂量的异丙酚,在持续输注1.5 h的情况下,未发现明显的脑保护作用.     

膝关节周围巨大骨巨细胞瘤的保肢治疗:对患者预后影响9例分析

目的:采用人工膝关节治疗膝关节周围巨大骨巨细胞瘤,选择手术适应证并观察患者肢体功能保留效果。方法:9例患者,良性骨巨细胞瘤6例,恶性3例。均采用骨瘤段切除,双关节半限制型人工膝关节置换8例,旋转限制型人工交链膝关节置换1例。结果:随访1.5～4.7年,1例死于肺部转移,8例无瘤存活。8例患者术后获得了较好的膝关节功能及生活质量,假体无松动。结论:人工膝关节置换是治疗巨大骨巨细胞瘤的有效方法,可以早期锻炼膝关节的功能,减少传统手术所带来的术后复发及关节病变。     

高危骨肉瘤中COX-2及MMP-7的蛋白表达与患者年龄、性别、发病时间等预后相关因素的关系

目的：检测高危骨肉瘤及恶性程度低的骨肉瘤患者的石螬病理切片中环氧化酶-2(COX-2)及基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的蛋白表达，初步说明其临床区分肿瘤的恶性程度对预后判断上有指导意义。方法：选择近几年诊断明确的高危骨肉瘤及恶性程度低的骨肉瘤各25例，用免疫组织化学的方法检测COX-2及MMP-7的蛋白表达。结果：高危骨肉瘤组中COX-2和MMP-7的蛋白表达率分别为60．0％和56．0％；低危组中COX-2和MMP-7的蛋白表达率分别为28．0％和24.0％。高危组中COX-2及MMP-7的表达明显高于低危组中的表达，P&;lt;0.05，r=3．98；COX-2及MMP-7的蛋白表达率与患者的生存时间及年龄有显著性关系，P&;lt;0.05，r=0.921；与患者的性别、肿瘤的大小、肿瘤部位、患病时间、治疗方法、临床分期、淋巴结转移、发病时间等无显著性关系，p&;gt;0.05，r=0.815，COX-2及MMT-7两者之间的关系存在着相关关系。结论：COX-2及MMP-7的蛋白表达在区分肿瘤的恶性程度和预后判断上有指导意义。     

空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例

目的:探讨用空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法:采用改良Smith-pe-terson切口复位,多枚空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例。结果:术后经2～6年随访,21例骨连接成功(80%),疗效满意。结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供,加上多枚空心螺钉内固定,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头无菌坏死的发生,对陈旧性股骨颈骨折具有重要的价值。但晚期股骨头坏死率不低(20%),应从严掌握手术指征。