粉碎性颅骨骨折编织塑形回植临床分析

目的：分析外伤性粉碎性颅骨骨折丝线编织缝合塑形后回植于原位的治疗效果。方法：对42例粉碎性颅盖骨骨折病人,在颅骨碎片边缘用细克氏针钻孔后4号丝线编织缝合塑形后原位固定,术毕乳胶片引流,不加压包扎。结果：经1年～5年随访,体检头颅外形正常,术区坚硬,头颅X线片显示均达到骨性愈合,无感染及骨吸收发生。结论：对于开放性粉碎性颅盖骨骨折彻底清创消毒处理后可行颅骨编织塑形一期回植,闭合性凹陷性粉碎性颅骨骨折骨辩开颅编织后直接回植成形,疗效好。     

椎管内囊肿的手术治疗

目的探讨椎管内囊肿的手术治疗疗效。方法 2006年5月-2009年12月对30例患者的临床表现、影像学和治疗情况进行回顾性分析。结果 30例均行手术治疗,3例为椎管内单侧硬膜下髓外囊肿,3例为脑脊膜囊肿,12例为髓外硬脊膜下囊肿,9例为神经根袖套部囊肿（Tarlov囊肿）,3例为脊管内肠源性囊肿。术后21例症状消失;9例好转,其中3例术后发生脑脊液漏,伤口二次缝合未成功,后经内引流后切口愈合。结论椎管内囊肿的临床表现及体征复杂,不典型,与椎管内肿瘤及椎间盘突出症的临床表现和体征相似;对症状及体征明显者宜施行手术治疗,手术治疗效果较满意。     

补肾活血中药对兔膝骨性关节炎作用的组织测量学研究

目的　探讨补肾活血中药对实验性骨性关节炎在组织形态测量学方面的作用。方法　 2 0只白兔随机分为用药组和对照组 ,两组每只动物随机选取一侧膝关节切断其前交叉韧带 ,另一侧膝关节作假手术。选取 13种常用的补肾活血中药制成口服液。术后 4周开始口饲给药或生理盐水 ,每 2d 1次 ,4周内共 14次。作双侧膝关节大体形态学观察 ,测量股骨内髁软骨厚度和面积、关节滑膜细胞层厚度。结果　两组伤侧股骨内髁表面可见纤维沉积、骨赘和骨刺 ,滑膜增厚和充血 ,以对照组为明显 ;对照组伤侧软骨厚度和面积明显减少 ;两组伤侧股骨内髁滑膜细胞层明显增厚。结论　补肾活血中药有助减轻骨性关节炎关节软骨的缺损。     

双氯芬酸乳胶剂治疗膝交叉韧带术后患肢肿痛的临床观察

目的 评价双氯芬酸乳胶剂治疗膝交叉韧带术后患肢肿痛的疗效.方法 2007年2月到2010年7月治疗174例膝交叉韧带损伤术后患者,男性113例,女性61例,其中膝前交叉韧带损伤术后患者143例,膝后交叉韧带损伤术后患者20例,膝前后交叉韧带合并损伤患者11例,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组各87例患者.治疗组应用双氯芬酸乳胶剂涂擦并配合患肢抬高;对照组常规患肢抬高及股四头肌伸缩练习治疗.以7d为1个疗程,依据疼痛数字评估法与小腿周径测量组成的疗效标准评价疗效.结果 治疗1个疗程后,治疗组治愈72例,显效8例,有效6例,治愈率为82.7％有效率为98.8％.对照组:治愈45例,显效12例,有效11例,无效19例,一个疗程的治愈率为51.7％,有效率为78.1％.治疗组治愈率及有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 双氯芬酸乳胶剂用于膝交叉韧带术后患肢肿痛具有良好的消肿、止痛作用,见效快,效果好.     

骨质疏松性骨折模型建立与磁场对骨折愈合的影响

目的:SD大鼠去卵巢后形成骨质疏松症模型后行肋骨切断性骨折手术,观察旋转恒定强磁场作用对大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响。方法:建立骨质疏松肋骨骨折模型,手术后分组饲养。实验组在旋转强恒磁场下暴磁处理,强度0.4T,旋转频率6 Hz,持续30d,对照组不经磁场处理。分别在第10、20、30天处死SD大鼠,取骨痂部位做石蜡切片,HE染色,观察组织细胞形态,进行形态学计量。结果:在暴磁第10天两者并未出现明显差异;但在第20天暴磁组的骨痂发育明显优于对照组;暴磁30d之后暴磁组的骨组织重建过程得到明显的促进,实验组骨生成细胞、骨小梁数量多,排列规则致密。两侧的编织骨间隔比对照组少99.6μm,软骨细胞相对面积百分比也比对照组少25.61%。结论:肋骨骨折模型具有非负重性的特点,是一个良好的实验模型;0.4T强度下旋转恒强磁场对骨质疏松性大鼠肋骨骨折的愈合具有促进作用。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床治疗及预后探讨

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床治疗及预后。方法回顾性分析59例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,根据治疗方式、手术时机选择、早期大剂量应用甲基泼尼松龙(MP)分组,比较各组治疗前后1个月、3个月、12个月的JOA评分改善值。结果手术治疗组各时间段JOA评分改善值明显高于保守治疗组(P均0.05)。此外,伤后1周内手术组和1周后手术组以及术前早期大剂量应用MP组与术前未早期大剂量应用MP组各时间段JOA评分改善值也有显著性差异(P均0.05)。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤早期大剂量应用MP治疗、并在早期行手术治疗可获得良好效果。     

手术联合NGF治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效分析

目的探讨与评价早期手术联合神经生长因子(NGF)治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法调取2010年1月至2014年12月我院确诊的58例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床诊治资料和随访效果进行回顾性分析,以早期手术治疗及NGF的应用为切入点,将病例分传统保守治疗、保守联合NGF治疗、手术治疗以及手术联合NGF治疗等四组进行比较,采用JOA评分法评定颈脊髓神经功能恢复状况,分析比较治疗前,以及治疗后1周、4周、12周及12个月的JOA评分改善率,评价诊治效果。结果无论患者是否采取早期手术减压,相比较于未使用NGF组,应用NGF组在治疗4周、12周及12月后均能得到更佳的JOA评分改善率(P<0.05);其中手术治疗组JOA评分改善率与非手术治疗组存在显著差异(P<0.05),手术联合NGF治疗组疗效最优,1年后JOA改善率为83.41%,临床疗效显著。结论 NGF治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤有一定疗效,而早期手术联合使用NGF治疗可获得更佳的颈脊髓神经功能恢复。     

大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤39例报告

1998～2005年，我们应用额、颞、顶或双额大骨瓣开颅减压术救治重型颅脑损伤39例，效果满意。现报告如下。     

影像学在诊断颈椎病中的应用

目的通过对85例颈椎病影像学资料进行分析,探讨颈椎病的影像学特征及其X线片、CT、MRI及MRA检查方法的选择原则,以便临床上对不同类型以及不同程度的颈椎病选择合适的诊断技术。方法 2005年6月2009年7月,85例均行颈椎标准X线片、CT、MRI及MRA检查,对其影像学资料进行分析。结果颈椎病以椎体及小关节增生、生理曲度改变、椎间隙变窄和局部失稳为常见X线表现,X线片、CT、MRI及MRA对颈椎病的诊断有不同的优点及限度。结论 X线片为首选检查方法 ,绝大部分可明确诊断,特殊情况加做CT、MRI或MRA检查。     

整体护理与护士素质

随着医学模式的转变，社会的发展，人们对健康要求的提高，护理工作必须从以前的“以疾病为中心”的护理向“以病人为中心”的整体护理转变。护理人员为了适应新的护理方式，必须在各方面得到提高、锻炼。长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨是“以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理”。现将笔者在护理工作中的几点体会，总结如下。