以问题为基础的学习教学法在临床护理教学中的应用

以问题为基础的学习PBL(problem based learning,PBL)教学法是一种新的教学模式.与传统教学方法不同的是,PBL教学法强调以问题为基础,围绕问题查阅资料,进行思维、推理并讨论,能够充分调动学生的学习积极性,形成学生自主学习的能力[1].因此,PBL教学法在培养学生独立解决实际问题的能力和开发创造性思维等方面具有明显的优势[2].2009年7月到2009年12月,作者在实习护生临床护理教学中引入PBL教学法,效果较好,报道如下.     

中西医结合救治重度有机磷农药中毒

重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者病情凶险无法配合洗胃,并常常出现胃管误入气管,呕吐物反流误吸引起窒息,洗胃过程中呼吸停止无法继续洗胃.笔者对SAOPP患者采用气管、食管联合插管后洗胃并中西医结合综合救治.     

建立慢性肾脏病患者健康行为方法的研究

目的：探讨对慢性肾脏病患者健康行为的干预方法。方法：选取笔者所在医院肾内科住院的143例慢性肾脏病患者,运用参加肾友会、健康教育课堂、出院后电话随访等多种方式实施健康教育及干预措施,在教育前、教育后1年使用健康行为量表进行效果评价。结果：健康行为总分教育后为（120.37±13.18）分,高于教育前（47.47±10.68）分（P〈0.01）。结论：对慢性肾脏病患者进行多种方式的健康教育行为干预,有利于帮助患者获得解决问题的知识与技能,建立健康行为,提高自我管理疾病的能力,延缓甚至避免终末期肾脏病的发生。     

中西医结合救治重度有机磷农药中毒

重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）患者病情凶险无法配合洗胃，并常常出现胃管误入气管，呕吐物反流误吸引起窒息，洗胃过程中呼吸停止无法继续洗胃。笔者对SAOPP患者采用气管、食管联合插管后洗胃并中西医结合综合救治。既不用担心洗胃过程中呼吸骤停，又保证了洗胃过程的顺利进行和避免误吸引起窒息、肺部感染、消化道穿孔等并发症，同时中西医结合的救治方法最大限度、     

补肾排毒汤合陈氏灌肠方治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察自拟补肾排毒汤合陈氏灌肠方保留灌肠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:160例尿病肾病患者随机平均分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟补肾排毒汤(白花蛇舌草、小黄菊、太子参、焦白术、炒山药、菟丝子各20 g,牛蒡子、川芎、制大黄、三七各10 g,黑杜仲、枸杞子、紫丹参各15 g,生黄芪30 g)合陈氏灌肠方(生黄芪、牡蛎各30 g,白茅根20 g,生大黄、乌附片各10 g)。比较两组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸、空腹血糖、餐后2小时血糖、临床症状积分。结果:治疗组肾功能(BUN、SCR、尿酸)、空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白以及临床症状积分较治疗前显著下降(P0.01),与对照组比较,肾功能(BUN、Scr、尿酸)、空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白以及临床症状积分改善,明显优于对照组(P0.01);对照组面色微黄无明显改善。结论:自拟补肾排毒汤合陈氏灌肠方保留灌肠治疗糖尿病肾病疗效显著,可显著改善肾功能。     

加味玉屏风散对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响及临床意义

目的:探讨加味玉屏风散对反复呼吸道感染(RRTI)患儿免疫功能的影响及临床意义。方法:选取65例RRTI患儿作为研究对象,随机分为中药治疗组(Ⅰ组)33例,西药常规治疗组(Ⅱ组)32例。另设健康对照组(Ⅲ组)30例。观察IgG、IgA和T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比例的变化及临床意义。结果:治疗前Ⅰ、Ⅱ组IgG、CD3、CD4、CD4/CD8均较Ⅲ组明显下降(P<0.001、P<0.005);治疗后Ⅰ组与Ⅱ组比较,IgG、IgA、CD4/CD8、CD3、CD4明显升高(P<0.05、P<0.01),CD8无明显差异。两组疗效比较也有非常显著性差异(P<0.01)。结论:RRTI患儿存在明显的免疫功能失调或低下,加味玉屏风散可以增强患儿的免疫功能,在改善免疫功能低下,增强机体抗病能力方面具有显著的疗效。     

中医辨治下肢深静脉血栓迁延期60例

目的:观察中医辨证分型治疗下肢深静脉血栓迁延期的临床疗效。方法:将120例下肢深静脉血栓迁延期患者随机分为中药组和西药组,中药组60例采用中医辨证分型治疗,西药组60例采用低分子肝素,尿激酶,拜阿斯匹林等对症治疗。结果:中药组治愈46例,好转10例,未愈4例,有效率为93.33%;西药组治愈31例,好转18例,未愈11例,两组有效率比较差异有显著性(P<0.05)。两组APTT,PT的INR和D二聚体与同组比较差异均有显著性(P<0.05),与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:辨证分型治疗下肢深静脉血栓迁延期疗效显著,且出血风险小。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)临床以中老年多见,其病程呈慢性进行性发展,严重影响患者的生活质量,若不及时防治,则向肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭方面发展,预后不良.西医对本病的治疗未取得良好疗效,而中医通过对患者进行辨证施治,有一定的优势.本研究设计以淤滞为COPD形成和发展的重要因素,拟定以活血化淤为主治疗COPD,现报告如下.     

归脾汤加减配合西药治疗IgA肾病血尿100例疗效观察

目的：观察归脾汤加减配合西药治疗IgA肾病血尿的临床疗效。方法：选择我院门诊和住院患者200例,将其随机分为两组,治疗组100例,对照组100例。对照组采用西医常规ACEI、抗凝、抗感染、降压等治疗;治疗组在对照组治疗基础上合用归脾汤阴证加减治疗。结果：治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为50%,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗组平均24 h尿蛋白定量由治疗前的（1.77±0.85）g降为治疗后的（0.52±0.32）g,治疗前后比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗组尿红细胞计数由治疗前的（19.64±12.61）个/HP降为治疗后的（3.85±3.30）个/HP,治疗前后比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：归脾汤加减配合西药对于治疗IgA肾病血尿,减少蛋白尿等有一定的疗效。