维持性血液透析患者炎症与颈动脉粥样硬化的关系

研究维持性血液透析患者慢性炎症状态与颈动脉粥样硬化的关系 ,选择维持性血液透析患者 2 5例和健康对照者 15例 ,用酶联免疫吸附法检测高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α来评价慢性炎症状态 ,用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜中膜厚度和粥样硬化斑块来评价动脉粥样硬化程度。结果发现 ,维持性血液透析患者血浆高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均明显高于正常对照组 ,维持性血液透析患者颈总动脉内膜中膜厚度和斑块检出率明显高于年龄、性别匹配的正常对照组。维持性血液透析患者血浆肿瘤坏死因子α水平 (取对数值 )与平均颈总动脉内膜中膜厚度呈显著正相关 (r=0 .792 ,P <0 .0 0 1)。多因素逐步回归分析结果表明 ,影响颈总动脉内膜中膜厚度的因素有血浆肿瘤坏死因子α水平 (对数转化 )、年龄、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、磷、载脂蛋白B、前白蛋白和甘油三酯。结果提示 ,维持性血液透析患者存在慢性炎症状态 ,炎症在动脉粥样硬化的发病机制中起重要的作用。     

血液透析时发生低钠血症的观察及护理

目的:总结血液透析导致急性低钠血症应急处理的经验,制定相应的预防措施。方法:对7例血液透析时发生低钠血症的患者立即回血暂停血液透析治疗,迅速抽取透析液标本和血液标本进行生化检查,快速输注生理盐水,马上更换透析液浓度正常的机器重新进行血液透析治疗,每30~60m in观察1次透析液是否被吸取而减少。结果:本组经应急处理后症状均好转,电解质和酸碱平衡失调得到改善。结论:及时发现和处理血液透析引起的低钠血症可使患者转危为安,找出问题发生的原因,采取预防措施是保证患者安全、提高医疗护理质量的关键。     

血液透析患者医院感染的临床调查与分析

目的探讨血液透析患者医院感染的相关因素,提出相应的预防和控制措施.方法对我院2002年和2003年515例血液透析患者进行回顾性调查与分析.结果总结出2002年和2003年感染率分别为37.86%和32.72%,感染部位依次是血管通路、呼吸道、消化道、泌尿道及血液感染,2003年抗生素联合使用率明显高于2002年,病原菌中真菌感染率明显上升,2个以上部位感染所占的比例也明显升高.结论严格消毒管理制度和无菌技术操作,加强透析液、消毒剂和灭菌剂的监测,注意洗手,合理使用抗生素和血及血制品是预防和控制医院感染的有效措施.     

前列地尔(凯时)治疗慢性肾功能不全32例

目的　了解前列地尔脂微球载体制剂 (L ipo PGE1 ,商品名凯时 ,北京泰德制药有限公司生产 )治疗慢性肾功能不全的效果。方法　收集 74例慢性肾功能不全患者 ,随机分为两组 ,治疗组 32例加用凯时 10 μg,iv,1次 /日 ,4周为 1个疗程 ,余治疗同对照组 (4 2例 ) ,均予低蛋白饮食加开同及中成药肾衰宁治疗 ,并行控制血压、血糖 ,纠正贫血等对症治疗 ,观察其治疗前与治疗 4周后的肾功能改善情况。结果　治疗组患者的血清肌酐、尿素氮浓度 ,2 4小时尿蛋白定量治疗后均显著下降 (P<0 .0 0 1) ,而对照组血清肌酐、尿素氮浓度 ,2 4小时尿蛋白定量治疗后虽亦有下降 ,但无显著意义 (P<0 .0 5 )。结论　凯时可以进一步改善慢性肾功能不全患者的肾功能。     

尿毒症患者真菌感染的临床调查与分析

目的 探讨尿毒症患者发生真菌感染的危险因素,寻找预防和控制真菌感染的有效方法.方法 对医院82例真菌感染的尿毒症患者相关资料进行回顾性分析.结果 尿毒症患者真菌感染的部位依次为胃肠道、血管通路、呼吸道、口腔、生殖道、皮肤软组织、泌尿道;感染真菌中最常见的是白色假丝酵母菌,占60.61%;高龄患者、多种基础疾病、免疫功能低下、诊疗过程的不合理用药、侵入性操作是真菌感染的危险因素.结论 提高医护人员对真菌感染危害性的认识,严格消毒隔离制度,尽量减少侵入性操作,加强病区及医务人员手卫生,加强质量监测,重视基础护理,合理用药,是预防和控制真菌感染的有效方法.     

李廷荃教授治疗湿病经验探析

湿为六淫之一,为水气所化,属阴邪,与水同类,因具弥漫之性,其致病可弥漫上中下三焦;其重浊有质,侵入最易留滞于脏腑经络,可出现内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科病证,特别是现代社会,因湿邪诱发的疾病愈发增多.李廷荃教授临证过程中,治疗湿邪所致各类疾病,紧抓脏腑失调根本,以振脾阳为关键,佐清热之法以助祛湿,且不忘育阴,擅用风...     

丙酮酸盐腹膜透析液对中性粒细胞产生超氧自由基的影响

腹膜炎的发生与腹膜透析时腹膜防御功能的降低密切相关,众多资料表明,临床常用的酸性高糖乳酸盐腹膜透析液(lactate-based peritoneal dialysis solution,L-PDS)对宿主防御细胞有明显的毒性作用[1]。近年来研究发现以丙酮酸盐替代乳酸盐作缓冲碱的丙酮酸盐腹膜透析液(pyruvate-based peritoneal dialysis solution,     

悬吊运动训练对小儿痉挛型偏瘫康复的效果分析

目的分析悬吊运动训练对小儿痉挛型偏瘫康复的效果。方法选取2016年1月—2017年3月我院收治的40例痉挛型偏瘫小儿患者作为观察对象,按照单双号的分组方式分为对照组(n=20)和研究组(n=20),对照组患儿实施传统治疗方法,研究组患儿实施悬吊运动训练,对比两组康复效果的差异。结果治疗前,两组Berg平衡量表评分进行比较,组间差异不存在统计学意义(P 0.05);治疗后研究组Berg平衡量表评分、转阴率均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P 0.05)。结论悬吊运动训练有利于显著改善小儿痉挛型偏瘫的临床症状,提高康复效果。     

丙酮酸盐腹透液保护中性粒细胞一氧化氮的生成

目的　研究以丙酮酸盐替代乳酸盐作缓冲碱的酸性高糖腹透液 (PDS)对人外周血中性粒细胞(PMN)功能的影响 ,探讨丙酮酸盐腹透液 (P PDS)优良生物相容性的作用机制。方法　将PDS的缓冲碱分为乳酸盐和丙酮酸盐 2种 ,分别配制成酸碱度 (pH)为 5 .2和7.4及葡萄糖浓度为 1.5 %和 4.2 5 %等 8种 ,并以Han ks’平衡盐溶液 (HBSS ,pH 7.4)为对照 ,采用紫外分光法 ,分别测定各种不同 pH、不同葡萄糖浓度和不同缓冲碱的PDS对PMN产生一氧化氮 (NO)功能的影响。结果　酸性和高糖对PMN产生NO的功能有明显的抑制 ;而且葡萄糖浓度愈高对PMN功能的抑制愈明显。但是在相同葡萄糖浓度 ,不论 pH为 5 .2或 7.4,P PDS均较乳酸盐腹透液 (L PDS)显著改善PMN产生NO的功能。同时 pH 7.4的P PDS较HBSS明显减轻高糖抑制PMN产生NO的功能。结论　丙酮酸盐作缓冲碱能显著减轻非生理性PDS对细胞的毒性作用 ,保护细胞的功能 ,提高PDS的生物相容性。