RARC+体内或体外回肠通道术的并发症和预后比较

目的:比较机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)+体内回肠通道术(ICUD)或体外回肠通道术(ECUD)的并发症和预后结果。方法:回顾性分析2016年3月至2019年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的95例膀胱癌患者的病例资料,患者均行RARC,其中行ICUD 37例,行ECUD 58例。ICUD组男32例,女5例;...     

移植肾输尿管狭窄开放手术三例

肾移植术后输尿管狭窄是常见的并发症之一,国外报道发病率达2%～7.5%[1,2] ,治疗及时彻底可以挽救移植肾[3].虽然开放手术难度及创伤均较大,但其良好的远期疗效仍得到大量临床医生的认可.开放手术的难点主要在于移植肾输尿管的查找,我院采用创新的开放手术方式,解决3例患者的移植肾输尿管狭窄,取得良好效果,现报道如下.     

睾丸扭转49例临床分析

目的 探讨睾丸扭转的疾病特征及发病因素.方法 回顾性分析2008年4月至2014年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的49例睾丸扭转患者的临床资料,患者年龄13～52岁,平均(21±6)岁.44例患者术前行阴囊彩色超声检查,其中9例显示患侧睾丸血流信号减弱,35例示睾丸无血流信号.术中根据睾丸血供恢复情况行患侧睾丸切除术或扭转复位固定术,健侧睾丸均行预防性固定术.查询2008年4月至2014年3月南京每月平均昼夜温差值.组间数据的比较采用t检验,采用Pearson相关进行相关性分析.结果 49例患者均为鞘膜内型睾丸扭转,38例(77.5％)发生于11月份至次年4月份.月平均昼夜温差与患病数呈正相关(r =0.6434,P=0.024).44例术前彩色多普勒超声检查提示患侧睾丸血流信号减弱或消失的患者术中均证实为睾丸扭转.睾丸缺血时间6h内、6～ 12 h、12 ～ 24 h和超过24 h的睾丸保留率分别为2/2、5/15、2/9和4.2％(1/24).所有患者随访3～75个月,平均(32±21)个月,无一例出现睾丸扭转复发.结论 睾丸扭转好发于春冬季节,昼夜温差大是重要的诱发因素,早期诊断治疗对保留睾丸十分重要.     

特发性腹膜后纤维化并发肾积水的治疗（附11例报告）

目的：探讨吗替麦考酚酯（骁悉,MMF）、泼尼松联合输尿管双J管置入术治疗特发性腹膜后纤维化合并肾积水的疗效。方法：回顾性分析11例特发性腹膜后纤维化导致肾积水患者的临床资料,并对其cTjMRI下炎性一纤维包块进行测量;同时观察治疗前后患者临床症状、急性期反应物、肾脏功能变化,分析应用霉酚酸酯治疗与预后的关系。结果：11例患者中1例早期患者行双侧输尿管松解术,术后予以短期泼尼松治疗,3年后复发,肾功能不全,行肾造瘘引流。l例患者因。肾功能不全,不能耐受手术及免疫抑制剂治疗．予以血透。l例因置J管困难予以肾造瘘引流,患者拒绝同时应用免疫抑制剂,长期带肾造瘘管。其余8例行患侧输尿管双J管置入术。术后采用骁悉2g／d、醋酸泼尼松30mg／d治疗6～9个月,双J管放置3～6个月,拔管后每3个月复查,未见病灶增厚及肾积水加重。结论：早期使用骁悉、激素联合输尿管双J管置人术治疗腹膜后纤维化可以有效的缓解临床症状,长期疗效尤为显著,此治疗方法值得在临床推广。     

肾肿瘤的冷冻消融治疗

冷冻消融作为一种局部微创治疗技术,对于治疗实体肿瘤具有较好的疗效及安全性.然而其用于治疗肾脏肿瘤的研究应用尚处于起步阶段,对肾肿瘤冷冻消融治疗从基础原理、治疗途径、临床应用、潜在的并发症及研究现状等方面进行了综述.     

消化内镜超级微创不同治疗通道的手术新进展

超级微创是医学手术史上全新的阶段,也是未来治疗学的终极理念。其原则是基于保持人体解剖结构不变的情况下祛除疾病,核心是患者术后恢复原样,治疗前后整个身体无大差异。超级微创理念下的治疗希望达到完美无缺的程度,患者生活质量保持不变,生存时间不受该疾病影响,完全区别于目前的传统外科和微创外科以切除器官为代价的手术模式。目前对于超级微创不同治疗通道以及相关的研究并没有进行梳理。本文将对消化内镜超级微创不同治疗通道的手术新进展进行综述。超级微创的消化内镜手术通道分为4大类,包括消化管道单通道、多腔隙双通道、隧道技术通道和穿刺通道。未来的超级微创理念手术都将在这些通道内进行新的术式研究。     

微创经皮肾气压弹道碎石术治疗肾铸型结石的临床分析

我院2006年6月至2009年10月应用微创经皮肾气压弹道碎石术(MPCNL)治疗68例肾铸型结石,效果满意,报告如下. 临床资料     

射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌的临床分析

目的 探讨射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌的可行性及临床疗效. 方法对5例功能性孤立肾肾细胞癌患者实施射频消融治疗.B超、CT扫描检查肿瘤位于左肾3例,右肾2例.肿瘤最大径3.0～6.0 cm,未发现远处转移灶.T1aN0M0 3例,T1bN0M0 2例.术前常规实验室检查,术后采用增强CT扫描(CECT)、超声造影(CEUS)定期随访. 结果 5例平均手术时间(100.0±28.5)min,平均出血量(95.0±30.5)ml,术中、术后均未输血.术后均有发热,体温(38.2±0.7)℃.术后1周CEUS示5例肾癌病灶均完全消融.血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、患侧ECT-肾小球滤过率(ECT-GFR)和肌酐清除率(Ccr)较术前均无明显变化(P>0.05).随访5～19个月,中位数11.5个月,均未见复发,SCr维持(87.5±17.3)μmol/L. 结论 射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌具有保留肾单位、并发症少及恢复快等优势,是目前治疗功能性孤立肾肾细胞癌一种可选择的方法.     

后腹腔镜下冷冻消融治疗小肾肿瘤的初步报告

Objective To present the technique and short-term results of retroperitoneal laparoscopic renal cryoablation for small renal tumors. Methods Ten selected patients cases with 11 renal tumors were included in present study. There were 3 cases of left renal tumor, 6 cases of right renal tumor and 1 case of bilateral renal tumors. Tumors were located at the upper pole (2), middle (6), or lower pole (3). All tumors were located distant from the collecting system, without evidence of metastatic disease. Mean tumor size was 2. 8 cm (range: 1.5-4.0). All the patients were managed with a double freeze-thaw cycle of retroperitoneal laparoscopic renal cryoablation. The preoperative Hb was (137± 21)g/L, ESR was (27±12)mm/1 h, SCr was (92±41)μmol/L, GFR was (42±10)ml/min.All the patients were taken routine biopsies. Results Cryoablation was technically successful in all 10 patients (11 tumors). The mean time of the operations was (101 ± 31) min, and the mean blood loss was (42±21) ml. None of the cases received blood transfusion post-operation. No operative complication was seen. The postoperative hospital stay was (4±2) d. The postoperative Hb was (129 ±18)g/L,ESR was (31±14)mm/1 h,SCr was (95±39)μmol/L,GFR was (40±11)ml/min. There was no statistic change of Hb, ESR, SCr and ECT-GFR after operations(P＞0. 05). The biopsy results revealed that 8 tumors were renal clear cell carcinomas, and 2 tumors were papillary renal cell carcinomas, and 1 tumor was renal angiomyolipoma. All the patients had a minimum follow-up of 6 months (mean 16, range 6 to 21). Follow-up magnetic resonance imaging at 1, 3, and 6 months identified the punched-out, nonenhancing, spontaneously resorbing, renal cryolesions. Follow-up biopsie of the cryoablated tumor site was negative in the only patient who have undergone the biopsy. No evidence of local or port-site recurrence was found, and no metastatic disease. Conclusions Retroperitoneal laparoscopic renal cryoablation for small renal tumors could be an accurate and effective intervention with a relatively low incidence of complications. Critical long-term data regarding laparoscopic renal cryoablation are awaited.     

经会阴前列腺根治性切除术的护理

目的：探讨经会阴前列腺根治性切除术的护理方法。方法：对7例前列腺腺癌的病人进行术前心理护理、术前准备、术后护理及并发症的护理。结果：7例病人，6例无并发症，术后痊愈出院，1例出现膀胱直肠瘘，并与会阴部有一瘘管相通，半年后自行痊愈。结论：围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证，同时也提高了病人的生活质量。