阴囊根部微创切口行疝囊高位结扎术2200例体会

腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病,疝囊高位结扎术是治疗腹股沟斜疝的标准手术方式,但对手术切口的位置及大小的选择仍有差别[1-4].2000年1月-2010年10月福建医科大学附属第一医院采用阴囊根部微创切口对2 200例腹股沟斜疝患儿行疝囊高位结扎术,取得良好的手术效果.     

人包皮组织脱细胞基质的制备与生物相容性

目的 制备人包皮组织脱细胞基质移植物（AMGs）,探讨其浸提液对兔尿道黏膜细胞毒性。方法 制备人包皮组织脱细胞基质后,通过Masson 染色观察脱细胞后基质的表征,扫描电子显微镜观察其孔径大小。体外培养尿道黏膜细胞,采用免疫荧光鉴定其AE3表达。 尿道黏膜细胞与AMGs 基质浸提液体外共培养,MTT法检测 AMGs 浸提液对 尿道黏膜细胞毒性。结果 Masson 染色显示细胞去除干净,只有胶原蛋白构成的支架,扫描电镜显示支架的孔径为20～50 μm,分布均匀,形态良好。适当浓度的AMGs 基质浸提液对尿道黏膜细胞无明显毒性。结论 人包皮组织脱细胞基质为理想的 AMGs 支架材料,制备的 AMGs 材料细胞毒性小,有一定的实用价值。     

经外环小儿斜疝疝囊高位结扎术223例体会

自1994～2001年共收治小儿腹股沟斜疝223例,均采用经外环的小切口行疝囊高位结扎术,手术效果好,创伤小,术后并发症少,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 本组病人223例,右侧斜疝113例,左侧95例,双侧15例;男208例,女15例;复发性斜疝9例,嵌顿性斜疝急诊手术9例(其年龄均小于2岁),复位后择期手术32例。患儿年龄:最小4月,最大14岁;小于1岁者16例,1～2岁55例,2～5岁66例,5～10岁     

Ⅰ型先天性胆管扩张症的外科治疗(附49例分析)

目的总结10年来Ⅰ型先天性胆管扩张症的手术经验,探讨Ⅰ型先天性胆管扩张症较理想的手术方法。方法将近10年(1995~2005年)来收治的49例Ⅰ型先天性胆管扩张症患者根据发病年龄分为小儿组(<14岁,27例)和成人组(>14岁,22例)。小儿组采用空肠间置术加矩形瓣抗反流术6例,采用改良肝总管空肠Roux-en-Y吻合术加矩形瓣抗反流术21例。成人组采用改良肝总管空肠Roux-en-Y吻合术19例,采用肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。比较不同手术方式对术后近、远期并发症的影响。结果获得随访48例,随访时间6个月~10年。随访结果是空肠间置加矩形瓣抗反流术6例中发生切口裂开1例;改良肝总管空肠Roux-en-Y吻合加矩形瓣抗反流术21例中术后吻合口瘘1例;改良肝总管空肠Roux-en-Y吻合术19例中术后发生反流性胆管炎2例,肝内胆管结石5例;肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例术后发生反流性胆管炎2例,肝内胆管结石1例。结论囊肿切除,改良肝总管空肠Roux-en-Y吻合加适当的抗反流措施是治疗Ⅰ型先天性胆管扩张症较理想的手术方法。     

腹腔镜与开腹幽门环肌切开术的优越性分析

收集我院2009年10月~2013年10月诊治的先天性幽门肥厚性狭窄患者60例作为研究对象,分为试验组与对照组各30例。对照组患者采用开腹幽门环肌切开术治疗,试验组患者采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,对两组患者的手术时间、术后进食恢复时间、住院时间及并发症发生情况进行分析对比。结果显示,两组患者的手术时间比较无明显差异(P0.05),而试验组患者术后进食恢复时间、住院时间明显短于对照组(P0.05),同时,试验组中未出现1例并发症,对照组中有2例患者出现伤口裂开。采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄可有效缩短术后进食恢复时间、住院时间,减少并发症发生,值得在临床应用上推广。     

小儿腹部手术中交叉切口的作用

目的 探索交叉切口在预防小儿腹部手术切口全层裂开中的应用。方法 分析我院1994～2004年小儿腹部外科手术中应用交叉切口，即皮肤及皮下作横切口、肌层及腹膜作纵切口患者141例。结果 140例切口甲级愈合，1例切口部分裂开。总有效率达99．3％。结论 交叉切口可较好避免腹部切口全层裂开。     

微型横切口疝囊高位结扎术治疗34例小儿斜疝临床疗效观察

选取2012年10月~2014年5月我院收治的64例斜疝患儿,随机分为对照组30例和观察组34例。对照组实施传统斜切口疝囊高位结扎术,观察组实施微型横切口疝囊高位结扎术治疗。对两组病例的手术时间、住院天数进行评估,同时对比手术安全性。结果观察组的手术时间与住院天数均要较对照组更短,有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间均有并发症出现,观察组为2.9%,要显著性低于对照组的16.7%,有统计学意义(P0.05)。为斜疝患儿实施微型横切口疝囊高位结扎术救治,对患儿尽早治愈出院有确切效果,且安全性高,值得普及应用。     

小儿外伤性双侧输尿管断裂一例

患儿：男，4岁。小型货车碾伤腹部致剧烈腹痛半小时送当地医院，腹腔穿刺抽出不凝固血，诊断为闭合性腹部外伤、失血性休克。急诊剖腹探查发现左肝破裂，升结肠挫裂伤，腹膜后巨大血肿，行肝破裂修补术加升结肠浆肌层修补术。术后腹腔引流管每日引流出500～950ml淡红色血性液体，患儿出现气促、发热、腹痛、恶心、呕吐、昏睡，血肌酐、尿素氮升高，术后3d持续导尿无尿。当地医院考虑为“急性肾功能不全”于术后第3d转入我院。体检：体温37．1℃，