助孕增膜方对肾虚胚胎着床障碍小鼠子宫内膜容受性及相关因子时序表达的影响

【目的】探讨中药助孕增膜方对肾虚胚胎着床障碍小鼠着床窗期子宫内膜胞饮突及整合素β3和骨桥蛋白时序表达的影响。【方法】复制肾虚胚胎着床障碍小鼠病证结合模型。造模成功后,将200只妊娠小鼠随机分为正常组、模型组、中药组(给予助孕增膜方灌胃,剂量为44.4 g·kg~(-1)·d~(-1))、西药组(给予戊酸雌二醇灌胃,剂量为0.02 mg·kg~(-1)·d~(-1)),每组50只。采用扫描电镜观察各组小鼠在妊娠第4天晚21∶30-22∶00时(第1时间点,T1)和妊娠第5天上午9∶30-10∶00时(第2时间点,T2)2个时间点子宫内膜表面胞饮突的表达。另在4组小鼠中,每组取5只小鼠于合笼第0、2、4、6、8天5个时间点取小鼠子宫内膜,并采用免疫组化和实时PCR检测各组小鼠着床窗期整合素β3和骨桥蛋白的蛋白表达及其mRNA的时序表达。【结果】(1)正常组T1时子宫内膜表面表达大量发育中的胞饮突,T2时则表达大量发育完全的胞饮突;模型组胞饮突表达迟滞于正常组,中药组胞饮突的表达接近于正常组。(2)着床窗期模型组整合素β3和骨桥蛋白的蛋白表达和mRNA表达水平显著低于正常组(P0.01),中药组整合素β3和骨桥蛋白的蛋白表达和mRNA表达水平较模型组显著增加(P0.01),接近正常组水平(P0.05)。(3)正常组小鼠整合素β3和骨桥蛋白mRNA在围着床期子宫内膜的表达规律:合笼日表达较弱,随后逐渐增强,在妊娠第4天(小鼠胚胎植入当天)达到高峰(P0.01),之后表达逐渐减弱,妊娠第8天仍高于非孕水平(P0.05)。中药组、西药组及模型组小鼠整合素β3和骨桥蛋白mRNA在围着床期子宫内膜上的时序表达规律类似于正常组。【结论】整合素β3及骨桥蛋白可作为子宫内膜容受性的客观标志。中药助孕增膜方能使着床窗期肾虚胚胎着床障碍小鼠子宫内膜胞饮突的表达同步,并上调整合素β3和骨桥蛋白的表达,改善子宫内膜容受性。     

疏肝泻火法治疗青春期肝经郁火型多囊卵巢综合征22例

目的:探讨疏肝泻火法治疗青春期肝经郁火型多囊卵巢综合征的临床疗效及可能作用机制.方法:采用疏肝泻火法并拟加减龙胆泻肝汤治疗该病22例,1个月经周期为1个疗程.连续治疗3个疗程.观察治疗前后临床症状和体征及血清睾酮(T)的变化情况.结果:治疗后患者痤疮评分(F-G)、多毛评分(Rosenfield)、睾酮(T)水平较治疗前明显降低(P<0.05);体重指数(BMI)有下降,但改善不明显(P>0.05);治疗后总有效率为81.8%.结论:疏肝泻火法可改善青春期多囊卵巢综合征患者的临床症状和体征,降低雄激素水平,治疗高雄激素血症,改善卵巢功能,促进排卵,恢复月经.     

中药改善促排卵周期子宫内膜容受性的临床研究

目的探讨应用中药(助孕增膜方)对改善促排卵周期不孕症患者的子宫内膜容受性的影响。方法将60例促排卵周期中子宫内膜生长不良的不明原因不孕患者在下一个促排卵周期中随机分为两组:治疗组(助孕增膜方)30例,月经周期第5d口服助孕增膜方,每日1剂;对照组(戊酸雌二醇)30例,月经第5d起每天口服戊酸雌二醇2mg;以上两组均在排卵日(B超声像显示优势卵泡消失日)停服上述药物。采用阴道B超监测卵泡发育数量及排卵数、内膜厚度及内膜类型、子宫黏膜下血流参数、生化妊娠率及临床妊娠率。结果两组用药后患者子宫内膜厚度均有改善,但两组之间没有差异。治疗组卵泡发育数量及排卵数比对照组多;子宫黏膜下血流参数中,治疗组阻力指数(RI)和搏动指数(PI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床妊娠率方面,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助孕增膜方能促进子宫内膜生长,改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床。     

助孕增膜方对促排卵周期子宫内膜容受性的影响

目的：探讨应用中药复方助孕增膜方在改善促排卵周期不孕症患者的子宫内膜容受性的影响。方法：将120例促排卵周期中子宫内膜生长不良的不孕患者在下一个促排卵周期中随机分为2组：治疗组60例,月经周期第5天口服助孕增膜方,每日1剂;对照组60例,月经第5天起每天口服戊酸雌二醇2mg;以上2组均在排卵日（B超声像显示优势卵泡消失日为排卵日）停服上述药物。采用阴道B超监测成熟卵泡发育数量、内膜厚度及内膜类型、双侧子宫动脉血流参数及妊娠率。结果：2组用药后患者子宫内膜厚度均有改善,2组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;子宫动脉血流参数中,治疗组阻力指数（R I）和搏动指数（PI）明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组成熟卵泡发育数量比对照组多,差异有统计学意义（P〈0.05）;在妊娠率方面,治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：助孕增膜方组能增加促排卵周期子宫内膜厚度,促进子宫内膜生长并改善子宫动脉血供。     

宫腔镜在绝经后取环困难中的应用

目的探讨宫腔镜在绝经后取环困难病例中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月~2010年3月对68例绝经后取环困难病例行宫腔镜检查,了解取环困难的原因。结果 IUD位置正常10例,IUD嵌顿16例,断裂、残留共28例,扭曲变形8例,环下移6例。取环失败的主要原因是节育环嵌顿、断裂、残留,占58.8%;其次是绝经后生殖器萎缩,占22.1%。结论宫腔镜能直接检视宫腔内环的真实情况,结合宫腔镜异物钳,可达到治疗的目的,效果佳,对绝经后取环困难的病例不失为一种有效的取器方法。     

米索前列醇不同给药途径在绝经后取环术中的应用

绝经期妇女因卵巢功能衰退 ,雌激素水平低下 ,致子宫、宫颈萎缩 ,宫颈管粘连 ,常给取环造成困难 ,近年来应用米索前列醇 (米索 )作绝经后取环术前软化宫颈准备 ,效果良好 ,但给药途径不尽相同 ,为探讨安全有效的给药方法 ,我们对口服米索和阴道放置米索在绝经后取环术中的效果进行了对比分析 ,报道如下 :1　资料与方法1.1　研究对象　 1998年 5月至 2 0 0 0年 10月在我院行取环术 180例 ,年龄 45～ 6 9岁 ,平均年龄 5 4.8岁。绝经 1～ 16年 ,平均 5 .12年。放置宫内节育器 (ＩＵＤ)时间 15～ 2 8年 ,平均19 .2 5年。宫内节育器均系金属圆形…     

米索前列醇不同给药途径用于异丙酚无痛人工流产术的临床观察

目的:观察米索前列醇用于异丙酚静脉麻醉下人工流产术中,不同给药途径的临床效果,以选择最佳的无痛流产方法。方法:将120例早孕拟行异丙酚无痛人工流产术的妇女随机分为4组,每组30例。A组术前4小时口服米索前列醇400μg;B组术前2小时阴道内放置米索前列醇400μg;C组术前2小时直肠放置米索前列醇400μg;D组术前不用米索前列醇。4组受术者均以异丙酚静脉麻醉,再行负压吸宫术。观察宫颈扩张效果、手术时间、术中出血量、异丙酚用量、麻醉效果及术前的阴道出血量、腹痛、腹泻等不良反应。结果:A、B、C3组的宫颈扩张效果、手术时间、术中出血量、异丙酚用量、麻醉效果与D组相比有显著性差异(P<0.001),而A、B、C3组之间均无明显差异(P>0.05);C组的腹痛、腹泻、术前的阴道出血等不良反应显著低于A组与C组(P<0.001)。结论:直肠置米索前列醇用于异丙酚静脉麻醉下人工流产术可有效地扩张宫颈,缩短手术时间,减少术中出血量及异丙酚用量,提高麻醉效果,而且不良反应少,值得推广应用。