盈亏平衡法在公立医院收支评价中的应用探讨

目的：探讨盈亏平衡法在公立医院收支评价中的应用。方法：按照《医院财务制度》规定,计算公立医院业务量、成本、收支结余,建立收支平衡方程式,计算安全边际率、保利点,并以宁波市2003年～2007年29所不同类别的公立医院收支状况进行验证,考察安全边际率与公立医院收支评价综合指数间的相关性。结果：宁波市29所公立医院2003—2007年安全边际率最高的医院是C10医院,达34．67％;最低的医院是B9医院,只有－35．75％;安全边际率分布以10％～20％为主（占44．83％）,30％以上的只有3．45％,与实际工作情况基本相符。安全边际率与收支综合评价综合指数U值的相关性分析表明,两者之间呈现出显著性正相关关系（r=0．302,P=0．000）。结论：本文提出的盈亏平衡法是一种实用、有效的公立医院收支监管方法,值得推广应用,并认为各级政府应按照“公共医疗卫生”的要求,增加政府投入,建立科学、规范的公立医院财政补偿制度．     

秩和比(RSR)法在大气污染严重程度和污染源强弱的综合评价中的应用

通过实例阐明了秩和比（ＲＳＲ）法［１］在大气污染的综合评价中的具体应用，旨为生态统计工作者提供一种综合评价大气污染严重程度和污染源强弱的简便可行的方法     

老年高血压病患者尿α1-微球蛋白相关因素分析

高血压病是一种常见老年病,肾脏是其主要受累的靶器官之一,高血压不仅可引起肾小球损害,而且还可引起肾小管损害。肾小管病变可先于肾小球,早期表现为混浊肿胀,晚期出现小管萎缩、基底膜增厚、肾间质纤维化。尿α1-微球蛋白（alphal—micmglobulin,α1—MG）是判断肾小管早期损伤的敏感指标,但是目前还缺少对高血压病患者尿α1-MG独立相关因素的研究。本文对925例老年高血压病患者进行问卷调查、体格检查、24h动态血压检测、血生化检查和尿α1-MG检测,运用Logistic回归分析方法来筛选老年高血压病患者尿α1-MG的独立相关因素,现将研究结果报告如下。     

老年高血压病患者尿微量白蛋白/肌酐的相关因素分析

目的分析老年高血压病(EH)患者尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)的相关因素。方法对380例老年EH患者进行问卷调查、体格检查、24h动态血压检测、实验室检查、尿微量白蛋白(MA)和肌酐(Cr)检测,运用Logistic回归分析方法筛选老年EH患者尿MA/Cr的独立相关因素。结果老年EH患者尿MA/Cr的独立相关因素有24hSBP(P<0.01)、空腹血糖(P<0.05)、高敏C反应蛋白(P<0.05)。结论老年高血压患者尿微量白蛋白水平增高可能与24hSBP、空腹血糖和高敏C反应蛋白水平有关。     

大气颗粒物与居民脑卒中发作 或死亡之间关系的Meta分析

目的 研究大气颗粒物污染(PM10、PM25)与居民脑卒中发作或死亡之间的关系.方法 检索文献数据库,应用Meta分析法对符合文献纳入标准的16个有关大气颗粒物与居民脑卒中每日发作或死亡关系的定量研究进行综合分析.根据异质性检验结果选用固定效应模型或随机效应模型,采用大气颗粒物每上升10 μg/m3,居民脑卒中死亡的危险度(OR)为效应值进行效应值合并,做敏感性分析.结果 PM10浓度每上升10 μg/m3,居民脑卒中发作的OR=1.011(95%CI:1.001～1.021),即发作增加1.09%(95%CI:0.10%～2.08%),死亡的OR=1.007(95%CI:1.006～1.008),即死亡增加0.70%(95%CI:0.60%～0.80%),说明PM10浓度上升与居民脑卒中发作或死亡均有统计学相关,敏感性分析结果均稳定;PM25浓度每上升10 μg/m3,居民脑卒中发作的OR=1.001(95%CI:0.992～1.010),死亡的OR=1.052(95%CI:0.958～1.154).结论 研究结果表明PM10的空气污染对居民脑卒中发作率和死亡率的增加有统计学相关,PM25浓度增高与脑卒中发作或死亡无统计学相关.     

中国石棉接触人员癌症死亡队列研究的Meta分析

目的以M eta分析探讨单纯接触温石棉人员癌症是否高发。方法凡满足明确是中国石棉接触人员且为癌症死亡率队列研究的资料均被纳入研究对象,以直接法与随机效应模型法计算主要部位癌症标准化死亡比(SMR)及其95%可信区间(CI),计算Q统计量与Z值检验研究结果异质性及其来源。结果共有13个队列符合入选标准,平均间皮瘤死亡百分比为0.62%,全死因、全癌亡、肺癌的M eta-SMR显著上升(分别为1.51、1.96、4.54),单纯接触温石棉人员肺癌的M eta-SMR也显著上升(4.39),消化系统、喉、乳腺和生殖泌尿系统等其他部位癌症的M eta-SMR未见显著上升。结论单纯温石棉暴露能使作业人员肺癌、间皮瘤显著高发,与其他部位癌症无病因联系。     

公立医院绩效评价指标体系的构建

目的：构建科学、有效、统一的公立医院绩效评价指标体系。方法：按照以人为本、科学性、可比性、可操作性和可推广性等原则。利用专家咨询法,并综合考虑实际工作情况选择评价指标,以层次分析法确定评价指标权重,采用模糊综合评判法对公立医院绩效进行评价,以宁波市2002—2006年30所不同类别的公立医院绩效进行验证。结果：设计出以支持功能效果为“度”,包含目标层、子系统层和基础指标层3个层次指标、13个大类指标和28个基本指标为“级”的三度三级指标体系,30所公立医院绩效评价排序与实际基本相符。结论：文章提出的公立医院绩效评价指标体系具有良好的代表性、导向性、独立性和敏感性,是一种科学、实用、有效的评价方法。     

医务社会工作改善医患关系的机制研究

当前医务社会工作的重点应当是解决医患之间的矛盾冲突,协助病人及其家属解决与疾病相关的社会、经济、家庭、职业、心理等问题。在建立良好的硬件和软件环境的基础上构建相关的工作机制,即通过积极的沟通和人文关怀,从团体、个人和社会不同层面来解决医患关系中的具体问题可能是有效的。     

大气污染物致肺癌的潜伏期灰色定量分析

目的：测算大气污染物致肺癌的潜伏期。方法：利用灰色系统理论中的灰色关联度模型，根据最大关联度值测算出总体的潜伏期。结果：总悬浮颗粒物（TSP）的最大关联度值为0.886，所对应的是1985－1989年的比较数列与1994－1998年的参考数列的关系最为密切。二氧化硫（SO2）的最大关联度值为0.919，的是1986－1990年的比较数列与1994－1998年的参考数列的关系最为密切。结论：H市SO2和TSP致肺癌的潜伏期分别为7年和8年。该方法不受混杂因素的制约，且计算较为简便，为大气污染物致肺癌的潜伏期研究提供一种可行和实用的新途径。