改良侧前方减压后路内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤23例体会

胸腰椎爆裂骨折,屈曲压缩Ⅱ～Ⅲ型骨折,其骨碎块后移压迫脊髓或马尾神经引起瘫痪。选择前入路可存直视下切除椎管前方致压物并行椎间植骨和内固定。但是前入路对于恢复伤椎体高度,矫正后凸畸形往往不够理想,且手术创伤较大。本院自1995年1月至2000年12月,选择适当病例,采用改良侧前方减压后路内固定,取得了较好效果。     

骨形成蛋白-2和转化生长因子-β1双基因在骨髓基质细胞中的共表达

目的 观察骨形成蛋白(BMP)-2、转化生长因子(TGF)-β1双基因真核表达载体在骨髓基质细胞中的共表达.方法 以pGEM-T-BMP-2及pGEM-T-TGF-β1为模板,分别用引入新的酶切位点的引物,聚合酶链反应(PCR)扩增出1188 bp长度的BMP-2和1173 bp长度的TGF-β1两个目的 基因片段;依次将其定向克隆入真核双基因表达载体pIRES;酶切、分析及序列测定重组子:然后,用脂质体包裹转染骨髓基质细胞;荧光定量逆转录(RT)-PCR方法 检测BMP-2及TGF-β1基因的共表达情况.结果 双酶切可见1188 bp的BMP-2条带及核酸序列测定证实重组质粒pIRES-BMP-2-TGF-131构建正确,并在骨髓基质细胞中能同时高效表达BMP-2和TGF-β1 mRNA.结论 BMP-2和TGF-β1双基因真核载体能够在骨髓基质细胞中实现BMP-2和TGF-β1基因共表达.     

椎弓根内固定加椎体间与后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的 探讨采用椎弓根内固定加椎体间与后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 采用椎弓根内固定并椎体间与后外侧联合植骨融合治疗真性腰椎滑脱症并获得随访69例.其中,男29例,女40例.平均年龄46.9(39～65)岁.平均病史4.1(1.5～16)年.滑脱节段为:L3、L4、L5分别为4、41、22例,L4、L5双节段滑脱2例.全部患者均有明显症状与体征,长期保守治疗效果不佳.按照Meyerding分类,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度滑脱分别为46、22、1例.均采用后路椎弓根内固定系统复位,同时行椎体间与后外侧联合植骨.其中,椎体间植入cage者29例,植入骨块者40例.结果 平均随访3.8(0.5～5.5)年.术后疼痛缓解,功能改善.手术复位率92.8%,椎间高度恢复.均获得骨性融合.植骨愈合时间平均4.5(3～6)个月.无内固定物折断、神经损伤及感染.按日本骨科学会(JOA)评分法进行评定,结果:优39例,良26例,可4例.总优良率94.2%.结论 椎弓根内固定加椎体间与后外侧联合植骨融合是治疗腰椎滑脱症的良好方法.     

单侧双通道内镜与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术对单节段腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效比较

目的 讨论并对比单侧双通道内镜腰椎椎间融合术(ULIF)与微创通道下经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效。方法 收集郑州大学第一附属医院2019年10月至2021年8月收治的120例单节段腰椎间盘突出症患者病例信息进行回顾性分析,其中62例接受ULIF手术,58例接受MIS-TLIF手术。收集患者年龄、性别、术后并发症发生情况、术中出血量,腰痛及腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段椎间盘高度(IDH)、腰椎前凸角(LL)以及椎间融合情况进行统计学分析。结果 120例患者均获随访。ULIF组患者的手术时间明显较MIS-TLIF组更长(t=8.155,P<0.01)。术后平均住院时间ULIF组明显较MIS-TLIF组短,差异有统计学意义(t=-1.582,P=0.008)。术中出血量ULIF组较MIS-TLIF组少,差异有统计学意义(t=-3.508,P=0.030)。两组术后1个月以及末次随访时的腰痛及腿痛VAS评分、ODI以及JOA评分均较术前显著改善(P<...     

零切迹椎间融合器与独立和钛板椎间融合器联合对双节段跳跃型颈椎病的疗效比较

目的:比较双节段跳跃型颈椎病患者行前路减压融合术（ACDF）中应用零切迹椎间融合器（ROI-C）和独立椎间融合器联合钛板椎间融合器的临床疗效的差异。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的62例双节段跳跃型颈椎病患者的临床资料,其中男38例,女24例,年龄（53.3±8.5）岁...     

强直性脊柱炎全髋关节置换术的几点体会

总结了３８例强直性脊柱炎全髋关节置换术病人，对其出现的一些问题进行探讨和分析。１对象与方法１．１对象１９９７年１０月～２００１年５月，收治强直性脊柱炎致髋关节强直病人３８例，其中男３４例，女４例；年龄５０～７６岁，平均６４．７岁；病程３～３１年，平均１８．２年。采用骨水泥型全髋关节３１例，非骨水泥型全髋关节７例，初次手术２８例，翻修手术１０例。１．２方法若病髋关节屈曲畸形，不能主动及被动伸直者，术前采用股骨髁上牵引，时间２～４周，拍片证实髋关节畸形矫正为止。若全身骨质疏松，尤以老年病人，术前给予…     

跟骨钻孔减压术治疗跟骨内高压症(附143例报告)

足跟痛是一种常见病、多发病，患者晨起或久坐后站立时，跟痛不敢着地，步履艰难。多数具有休息痛，重症患者需持拐移步，日不能行，夜不能眠，严重影响生活与工作。自1981年7月至1996年5月，笔者采用跟骨钻孔减压术治疗足跟痛143例204足，效果满意。1临床资料1．1一般资料本组143例，男73例，女70例。平均年龄42岁（7—82岁）。平均病期1．9年（1个月至30年）。单侧82例（左40，右42）．双侧61例，共204足。患者均有休息痛，其中82例147足测定骨内压，平均值32.5±8．5mmHg（4.31±1.10kPa），最高者达49mmHg（6．53kPa），均大于20mmHg…     

自制颈椎融合器生物力学测定

目的 :探讨不同颈椎融合器椎间融合后对颈椎稳定性的影响以及椎间融合的生物力学特性比较 ,为临床应用提供科学依据。方法 :采集 12具新鲜尸体颈椎标本 ,分为正常对照组 (N)、自制融合器组 (MOF)、同种异体髂骨块组 (LC)和BAK融合器 (BAK)组 ,用实验应力分析方法 ,对颈椎进行稳定性分析。结果 :① 3种颈椎融合材料的生物力学特性正常组与自制融合器组差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;②同种异体髂骨块组与自制融合器组的生物特性试验结果差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;③自制融合器与BAK组的结果差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :自制颈椎融合器强度大、刚度高、下沉移位小、颈椎稳定好 ,是一种比较理想的椎间融合器     

颈椎疾病前后路手术的选择与并发症的防治(附512例报告)

目的：探讨颈椎疾病的前后路手术选择与并发症防治。方法：手术治疗颈椎疾病共512例。其中，前路扩大脊髓减压376例；后路手术136例。结果：平均随访8．1(0．3～14)年，前、后路手术的优良率分别为90．2％和90．4％。结论：对于脊髓前方的压迫、少节段病变、运动障碍为主者，宜行前路手术。对于脊髓后方的压迫、多节段病变、感觉障碍为主者，宜行后路手术。对于来自脊髓前后两方的压迫，可分期或一期施行后、前路手术。尤应注意防治并发症，一旦发生，立即处理。     

儿童臀肌挛缩症的病因与治疗

目的：探讨儿童臀肌挛缩症的发病原因和治疗方法。方法：对采用髂嵴松解术、挛缩组织切断术及阔筋膜张肌腱膜转位术治疗的６８例患儿的发病原因，术后效果等进行了随访分析。结果：发现有臀部多次注射史者５７例，加用苯甲醇者３８例，无或少臀部肌肉注射史者１１例。获随访的５５例患儿治愈４５例，好转７例，无效３例。结论：臀部多次加用苯甲醇肌注是该病的常见原因，挛缩组织切断术和阔筋膜张肌腱膜转位术是治疗该病的最好方法。