肺血栓栓塞症合并下肢深静脉血栓临床分析

目的 探讨肺血栓栓塞症患者合并下肢深静脉血栓(DVT)临床特征.方法 对2009年1月至2018年5月北京医院收治的343例急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料进行回顾性分析,根据合并下肢DVT情况分为近端DVT组、单纯下肢远端DVT (IDDVT)组和无DVT组.比较各组临床特征及预后情况.结果 343例PTE患...     

重症肺炎免疫调节治疗：正反两面

在抗菌药物广泛应用的今天,重症肺炎仍然是人类生命健康的重大威胁,尤其是对于进展为脓毒症和脓毒症休克的患者。许多疾病进展到危重阶段的本质都是宿主的免疫失衡,近年来相关研究的进展使我们对免疫反应和免疫失衡有了更深刻的认识,免疫调节治疗也为重症肺炎的救治提供了新的思路,同时也有一些令人欣喜的研究成果。然而,由于免疫反应网络的复杂性,如何准确、动态评估重症肺炎的免疫状态仍是未解决的难题,免疫调节治疗在临床中的应用仍需更多研究进一步探索。     

老年人肺炎诊治中的几个重要问题

肺部感染是最常见和危害最为严重的感染性疾病,由于身体功能退化和全身及局部免疫功能减退,同时伴随基础疾病增加,老年人成为肺炎的发生和预后不佳的高危人群。老年肺部感染患者的临床表现多不典型,因此容易出现漏诊与误诊,CURB-65是适用于此类患者的快速评估以及指导后续一系列临床决策的重要方法。老年肺部感染患者常见病原菌与年轻人群不同,因此对于这类人群的临床用药应该同时兼顾有效性与安全性。     

喹诺酮类抗菌药物在呼吸系统感染性疾病治疗中的地位

呼吸系统感染是感染性疾病中最重要的内容,也是目前脓毒症发生最常见的因素之一。喹诺酮类药物对呼吸系统感染中大部分病原体具有抗菌活性,同时因其良好的药代动力学及药效动力学特征,临床应用广泛。本文对喹诺酮类药物的药理特点进行阐述,分述其在呼吸系统感染性疾病中的临床应用,并对其不良反应及药物相互作用作一概述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染与定植危险因素分析

目的通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与定植病例的调查,探讨医院MRSA感染与定植的危险因素及防治策略。方法选取MRSA感染与定植病例80例患者临床资料,采用流行病学研究方法,根据综述、专家咨询以及实际工作经验,最终确定变量进行危险因素分析;通过EPIDATA3.02软件进行数据录入;使用SPSS16.0软件对数据进行统计分析,应用χ2检验对定性资料进行单因素分析,应用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果纳入单因素分析的变量共12个,经过统计分析,筛选出8个变量进入多因素logistic回归模型;调整了年龄、性别、基础疾病的影响后,抗菌药物使用时间≥14d、抗菌药物使用种类≥3种、住院天数≥30d是独立的危险因素;抗菌药物使用≥14d与<14d的感染或定植率分别为89.3%和28.8%、抗菌药物使用种类≥3种与<3种的感染或定植率分别91.3%和33.3%、住院天数≥30d与<30d的感染或定植率分别为50.8%和47.6%;3种危险因素的OR值(95%CI)分别为28.887(19.103～33.237)、21.194(18.156～29.993)、18.142(13.782～27.104)。结论抗菌药物长期使用、联合使用、长期住院是MRSA感染与定植的危险因素,应根据患者病情特点,积极采取预防控制措施,防止耐药菌的产生和传播。     

泛耐药铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制研究

目的探讨泛耐药(pan-drug resistant,PDR)铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制。方法以相应方法分别检测PDR铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的主要耐药机制:常见β内酰胺酶的表达,膜孔蛋白OprD的缺失,及耐药结节分化家族(RND)主动外排系统的激活。结果 20株PDR铜绿假单胞菌中,可检出的产β内酰胺酶的菌株16株(80%):产AmpCs酶菌株16株(80%),其中产超广谱AmpCs酶(extended-spectrum AmpCβ-lactamases,ESACs)12株(60%),产ES-BLs菌株14株(70%),产金属β内酰胺酶(MBLs)1株(5%);膜孔蛋白OprD呈不同程度缺失的菌株11株(55%);主动外排系统中MexA-MexB-OprM、MexC-MexD-OprJ、MexE-MexF-OprN、MexX-MexY-OprM呈过度激活的菌株分别为5株(25%)、3株(15%)、4株(20%)、1株(5%)。65%PDR铜绿假单胞菌存在2种或2种以上耐药机制,以高产β内酰胺酶合并膜孔蛋白OprD缺失最多见。结论高产AmpCs和(或)ESBLs,合并膜孔蛋白OprD的缺失或主动外排泵的激活,是PDR铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的主要耐药机制。     

漫谈慢性咳嗽的疾病谱及诊治流程

以咳嗽为惟一或主要症状且时间超过8周,胸部X线检查无明显异常者,即不明原因的慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。     

mTOR-4EBP1/p70S6K1信号通路在良、恶性胸腔积液中的表达研究

目的 探讨雷帕霉素靶蛋白(mTOR)-真核启动因子4E结合蛋白1(4EBP1)/核糖体蛋白S6激酶1(p70S6K1)信号通路在良、恶性胸腔积液中的表达情况,为恶性胸腔积液的发生机制及诊疗靶标研究提供新思路、新方法。方法 选取恶性胸腔积液作为恶性测定组(44例),良性胸腔积液作为良性对照组(44例),实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)检测mTOR、4EBP1及p70S6K1mRNA表达情况,Western blot检测mTOR、磷酸化mTOR(p-mTOR)、4EBP1、磷酸化4EBP1(p-4EBP1)、p70S6K1及磷酸化p70S6K1(p-p70S6K1)蛋白表达情况。结果 RT-qPCR结果显示,恶性测定组中mTOR、4EBP1及p70S6K1 mRNA表达水平明显高于良性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Western-blot结果显示,恶性测定组中p-mTOR、p-4EBP1、p-p70S6K1蛋白表达水平明显高于良性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组mTOR、4EBP1、p70S6K1蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0....     

针刺背俞穴联合艾灸神阙穴与薯蓣丸治疗慢性疲劳综合征的对照研究

目的:比较针刺背俞穴联合艾灸神阙穴与薯蓣丸治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效,为临床治疗该病提供参考.方法:将90例CFS患者随机分为中药组、针灸组和对照组,每组各30例.中药组30例给予薯蓣丸治疗,药物组成按《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》原方,由我院药剂科制成蜜丸,每次1丸,空腹,黄酒送服,早晚各1次;针灸组3...     

西酞普兰治疗抑郁症（二）——欧洲与美国多项临床试验综述

作为人类感染重要的致病菌,肺炎链球菌被人们所认识已有100多年的时间。青霉素问世以前,它被认为是“人类死亡战舰上的船长”。1941年青霉素应用于临床,拯救了无数人的生命,成为世界医学史上具有里程碑意义的事件。然而今天虽然各种新型抗菌药物不断出现,但全球每年仍有上百万人死于肺炎链球菌感染,其耐药问题已成为感染领域的热点之一。文详见第13版《论坛·医生论坛》。