应用5-FU治疗5例胰瘘的体会

胰瘘是腹部外科中并非少见的严重的并发症,在腹部胰腺损伤中占143%〔1〕,胰十二指肠切除术后胰瘘发生率在13%左右〔2〕。胰瘘早期因自身胰酶的消化作用,组织坏死,引发中毒、感染、大出血等是腹部外科的常见死亡原因,其死亡率在185%～538%〔1,2〕。若能存活,其后也常因治疗效果不佳、留下难愈的瘘道,不仅给病人带来一系列营养障碍等问题,同时也使病人的生活质量大大下降。从1996-06～1998-08,我们应用5ＦＵ(5-氟尿嘧啶)治疗胰瘘5例获得较好效果,现报告如下。1　临床资料例1:女性,24岁,先天性胆总管囊肿行胆总管囊肿切除、胆肠吻合术。术后第4…     

链脲佐菌素致糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型的建立

目的：对链脲佐菌素（STZ）致大鼠糖尿病（DM）性勃起功能障碍（ED）模型建立进行研究。方法：30只SD大鼠，随机分为5组：对照组、注射STZ40mg／kg组、注射STZ60mg／kg组、注射STZ80mg／kg组、注射缓冲液组，每组6只，分别记录4d、1周、2周、3周H的空腹血糖：阿朴吗啡（APO）诱导阴茎勃起次数及体质量。结果：空腹血糖及体质量在不同四个时间点和不同处理组间差异均有显著性（P均〈0．001），APO诱导阴茎勃起实验的勃起次数在注射STZ40mg／kg组与注射STZ60mg／kg组间差异存在显著性（P=0．043）。结论：STZ致大鼠DM模型的最佳注射剂量应为60mg／kg，APO诱导剂量以100μg／kg作为筛选ED模型的标准。     

临床实习中的问题与对策

临床实习是医学教育中理论联系实际的重要教学阶段〔1〕。因此 ,临床实习质量的高低对于贯彻落实实习大纲 ,达到预期的培养目标 ,影响十分明显。然而 ,目前各医学院与教学医院在临床实习工作安排中衔接不好 ,出现脱节 ,以及管理不力等原因造成一系列问题值得进一步考虑 ,通过近几年的带教体会 ,结合具体实际 ,提出以下观点以供参考。1　临床实习中存在的问题1 .1　医学生实习前的准备欠充分　医学生在下临床实习前心理上、临床基本知识及基本操作技能上的准备都不够充分 ,表现为 :1 .1 .1　进入临床实习状态慢　从学校到医院 ,学习环境发生…     

渡海登陆作战水际滩头战伤的基本特点及初期急救原则

现代战争是高科技条件下的立体战争 ,渡海登陆作战往往涉及陆、海、空军三军联合作战〔1〕。按照军委新时期军事斗争的战略方针 ,对渡海登陆作战的探索与研究有十分重要的意义 ,特别是抢滩登陆时水际滩头的伤员因伤情的复杂性和难救治性而倍受重视 ,因此 ,我们结合有关研究和多次参加卫勤演习的体会 ,探讨水际滩头战伤的基本特点及初期急救原则。1　基本特点1 1　致伤及相关因素多 ,伤情复杂　水际滩头战伤的直接致伤因素以常规武器为多见 ,如爆炸伤、枪伤等 ,还有一些相关因素也不容忽视 ,陆军是联合登陆作战中一支重要的力量 ,如果其长时…     

慢性缺氧对大鼠阴茎勃起功能的影响

目的探讨慢性缺氧与大鼠阴茎勃起功能障碍(ED)之间的相互关系及其可能的致病机理。方法48只白色雄性成年SD大鼠随机分为对照组和实验组,每组按照实验时间(2周、6周、10周)再分为三个亚组,每个亚组8只。其中实验组置于密闭低氧舱中制备低氧模型,对照组在正常环境中饲养,其他条件同实验组。于2周末、6周末、10周末分别取各组大鼠,观察其勃起功能,并采用免疫组化SP法检测大鼠阴茎组织中神经元性一氧化氮合酶(nNOS)染色阳性神经纤维的数量、内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)的表达。结果①实验组自身比较,大鼠缺氧前后勃起次数有显著性差异,缺氧后大鼠阴茎勃起次数比缺氧前明显减少(P<0.001)。②实验组与对照组比较,2周末、6周末、10周末阴茎组织中nNOS染色阳性神经纤维数量、eNOS蛋白的表达均有显著性差异(P<0.01)。实验组大鼠阴茎勃起次数6周明显低于2周,10周稍高于6周;阴茎组织中nNOS染色阳性神经纤维数量三个实验亚组间有显著性差异(P<0.01);eNOS的表达6周最低,10周有所回升。结论低氧影响大鼠阴茎勃起功能和nNOS、eNOS的表达。nNOS染色阳性神经纤维数量的减少、eNOS表达的下降,可能是低氧环境中大鼠ED发生的原因之一。     

加强组织领导,提高野战外科学的教学质量

为提高野战外科学的教学质员，借参加野战演习的机会，从实战出发，认真地做好师生参加登陆作战演习的教学组织计划，落实“参战”教员、学员的思想动员、分工合作。在10d的演习中，时刻注意检查计划的实施情况，并及时汇报纠正偏差；演习结束时，做好总结，使演习这一堂课的教学质量得到真正的提高，使师生增加了军事医学知识，锻炼了参战能力，提高了军人素质。     

巨大肝囊肿诊治1例

1　临床资料患者,男,62岁,广东海丰县人。因上腹部胀痛30年,双下肢浮肿1年于1999-05-17入院。缘于30年前出现上腹部胀痛不适,呈持续性,症状时轻时重,未予重视。此后上腹部缓慢增大,近1年来,双下肢轻度浮肿,入院前3ｄ来我院门诊行Ｂ超检查,发现中上腹部巨大液性肿物而收住普通外科。体格检查:Ｔ36.8°Ｃ,Ｐ80/ｍｉｎ,Ｒ19/ｍｉｎ,ＢＰ170/105ｍｍＨｇ。发育正常,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺无特殊。腹部膨隆,腹壁浅静脉轻度曲张,上腹部可触及一巨大囊性包块,边界不清,无压痛,肝、脾触诊不满意,肝区无叩击痛,移动性浊音(+),肠鸣音…     

做好模拟伤员的设置化妆增强卫勤演习效果

战争不可避免有人员的伤亡,在抢滩登陆的卫勤演习中,为了增强实战气氛,激发演习学员的练兵热情,体现战伤救护水平,必须要有逼真的模拟伤员.因此,在这次抢滩登陆的卫勤演习中,我们设置了部分模拟伤员并对其化妆,收到了较好效果.     

小肠多发性憩室并穿孔1例

1　临床资料患者女性 ,6 7岁 ,因腹痛肛门停止排气排便 3d于 2 0 0 3- 0 1 - 2 6入院。查体 :体温 36 .5℃、脉膊 80次 /分、呼吸 2 0次 /分、血压 1 0 0 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常。腹平 ,未见胃肠型、腹肌软、中下腹部压痛、反跳痛。肝、脾未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 1次 /分。血常规WBC 1 2 .7× 1 0 9/L ,腹部平片提示有多个气液平面。当天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见全小肠有 1～ 8cm直径不等、位于系膜缘处的憩室 80余个 ,以上段空肠为多。在距屈氏韧带约 2 0cm空肠处 ,有直径 3cm憩室穿孔 (孔径约 0 .5cm)该处肠壁充血…     

一次性包皮环切缝合器与传统手术在包皮环切术中的临床应用对比

目的:比较一次性包皮环切缝合器与传统手术治疗包茎和包皮过长的临床疗效。方法:回顾性分析我院2013年1月~2017年1月收治的140例包茎和包皮过长患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为传统手术组(n=70)和缝合器组(n=70),观察两组包皮环切术的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后切口水肿程度、术后感染及切缘整齐度等指标。结果:缝合器组在手术时间[(7.71±1.30)min vs.(30.11±3.11)min]、术中出血量[(2.58±0.73)ml vs.(8.92±1.40)ml]、切口愈合时间[(10.02±0.93)d vs.(15.88±1.28)d]方面均优于传统手术组(P0.05),而且术后切口水肿程度及切缘整齐度也明显优于传统手术组(P0.05)。两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:一次性包皮环切缝合器行包皮环切术较传统手术操作简单、切缘整齐美观,值得临床广泛推广。