腹腔镜改良Kasai手术与传统开放Kasai手术治疗小儿胆道闭锁的对比研究

目的:比较腹腔镜改良Kasai手术与传统开放Kasai手术治疗小儿胆道闭锁的临床疗效。方法:将2015年1月至2021年7月56例接受腹腔镜改良Kasai手术治疗的Ⅲ型胆道闭锁患儿作为改良组,将2012年1月至2016年1月45例采用开放Kasai手术治疗的Ⅲ型胆道闭锁患儿作为对照组。回顾分析两组患儿临床资料。结果:两组患儿性别、年龄、体重及术后住院时间差异均无统计学意义。改良组与对照组术中失血量[(11.2±5.5)mL vs.(22.5±7.5)mL,P<0.05]、手术时间[(235.5±20.5)min vs.(180.5±25.5)min,P<0.05]、术后进食时间[(2.3±1.5)d vs.(4.5±1.6)d,P<0.05]差异有统计学意义。改良组与对照组黄疸清除率分别为78.6%与60.0%,原肝存活率分别为71.4%与51.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放Kasai手术相比,腹腔镜改良Kasai手术可改善胆道闭锁患儿的预后,具有临床应用价值。     

PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法。方法收集2007年3月至011年4月入院高龄股骨粗隆间骨折患者38例,控制内科疾患后,微创置入PFNA。结果所有患者均得到随访,所有病例都I期愈合。术后髋关节功能评分优24例,良12例,可2例,优良率为94．7％。结论该方法具有操作简便、手术时间短、出血少、切口小、固定可靠等优点,是目前治疗老年股骨粗隆间骨折最理想的治疗方法。     

二硫代氨基甲酸吡咯烷诱导人肝癌细胞凋亡的铜离子依赖性机制

目的：测定二硫代氨基甲酸吡咯烷（PDTC）处理对人肝癌细胞Hep3B凋亡的诱导作用及Cu^2 对这种作用的影响。方法：运用细胞增殖力、膜损伤、DNA片断化、细胞周期DNA含量测定分析PDTC对人肝癌细胞株Hep3B细胞的增殖抑制及凋亡诱导作用及Cu^2 在其中发挥的作用。结果：PDTC处理后，细胞增殖能力显著下降。乳酸脱氢酶（LDH）分析显示细胞膜并没有被破坏，DNA凝胶电泳及细胞周期DNA含量测定发现明显的凋亡特征性DNA片断及亚G1峰，显示细胞增殖能力的降低源于细胞凋亡的发生。低浓度Cu^2 显著加强了PDTC的细胞增殖抑制及凋亡诱导作用，而Cu^2 络合剂Bathocuproine disulfonate(BCS)显著抑制PDTC的两种作用。结论：PDTC铜离子依赖性地抑制人肝癌细胞增殖并诱导细胞凋亡。     

肾移植术后并发大腿感觉功能障碍(附28例报告)

目的 提高对肾移植术后并发大腿感觉功能障碍的认识水平。方法 对179例肾移植术后患者进行问诊和大腿皮肤针刺检查。结果 179例中发现28例存在手术侧大腿感觉功能障碍。其中78例移植肾动脉与髂内动脉吻合的患者中有11例，分别为大腿前面7例、外侧面2例、前面和外侧面2例：101例移植肾动脉与髂外动脉吻合的患者中有17例，分别为大腿前面13例、外侧面1例、前面和外侧面3例。除1例为持续性感觉功能障碍外，其余27例均在术后半年内自愈。结论 肾移植术后出现手术侧大腿皮肤感觉功能障碍是较常见的并发症。肾移植术前应告知患者可能出现这种并发症。     

免疫诱导治疗预防移植心脏急性排异反应的临床经验

采用经典免疫抑制方案的受者移植后急性排异反应(急排)、急性。肾功能不全及机会性感染的发生率均较高。本组40例心脏移植受者中，11例采用以赛尼哌(daclizumab，商品名Zenapax)为基础的免疫诱导新方案，取得了较满意的临床效果，现总结并讨论如下。     

血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的 观察血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 选取在我院行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,按随机数字表法分为血液灌流+血液透析组30例,血液透析组30例,比较透析前及连续3次治疗后两组患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平的变化.结果 血液灌流+血液透析组患者和血液透析组患者治疗后血磷水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);血液灌流+血液透析组患者治疗后血甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异也有统计学意义(P＜0.05),血液透析组患者治疗前血甲状旁腺激素水平与治疗后比较差异无统计学差异(P＞0.05);血液灌流+血液透析组患者治疗后血磷与血液透析组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经治疗后血钙与治疗前比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 血液灌流联合血液透析在降低血甲状旁腺激素水平和血磷水平要优于单纯血液透析的治疗.     

手术干预因素对过伸性颈脊髓水肿损伤伴脊髓中央软化灶形成的预后影响及软化灶形成的病理分析

目的 探讨手术干预因素对过伸性颈脊髓水肿损伤伴脊髓中央软化灶形成神经功能恢复的影响,并观察软化灶形成.方法 同顾性分析2006年1月至2010年8月收治的36例过伸性颈脊髓水肿损伤接受手术治疗后脊髓软化灶形成患者资料,通过损伤病理及MRI观察颈脊髓软化灶形成.比较患者手术(不同手术时间和不同手术入路)前、后美国脊髓损伤协会(ASIA)运动功能评分(AMS)和恢复率(RR). 结果 所有患者术后获12 ～52个月(平均28个月)随访.术后1个月和6个月颈椎MRI发现脊髓中央局灶性软化灶形成,术后6个月及末次随访复查软化灶仍存在.各组与入院时相比,术后6个月和末次随访时AMS评分明显提高;末次随访时与术后6个月AMS比较明显提高.术后RR比较,24 h内手术组高于24 h后手术组,前路手术、前后路手术组高于后路手术组,以上指标差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 早期手术、直接充分的脊髓减压能明显提高过伸性颈髓水肿损伤伴脊髓中央软化灶形成患者术后RR.手术6个月以后颈脊髓中央软化灶形成患者神经功能恢复缓慢,趋于平台期.     

一种改良大鼠肾移植模型的构建

目的探索一种简单易行的大鼠肾移植模型构建方法。方法分析重庆医科大学附属儿童医院180余例同种异体大鼠肾移植模型构建中供肾获取、修剪、血管吻合及输尿管重建过程, 记录手术操作要点、时间及成功率, 分享改良肾移植模型构建经验。计数资料以频数(%)表示, 计量资料以均数±标准差表示。结果完成180余例异体异位大鼠肾移植模型构建, 成功率约85%(154/181), 受体手术时间70～75 min, 血管吻合时间为(25.3±3.8) min。结论改良肾移植模型易于掌握、耗时较短、成功率高、切实有效。     

胃肠道间质瘤术后应用伊马替尼辅助治疗分析

目的:探讨伊马替尼术后辅助治疗胃肠道间质瘤的临床效果,分析其对预后的影响.方法:回顾性分析47例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行预后的生存分析,并采用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果:1)术后32例患者接受伊马替尼辅助治疗,术后1、3、5年存活率分别为72.3％、51.0％和34.0％.2)性别及间质瘤部位的不同对存活率差异无影响(P＞0.05).而肿瘤直径、不同核分裂像、危险度分级、手术方式、伊马替尼治疗与存活率相关(P＜0.05).多因素分析显示肿瘤直径、核分裂数、危险度、是否行完全切除以及是否予伊马替尼治疗影响患者预后存活率(P＜0.05).3)绝大部分患者耐受良好,不良反应程度较轻,多数为一过性或具有自限性,包括水肿、消化道反应和贫血.结论:应用伊马替尼术后辅助治疗的患者生存期更长,且不良反应较少,临床使用安全性高.